En odontología, un diastema se define como un espacio interdental, es decir, un hueco entre dos piezas dentales. Durante la fase de dentición temporal, es habitual que los dientes incisivos de los niños luzcan separados durante un tiempo, pero a medida que se va formando la dentadura, esta separación suele desaparecer.
La causa más común de un diastema es un desajuste entre el tamaño de los dientes y el maxilar. También es característico que el frenillo que une el labio y la encía sea demasiado grande. Algunas personas eligen corregir su diastema por razones estéticas, mientras que otras prefieren mantenerlo por la misma razón.
Sin embargo, es importante considerar que cuando existe un hueco entre los dientes, es más fácil que se acumule suciedad, lo que puede llevar a enfermedades dentales como la caries. Afortunadamente, cerrar un diastema con ortodoncia es un procedimiento común y efectivo para corregir estos espacios entre los dientes.
Cuando se trata de una diferencia de tamaño de las piezas dentales, muchas veces se puede corregir mediante la colocación de carillas dentales. En otras ocasiones, resulta necesario seguir un tratamiento de ortodoncia para corregir la posición de las piezas dentales y/o tratar los problemas de alineamiento. Finalmente, otra de las intervenciones que realizamos es la frenectomía, mediante la cual corregimos el tamaño del frenillo oral para evitar que impida el cierre del hueco.
¿Los resultados de la ortodoncia invisible son duraderos?
Opciones de Ortodoncia para el Cierre de Diastemas
Existen diversas opciones de ortodoncia que se pueden utilizar para cerrar diastemas, dependiendo de la complejidad del caso y las preferencias del paciente:
- Brackets metálicos tradicionales: Son los brackets más comunes y económicos.
- Brackets cerámicos: Estos brackets están hechos de cerámica o porcelana y son de color similar al diente, lo que los hace menos visibles que los metálicos.
Para casos simples, donde el espacio entre los dientes es pequeño, el cierre del diastema podría tomar de seis meses a un año. Es importante mantenerse en contacto regular con tu ortodoncista durante el tratamiento para realizar ajustes según sea necesario.
Además de los brackets tradicionales, la ortodoncia invisible es una alternativa popular, especialmente entre pacientes adultos que buscan una opción más estética. Este tipo de ortodoncia engloba tratamientos que utilizan aparatología poco visible o casi invisible, como los alineadores.
La mayor diferencia entre la ortodoncia invisible y la ortodoncia tradicional es que la ortodoncia invisible no solo llega a controlar cada movimiento establecido por el alineador, también controla el tiempo necesario para este movimiento. El tratamiento con ortodoncia invisible es más cómodo que la ortodoncia tradicional simplemente por el hecho de que los alineadores pueden retirarse unas horas al día, además de ser más estético.
Alineadores
Los alineadores son férulas transparentes y extraíbles, realizadas como réplicas de los dientes en un material de plástico resistente (policarbonato), que siguen una secuencia de ligeros movimientos y que se ajustan sobre los dientes para enderezarlos. Los alineadores van ejerciendo presión sobre los dientes y los van reposicionando ligeramente. Cada férula debe usarse durante un período de tiempo determinado, generalmente alrededor de 22 horas al día durante dos semanas, antes de poder pasar a la siguiente férula.
Estos alineadores se ajustan perfectamente a la forma del diente, cada uno se diseña a medida, de forma personalizada. Una de las ventajas más destacadas de los alineadores es que minimiza molestias o heridas ya que, además del material en el que están fabricados, cada molde está diseñado para que el desplazamiento se haga de forma progresiva y ejerciendo la fuerza en zonas precisas.
En función de la complejidad del caso, el ortodoncista se ayudará también de otros elementos:
1. Elásticos o gomas
Como ocurre en los últimos meses del tratamiento con brackets, con los alineadores también se finaliza en ocasiones con elásticos, siendo su finalidad la de hacer correcciones en la mordida. Para incorporarlos se implantan o adhieren en el alineador, o cementan en el propio diente unos botones, (mucho mejor si son cerámicos porque son mucho más estéticos) y en ellos se colocan los elásticos. El ortodoncista hará esto en el tramo de la mandíbula que necesite ser sometido a presión. Por lo general, van sujetados entre un premolar de la mandíbula inferior y un canino del maxilar. La manera de unir el botón al alineador es con un adhesivo fotopolimeralizable transparente.
2. Ataches
Los ataches son uno de los avances que ha permitido que la ortodoncia con alineadores sea más efectiva. Son topes de resina que se adherirán sobre la superficie vestibular del diente para que para que el alineador transmita fuerzas a la estructura dentaria. Además, también sirven para retenerlos y que queden sujetos. La colocación de los ataches es uno de los primeros pasos del tratamiento de ortodoncia con alineadores.
Lo ataches con forma oval se utilizan sobre todo para la retención del alineador termoplástico y se pueden colocar de forma horizontal o vertical, según el tamaño de la corona. El uso más frecuente de los ataches rectangulares es favorecer el movimiento individual de un diente o su extrusión.
Los ataches pueden venir pre formados o el ortodoncista le puede dar forma con unas plantillas que se rellenan con composite, como L.C.R. Esta resina de alta resistencia ayuda a retener correctamente los alineadores con la durabilidad necesaria.
