Seguro que has oído hablar muchas veces de brackets y ortodoncia. Por ello, es posible que quieras saber más sobre los brackets, qué son exactamente. Empecemos por decir que los brackets se utilizan en ortodoncia para corregir la posición de los dientes cuando están mal alineados, muy separados o apiñados, problemas en la mordida etc.
Al contrario del tan demandado sistema Invisalign en Barcelona, los brackets son la opción más visible de la ortodoncia, pequeñas piezas de forma cuadrangular que se colocan y adhieren en los dientes.
Se diseñan específicamente para cada diente y sobre ellos se coloca un arco metálico que se sujeta mediante las ligaduras. La base del bracket es sobre la que se coloca el cemento especial para adherirlo a la superficie del diente. Para facilitar que este cemento se fije al bracket, lleva incorporado una malla de manera que el cemento penetre a través de esas rugosidades.
Las aletas son las partes que sobresalen hacia el labio. Permiten colocar las ligaduras a su alrededor para fijar el arco. El slot es el espacio que existe entre las aletas.
Seguramente también te preguntaras sobre los brackets cómo funcionan y consiguen enderezar los dientes de la manera correcta. Hoy en día los brackets están diseñados de un modo concreto para que se transmita la información en un movimiento preciso. Es decir, son los que llevan la información necesaria para que, a través del arco, se realice el movimiento que el ortodoncista planifica.
Tipos de Brackets
Hoy en día existe una amplia variedad de tipos de brackets. Cada tipo de bracket tiene unas características y ventajas propias.
Brackets Metálicos
Los brackets metálicos son los aparatos dentales más populares. Los conocemos también como brackets fijos y están fabricados en acero y titanio. Son visibles ya que se colocan en la parte exterior de los dientes. Además, de los diferentes tipos de ortodoncia que se practican en la actualidad, la utilización de brackets de metal acostumbra a ser la más económica. Requieren de una ligadura de alambre o a base de gomitas para fijar el arco sobre los dientes.
Se trata de una ortodoncia muy resistente que aplica una fuerza constante para mover los dientes, siendo ideal para tratamientos en niños y jóvenes, aunque, teniendo en cuenta que para determinados diagnósticos obtienen mejores resultados que otros sistemas, también se utiliza para tratar maloclusiones en adultos a los que no les importa que se vean los aparatos.
Los clásicos brackets de metal son la opción más económica de entre todas las clases de brackets. De todos los tipos de brackets son los más conocidos y menos estéticos. Es el comúnmente llamado aparato para los dientes. Consiste en llevar en cada diente un bracket de metal gris.
Para mitigar el impacto estético, se han desarrollado los brackets metálicos mini, que son menos voluminosos, pero igualmente efectivos.
Brackets de Colores
En realidad los brackets de colores no existen. Lo que les proporciona color son las gomas de colores que se colocan en cada bracket. Son ideales para niños, hacen que la ortodoncia sea algo más divertido y les permite escoger entre sus colores favoritos, los colores del arcoíris, colores fosforitos, etc.
Es importante saber que el «aparato» consta de dos partes: los brackets que van pegados a los dientes y hay de varios tipos y la otra parte que se va cambiando en cada visita que son los arcos y las gomas que las sujetan. Las gomas que sujetan el arco en el tratamiento tradicional pueden ser de color transparente o metálico, que son los más usados o también pueden ser de colores, lo que puede confundir a la gente y que piensen que hay brackets de colores.
A la de colocar los brakets de colores o las gomas de colores se utiliza el mismo procedimiento que en los brackets convencionales ya que la única diferencia es el color de las gomitas.
COLORES DE LOS BRACES / BRACKETS ¿Cómo elegir el color de mis gomas en ortodoncia?
Brackets Estéticos o Transparentes
Dentro del grupo de los brackets transparentes, también conocidos como brackets estéticos, podemos incluir los de cerámica y los de zafiro. Los brackets estéticos o transparentes tienen un color similar a los dientes y constituyen la primera alternativa a los metálicos. Normalmente son el tipo de aparatos que utilizamos en mayores de 18 años que quieren una ortodoncia que sea menos visible a simple vista. Además, estas opciones de ortodoncia visible más estética son más económicas que la ortodoncia invisible, que ocupa el escalafón más alto dentro de los tratamientos de ortodoncia.
Con los brackets transparentes podemos emplear arcos, ligaduras y gomas de color blanco.
