¿Cuidas tu boca como deberías? Si no es así, debes saber que te expones a sufrir complicaciones que van más allá de la pérdida de piezas dentales. La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune crónica que produce inflamación de las articulaciones, causando dolor y dificultando la capacidad de movimiento.
Es crucial tener en cuenta que si la inflamación no se detiene a tiempo, puede afectar huesos, ligamentos y tendones. Incluso puede dañar los tejidos que rodean el diente con la misma virulencia que en las articulaciones.
Deformación en mano causada por la artritis reumatoide.
Relación entre Enfermedad Periodontal y Artritis Reumatoide
Se ha demostrado la relación entre la existencia de enfermedad periodontal y el desarrollo de artritis reumática. De hecho, se ha comprobado que los pacientes que tienen una de estas patologías tienen más posibilidades de desarrollar la otra.
La Doctora Teruelo De Luis, directora de InterORALIA clínica dental, nos explica que la periodontitis (nivel más avanzado de la gingivitis o enfermedad de las encías) “se da debido a las bacterias que se encuentran en la placa dental y el sarro, que afectan los tejidos de soporte del diente, encías y finalmente al hueso.
Según un estudio del Centro de Investigación Biomédica de la Universidad de Leeds (Reino Unido), queda establecida la relación entre ambas enfermedades. En el estudio realizado por la Universidad de Leeds se concluye también que la periodontitis puede iniciar la autoinmunidad sistemica, relacionada en muchos casos con la artritis.
Es importante que el paciente tenga en cuenta varios factores que pueden afectar a la correcta prevención: dejar de fumar, acudir de inmediato al dentista si observa sangrado de encías o sensibilidad, problemas de movilidad, etc. Debemos tener en cuenta que la enfermedad de las encías esta asociada por muchas investigaciones de prestigio con enfermedades sistémicas, cardiovasculares entre otras.
Tratamiento y Prevención
La artritis reumatoide no tiene un tratamiento concreto que permita curar por completo la patología. Sí que puedes optar por medicamentos farmacológicos que ayudan a un buen control de los síntomas. En el caso que exista también una enfermedad periodontal, es necesario acudir al dentista para que establezca las pautas de tratamiento adecuadas para la infección de las encías.
Prevenir la aparición de periodontitis y, por lo tanto, la artritis reumatoide pasa por cuidar de manera muy específica la higiene bucodental. ¿Quieres prevenir estos problemas? ¿Te han diagnosticado una enfermedad autoinmune y necesitas realizarte un tratamiento dental? Es posible que te preocupe cómo puede afectar tu enfermedad a la recuperación, o si el proceso de cicatrización será diferente.
La periodoncia es clave para prevenir complicaciones en pacientes con artritis reumatoide.
Cuidado bucodentales en personas con enfermedades reumáticas
Cicatrización Dental y Enfermedades Autoinmunes
La cicatrización dental es el proceso mediante el cual los tejidos de la boca (encía, hueso, tejidos adyacentes) se regeneran tras una intervención odontológica. En condiciones normales, la boca cicatriza con rapidez gracias a su buena vascularización y a la presencia constante de saliva.
Las enfermedades autoinmunes son aquellas en las que el sistema inmunitario, por error, ataca a células y tejidos sanos del propio cuerpo.
Implantes Dentales y Artritis Reumatoide
El éxito de un implante dental depende en gran medida de una buena integración ósea. ¿Es posible realizar implantes dentales en pacientes con artritis reumatoide? Sí, aunque con consideraciones especiales. Puede tardar algo más de lo habitual, especialmente si tomas inmunosupresores.
¿La artritis reumatoide siempre dificulta la colocación de implantes? No necesariamente. Con el enfoque adecuado y un buen control de la enfermedad, los implantes pueden colocarse con éxito.
Medicamentos y Tratamientos Dentales
¿Necesitaré antibióticos antes o después de un tratamiento dental? Sí, pero deben ser recetados por el profesional tras valorar posibles interacciones con tu medicación habitual. Dependerá de la intensidad del brote y los síntomas.
Alveolitis y Enfermedades Reumáticas
La alveolitis es una complicación frecuente en las extracciones dentales, y múltiples factores de riesgo pueden aumentar su expresión. Dentro de ellos, juegan un papel preponderante aquellas afecciones que, debido a su etiopatogenia o al tratamiento que reciben, causan estados de inmunodepresión en los pacientes, como las afecciones reumáticas.