Una vez que las plantillas ya están listas, el profesional graba la superficie del diente donde se va a adherir el atache con un gel. Tras lavar y secar la pieza dental, las plantillas se insertan en la boca del paciente junto con el composite y se endurece gracias a el fotocurado. Para su adhesión al esmalte, preparamos la superficie del diente y añadimos Assure Plus hasta que el esmalte se vea brillante. Después colocamos los ataches.
3. Microtornillos
Además, en caso de necesitar apoyo para realizar algunos movimientos, pueden utilizarse microtornillos. También llamados microimplantes, estos tornillos son pequeñas fijaciones de titanio que se colocan temporalmente en el hueso maxilar durante un tratamiento de ortodoncia.
4. Instrumental específico: alicates para alineadores
Los alicates para alineadores son un tipo de instrumental que realiza muescas, hendiduras o recortes en el alineador de forma simple y rápida, ofreciendo un mayor control del torque y la rotación de cada pieza dental. El recorte de los alineadores es un aspecto esencial a la hora de afrontar un tratamiento de ortodoncia invisible pues condiciona, de manera directa, el bienestar y el confort del paciente. Es fundamental que el recorte del alineador se haga con el mejor instrumental para evitar que al paciente le aparezcan heridas.
Ortodoncia Lingual
Es similar a la ortodoncia convencional, aunque los brackets son menos gruesos y se colocan en la parte interior de los dientes, de manera que resultan imperceptibles al exterior. Además, se diseñan a medida según la estructura dental de cada paciente mediante un programa informático en 3D. La ortodoncia lingual está indicada para corregir cualquier tipo de maloclusión y soluciona problemas de apiñamiento, mordida abierta, mordida cruzada, sobremordida, etc.
Es importante subrayar que se trata de la ortodoncia más cara de las ofrecidas actualmente en el mercado. En cuanto a los materiales utilizados durante el tratamiento casi no difieren mucho de los utilizados en un tratamiento de ortodoncia habitual.
Retenedores
Al igual que con los aparatos ortodóncicos tradicionales, muchos pacientes necesitarán usar retenedores al finalizar el tratamiento para mantener el resultado obtenido. En muchos casos el último alineador será el retenedor temporal hasta que se determine la opción de retención que mejor convenga a largo plazo. Los retenedores removibles se realizan con planchas termoplásticas, que deben tener moldes de acabado perfecto para un acomodamiento a la boca del paciente.
En el caso de retención fija, se cementan en la parte posterior del diente y solo pueden retirarse en consulta con la intervención de un especialista. Son muy discretos porque ni se ven ni afectan a la dicción, están trabajando durante las 24 horas del día y se pueden utilizar durante extensos períodos de tiempo. Algunos pacientes pueden llegar a llevarlos durante el resto de su vida sin que suponga ningún problema. Están realizados con materiales como alambres de titanio, oro o acero inoxidable.
Cuándo la Ortodoncia Invisible No es una Opción
Existen casos en los que la ortodoncia invisible no es una opción:
- Los alineadores están recomendados para casos leves y moderados de apiñamiento de dientes, pero no para rotaciones de dientes severas, movimientos o desplazamientos múltiples.
- Si el paciente tiene enfermedad en la articulación temporomandibular (ATM) una ortodoncia con alineadores puede agravar los problemas derivados de esta enfermedad.
- En el caso de la ortodoncia lingual, es un tratamiento bastante más caro que otras ortodoncias ya que requiere de alta especialización.
Alternativas Estéticas a la Ortodoncia Invisible
Si la ortodoncia invisible no es adecuada, pero la estética sigue siendo una preocupación, existen alternativas como la ortodoncia convencional estética. Esta opción utiliza brackets más "discretos" debido a su composición. Los brackets estéticos son compuestos de alúminas policristalinas que dotan a la pieza de transparencia y permiten así que se camufle con el color del diente, y, por lo tanto, son más estéticos. Además, al no contener metal, están indicados para pacientes alérgicos tanto a metales como al níquel o a plásticos.
En este caso los arcos, que en la ortodoncia convencional son de metal (acero, níquel, titanio), están recubiertos de un material en tonos blancos para que no sean tan visibles como si ofrecieran el aspecto de metal.
Existen distintos tipos de brackets estéticos:
- Brackets cerámicos: Realizados a partir de materiales similares a la porcelana con una tonalidad color marfil. Son tan eficaces como los aparatos dentales convencionales a la hora de corregir toda clase de problemas de mordida o alineación de los dientes y están indicados para todo tipo de pacientes que necesiten una ortodoncia. Son la opción más económica en ortodoncia convencional estética.
- Brackets zafiro: Estos brackets están fabricados a partir del zafiro, un mineral trasparente y de gran dureza. Al ser transparentes en lugar de blanquecinos, son muy discretos ya que se camuflan con cualquier coloración natural del diente. A media distancia no se ven y de cerca se pueden percibir ligeramente.
- Autoligado Estético: Los brackets autoligados son una técnica de ortodoncia que utiliza aparatos con una tapa o compuerta que atrapa un alambre de alta calidad, lo que permite sustituir las ligaduras durante el tratamiento. Esta tecnología reduce al mínimo la presión aplicada sobre el diente, lo que proporciona un movimiento rápido y cómodo.