Debido a las demandas estéticas que empezaron a surgir a partir de la ortodoncia fija con brackets metálicos, aparecieron los llamados brackets estéticos (también conocidos como brackets invisibles) que, como la propia palabra indica, se tratan de brackets más discretos, más mimetizados con el color y el brillo del diente. Se presentan en diferentes materiales: plástico (muy poco utilizados. Son deformables y frágiles), cerámica, zafiro o policarbonato. Los más utilizados hoy en día son los brackets cerámicos y los brackets de zafiro.
Son brackets, como los anteriores pero de color blanco por lo que pasan un poco más desapercibidos que los anteriores.
Brackets Cerámicos
Los brackets cerámicos, también conocidos como brackets estéticos o transparentes, son la alternativa más usual a los metálicos. La diferencia es precisamente que son más estéticos al ser menos visibles a simple vista ya que tienen un color similar a los dientes. Los brackets de cerámica de buena calidad, como por ejemplo los Clarity Advanced de 3M, son tan o más resistentes que los convencionales, trabajan mecánicamente igual y no se tiñen.
Lo que puede teñirse algunas veces es el elástico que sujeta el alambre al bracket, por lo que es recomendable usar ligaduras de metal recubiertas de teflón blanco que no se manchan. Los alambres están hechos con un material compuesto muy resistente y pueden ser blancos para disimular aún más los brackets de cerámica. Es decir, constituyen una opción de ortodoncia visible más estética, siendo más económica la ortodoncia invisible. Para mayor discreción, dependiendo del tratamiento, arcos, ligaduras y gomas pueden ser blancos.
En este caso, el bracket está fabricado de un material similar a la cerámica, generalmente silicato de litio, con un color que se asemeja al del esmalte dental, minimizando así su visibilidad. No son tan resistentes como los brackets metálicos, por lo que a veces pueden sufrir roturas y deben ser reemplazados; además, su eficacia es algo menor a la hora de dirigir el movimiento correctivo del diente, lo que puede alargar el tiempo de tratamiento.
Brackets de Zafiro
Los brackets de zafiro son los que estéticamente mejor se mimetizan con el diente al que van cementado ya que son prácticamente transparentes. Sin embargo, tienen un problema importante y es que son extremadamente frágiles. Cuando utilizamos los arcos o alambres más rígidos (aquellos que se emplean a partir del mes 8 de tratamiento), las aletas del bracket de zafiro empiezan a fracturarse.
Eso supone un gran inconveniente ya que se deben volver a cementar, retrasando la evolución del tratamiento. Son brackets muy estéticos y que resisten perfectamente los arcos rígidos que colocamos una vez el tratamiento de ortodoncia está avanzado, así como las dobleces o aplicación de torque sin fracturarse.
Dentro de los brackets de porcelana, hay diversas marcas comerciales y diferentes calidades. Los primeros se presentan en color diente y los de zafiro son transparentes (se fabrican con zafiro combinado con polvo de zirconio).
Brackets Autoligables
A diferencia de los anteriores, los brackets autoligables no necesitan ningún elemento adicional para sujetar el arco, evitando así el uso de gomas. En este caso el arco se sostiene mediante unos clips incorporados en el mismo bracket. El hecho de no tener que cambiar periódicamente las gomas elásticas hace que se reduzcan las visitas al ortodoncista.
Los brackets autoligables reducen el roce entre el bracket y el arco, añadiendo comodidad y facilitando algunas operaciones del tratamiento. Estos brackets se llaman así porque no necesitan ligaduras (unas pequeñas gomas) para fijarse al arco del aparato dental. De este modo, los brackets autoligables ejercen mucha menor fricción y se consigue una mejor distribución de fuerzas, lo que garantiza un tratamiento de ortodoncia de la máxima comodidad y rapidez para el paciente.
A pesar de ello, son tan eficaces como otros tipos de ortodoncia a la hora de solucionar los problemas de mordida y alineamiento. Con estos brackets evitamos llevar las gomas que sujetan el arco al bracket. Estos sujetan el arco mediante una pestañita que tienen. Esto ofrece varias ventajas como que permiten una mayor limpieza al prescindir de las gomas.
Para solventar el problema de la fricción, han aparecido en los últimos años, los brackets autoligables. Los brackets estéticos son similares a los brackets estéticos, con la particularidad de que el bracket no se ata al arco mediante una ligadura, sino que el propio bracket posee una tapita o un clic (dependiendo de la marca) que ajusta el arco a la ranura sin necesidad de usar ligaduras y dejando que los arcos se muevan libremente dentro del bracket.
Brackets Linguales
Los brackets linguales sí son totalmente invisibles ya que se colocan en la parte interior o lingual de los dientes. Se trata de aparatos metálicos fijos que se diseñan a medida para cada diente, por lo que no producen rozaduras ni molestias al comer ni al hablar. Cuanto más pequeños son, más cómodos son para el paciente. Permiten solucionar todo tipo de problemas de alineamiento y mordida al ser muy efectivos para casos en los que es necesario mover las raíces de los dientes.