Un estudio descriptivo en 53 pacientes con diagnóstico de enfermedades reumáticas atendidos en consulta estomatológica y a los cuales se les realizó extracción dentaria reveló que la edad promedio fue de 56.55 años y la mayor frecuencia de género correspondió al género femenino con un 77,36. El tiempo de evolución más frecuente fue el comprendido entre 1 y 5 años y la afección reumática más frecuente fue la artritis reumatoide.
Las conclusiones del estudio fueron que la presencia de enfermedades reumáticas aumenta la aparición de complicaciones como la alveolitis, y mientras mayor sea el tiempo de evolución, mayor será la probabilidad de aparición de esta complicación.
Odontología Biológica: Un Riesgo
La Asociación Española de Endodoncia (AEDE) ha presentado una denuncia formal ante el Consejo General de Dentistas contra la llamada “odontología biológica”, una corriente pseudocientífica que recomienda la extracción de dientes sanos como supuesto tratamiento para enfermedades crónicas como la artritis reumatoide o el Alzheimer.
Según la AEDE, esta práctica carece de cualquier respaldo clínico y supone un grave riesgo para la salud bucodental y general de los pacientes.
Riesgos de Extracciones Innecesarias
Desde la AEDE advierten de que eliminar piezas dentales sin necesidad puede tener efectos muy perjudiciales: pérdida ósea, alteraciones en la masticación, inestabilidad de la arcada dental y cambios visibles en la estructura facial. Además, estudios recientes han demostrado que la pérdida de dientes está vinculada a un aumento de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares.
“La pérdida dental no es solo un problema estético o funcional, sino que está estrechamente relacionada con la salud sistémica”, asegura el presidente de AEDE, José María Aranguren.
La Asociación insiste en que conservar los dientes naturales mediante la prevención y tratamientos como la endodoncia es fundamental. Frente a ello, la “odontología biológica” niega incluso el uso del flúor y difunde teorías sin fundamento, como una supuesta relación entre los aparatos ortodónticos y la infertilidad.
Bifosfonatos y Exodoncia en Pacientes Geriátricos
En el paciente geriátrico, resulta común la presencia de enfermedades sistémicas, lo que conlleva a un consumo de diferentes fármacos para el tratamiento de las mismas. Uno de los más frecuentes son los bifosfonatos. Por lo general, los bifosfonatos son fármacos bien tolerados si se administran correctamente, aunque en los últimos años también se han descrito diferentes efectos adversos asociados a su consumo, siendo la osteonecrosis maxilar uno de lo más importantes.
Desde entonces son numerosos los casos publicados en los cuales se afirma que los procedimientos quirúrgicos menores como las exodoncias podrían ser uno de los factores desencadenantes. En el caso de los bifosfonatos intravenosos, dado que el riesgo es mucho mayor, se sugiere evitar en lo posible los tratamientos quirúrgicos orales como las extracciones mientras que en los tratamientos con bifosfonatos orales no se puede contraindicar dichos tratamientos de esa manera tan categórica.
Repercusiones de los Bifosfonatos en la Exodoncia
En los pacientes que están en tratamiento con bifosfonatos, y debido a su acción antiosteoclástica, la capacidad de regeneración y reparación ósea del alveolo dental tras una extracción dental, puede verse alterada. En algunos casos, tras extracciones y/o cirugías dentales, el proceso de cicatrización que normalmente debe producirse, no lo hace, y el hueso maxilar o mandibular queda expuesto.
Este fenómeno es conocido como la osteonecrosis inducida por bifosfonatos que fue definida en el año 2007 por la Asociación Americana de Cirujanos Orales y Maxilofaciales (AAOMS) como la presencia de exposición ósea en los maxilares durante más de ocho semanas en pacientes que hayan sido tratados con estos fármacos y que no hayan recibido radioterapia.
Osteonecrosis maxilar inducida por bifosfonatos.
La mayoría de los estudios coinciden en que los únicos huesos afectados son los maxilares, siendo la mandíbula la más frecuente debido a su vascularización terminal. Además los maxilares están expuestos al medio externo a través del espacio periodontal y tienen un recambio mucho más elevado que el resto del esqueleto, en especial la cresta alveolar.
Si tienes una enfermedad autoinmune y necesitas un tratamiento dental, pide una cita con un especialista que pueda ofrecerte la mejor atención y cuidado.
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