Caries en la Cara Vestibular: Tratamiento y Prevención

La odontología estética se encarga de la armonía estética de la cavidad bucal. Dentro de este campo, el tratamiento de las caries en la cara vestibular es crucial para mantener una sonrisa saludable y atractiva.

¿Qué son las Caries?

Las caries son un trastorno dental común que se presenta como perforaciones en los dientes. La causa principal de una caries es la formación de placa, adherida a los dientes. Esta placa, cuando no se elimina, se convierte en sarro.

El mayor riesgo de no tratar la caries a tiempo es que afecte a la dentina pudiendo llegar a dañarla. Por ello, es recomendable acudir periódicamente al dentista para realizarse una revisión, y una limpieza bucal.

Las caries normalmente no producen dolor. Cuando duelen es cuando son muy grandes y afectan a los nervios o fracturan el diente.

Tipos de Caries

• Caries de raíz: se origina en la superficie de las raíces de los dientes.
• Caries en la superficie lisa: esta caries se forma cuando la placa se acumula y las bacterias no se eliminan en la superficie plana de los dientes. Se puede tratar con flúor.

Las caries afectan a personas de todas las edades.

Para prevenir las caries se recomienda mantener una higiene bucal y dental adecuada. Esta higiene consiste en una limpieza bucal cada 6 meses, cepillarse los dientes al menos 6 veces al día y usar hilo dental habitualmente.

Asimismo, el consumo excesivo de alimentos y bebidas ricos en azúcar y almidón también aumenta el riesgo de producir caries.

En sus fases iniciales, el tratamiento puede ayudar a impedir que el daño en el diente sea mayor. En el caso de que exista dolor, se recetan analgésicos para aliviarlo. Los especialistas en maxilofacial aconsejan tratarse la caries lo antes posible.

Tratamientos Estéticos para Caries en la Cara Vestibular

Cuando hablamos de tratamientos para la caries en la cara vestibular, es importante considerar opciones que no solo sean efectivas sino también estéticas. A continuación, se describen algunos de los tratamientos más comunes:

• Empaste y reconstrucción estética: Este tratamiento se realiza en piezas anteriores con caries o que han sufrido roturas. Se utilizan composites estéticos, para imitar el diente natural (sombras, colores, formas).
• Carillas: Es una fina lámina que se adhiere a la cara vestibular del diente.
  • Carillas de composite: Se realizan en clínica sobre el diente con un material moldeable. Su mayor ventaja es que no se debe tallar NADA el diente.
  • Carillas de porcelana: Se realizan en un laboratorio protésico y después se cementan al diente.

Tratamiento con Infiltración de Resina

La infiltración de la caries es una alternativa terapéutica para la detención de la caries de esmalte. El objetivo de este método es cerrar los microporos del cuerpo de la lesión mediante la infiltración con resinas fotopolimerizables de baja viscosidad, optimizadas para penetrar rápidamente en la estructura porosa del esmalte (infiltrantes).

Un efecto positivo de la infiltración de la caries es que las lesiones del esmalte pierden su apariencia blanquecina y adquieren un aspecto más semejante al del esmalte sano en cuanto los microporos del cuerpo de la lesión se rellenan con resina. Por consiguiente este método permite no sólo detener la progresión de la caries, sino también mejorar la apariencia estética.

Procedimiento Clínico

Se recomienda aplicar un dique de goma para crear un campo de trabajo limpio y seco y para proteger la encía de los materiales utilizados. Después de lavar los dientes con pasta profiláctica se erosiona la superficie dentaria vestibular durante 120 s con gel de ácido clorhídrico al 15%.

A continuación se eliminan todos los restos de gel de grabado con el spray de agua (30 s). Para eliminar el agua residual del interior de los microporos del cuerpo de la lesión se aplica etanol en la lesión y a continuación se seca profusamente por soplado con aire comprimido (30 s). Después del secado se acentúa la coloración blanquecina de las lesiones de esmalte.

Acto seguido se aplica el infiltrante en la superficie de la lesión y se espera cinco minutos a que se complete la penetración. Puesto que en la técnica de infiltración la barrera de difusión se crea en el interior de la lesión y no en su superficie, se elimina el exceso de resina con un rollito de algodón de la superficie dentaria antes de la polimerización. Después de la polimerización se recomienda repetir la aplicación del infiltrante para cerrar posibles poros residuales. Por último la superficie rugosa del esmalte se alisa con discos de pulido y puntas de silicona para evitar tinciones posteriores de la capa superficial de resina no polimerizada por la acción inhibitoria del oxígeno.

La infiltración de la caries ofrece ciertas ventajas con respecto al tratamiento no invasivo (aplicación de fluoruros, asesoramiento dietético, instrucciones sobre la higiene oral). Por un lado permite mejorar el aspecto incluso de lesiones más profundas, dado que los infiltrantes penetran unos centenares de micrómetros en la lesión. Por otro lado se puede lograr una mejora estética en una sola sesión de tratamiento. Comparada con la microabrasión del esmalte o con métodos restauradores convencionales, la infiltración de la caries es notablemente menos invasiva e implica un sacrificio mínimo de tejido duro dentario mediante el grabado ácido y el pulido.

Prevención de Caries

Para evitar las caries, hay que impedir que se queden restos de comida en los dientes, también en los espacios que hay entre ellos. La única manera de evitar la acumulación de bacterias y de ácidos en la boca es el cepillado dental tras cada comida y la utilización de hilo dental para eliminar los residuos que se pueden quedar entre los dientes.

Las caries en la superficie masticatoria del diente aparecen sobre todo en los dientes molares. Los restos de comida y la placa dental se acumulan con más facilidad en estas hendiduras en la parte superior del diente, sobre todo si falta rutina de cepillado dental. Si esta clase de caries se detecta de forma temprana, el dentista la puede tratar con selladores o con algún tipo de flúor.

Factores de Riesgo

Existen varios factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar caries:

• Surcos de los molares: Los dientes molares suelen desarrollar más caries.
• Entre los dientes: En una boca normal, todos los dientes se tocan entre ellos, excepto los que hay en los extremos de atrás. En estos espacios interdentales, la acumulación de restos de comida es más fácil, y el cepillado puede ser ineficaz.
• En la línea de las encías: Restos de comida, placa y sarro se pueden acumular en la línea de las encías, el punto en que se encuentran los dientes y el tejido gingival.
• En la raíz del diente: Cuando la encía se desprende del diente, se forman las bolsas periodontales, que pueden ser profundas. Al mismo tiempo, puede haber recesión de las encías. Todo ello hace que la raíz del diente sea más vulnerable a las caries.
• Alrededor de intervenciones dentales previas: La zona alrededor del punto donde ha se hecho un empaste, una endodoncia o cualquier tipo de procedimiento dental, es más proclive a caries. En estos puntos, la superficie puede ser irregular, lo que puede facilitar la acumulación de restos de comida, bacterias y placa.

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