Es uno de los tratamientos más avanzados y por excelencia es la ortodoncia conocida como invisible, por tanto, cuando hablamos de brackets invisibles nos estamos refiriendo a los brackest linguales.
Es un aparato que se coloca por las caras de dentro de los dientes mediante brackets pero más pequeños. Esta opción es bastante estética ya que al sonreír no se ven los brackets porque están por dentro.
Las citas en el ortodoncista serán mucho más largas que con ortodoncia convencional.
Ortodoncia Invisalign
Es incorrecto hablar de brackets Invisalign ya que precisamente constituyen una alternativa a los brackets tradicionales. Por tanto, hemos de hablar de alineadores Invisalign. Se acostumbran a utilizar en casos en los que se requiere enderezar los dientes y el paciente, o no quiere llevar aparatos fijos por estética, o no tiene disposición para acudir periódicamente a la clínica.
Los alineadores Invisalign son férulas transparentes y removibles, lo que hace que sea el tipo de ortodoncia más cómoda que existe ya que pueden quitarse para comer, lavarse los dientes o en aquellos casos en los que el paciente tiene un compromiso laboral o social ineludible.
En la actualidad Invisalign es el tratamiento de ortodoncia más innovador ya que permite ver los resultados virtualmente antes de empezarlo y controlar de forma muy precisa por el ortodoncista el grado y tiempo de movimiento de los dientes por cada férula. Solo las clínicas de ortodoncia autorizadas por Invisalign USA disponen de la tecnología y formación necesarias para llevar a cabo con garantía este tipo de tratamientos.
El sistema de ortodoncia invisible emplea alineadores o férulas transparentes, realizados a medida para cada paciente utilizando un material discreto y cómodo. El tratamiento implica una planificación meticulosa por parte del ortodoncista, quien asegura que cada cambio de férula guíe los dientes gradualmente hacia la posición objetivo mediante movimientos suaves y controlados, ocasionando molestias mínimas para el paciente. Una ventaja significativa de este sistema es que los alineadores no son fijos, permitiendo al paciente retirarlos cuando lo necesite, por ejemplo, para comer, cepillarse los dientes o en situaciones sociales específicas.
Es un tratamiento que actualmente está en auge y parece ser que podría llegar a sustituir a la ortodoncia tradicional. Consiste en una serie de férulas transparentes, como el aparato transparente que se coloca al final de la ortodoncia para retención. El paciente acude a la clínica cada cierto tiempo y recoge las férulas. Debe de ir cambiándolas cada dos semanas.
Es un tratamiento totalmente individualizado y que requiere un minucioso estudio por parte del dentista ortodoncista.
Tabla Comparativa de Tipos de Brackets
| Tipo de Bracket | Material | Estética | Costo | Ventajas | Desventajas |
|---|---|---|---|---|---|
| Metálicos | Acero y Titanio | Baja | Económico | Resistentes, eficaces | Visibles |
| Cerámicos | Cerámica | Media | Medio | Más estéticos que los metálicos | Pueden ser menos resistentes |
| Zafiro | Zafiro | Alta | Alto | Muy estéticos, transparentes | Frágiles |
| Autoligables | Metal, Cerámica, Zafiro | Media-Alta | Medio-Alto | Más cómodos, menos visitas al ortodoncista | Costo puede ser mayor |
| Linguales | Metal | Alta (invisibles) | Alto | Totalmente invisibles | Pueden ser incómodos al principio |
| Invisalign | Plástico transparente | Alta (invisibles) | Alto | Removibles, cómodos | Requieren disciplina del paciente |
Consideraciones Finales
Con la ortodoncia conseguimos unos dientes alineados y una buena mordida, es decir, estética dental y funcionalidad. Además es un tratamiento que se puede aplicar tanto en niños como en adultos. Lo que usamos para ortodoncia es igual en ambos, no hay brackets para niños o para adultos. Hay de diferentes tamaños según el diente.
Al finalizar un tratamiento de ortodoncia es necesario llevar un retenedor por la cara de detrás de los dientes y/o una férula transparente. Esto es debido a que los dientes tienen lo que llamamos memoria elástica.
Con todo lo anterior seguramente te preguntarás si necesitas ortodoncia y qué tratamiento de ortodoncia elegir. Mi consejo es que si piensas que tus dientes no están correctamente alineados o tu dentista te lo recomienda, visites a un ortodoncista con máster de ortodoncia de 3 años de duración para que estudie tu caso y te haga un diagnóstico.