La salud oral y el embarazo están estrechamente relacionados. Durante el embarazo, deben tenerse en cuenta multitud de aspectos relacionados con la salud de la mujer, es por eso que a menudo la salud bucodental podía quedar en segundo plano. En esta guía, cubriremos todo lo que una mujer embarazada necesita, desde cómo el periodo de gestación afecta a la salud oral hasta cómo cuidar adecuadamente los dientes y encías durante este tiempo.
Importancia de la Salud Bucal Durante el Embarazo
La importancia de la higiene bucal durante el embarazo se debe a los cambios que sufre el cuerpo de la mujer durante el periodo de gestación. Tras la fecundación, todo el organismo de la mujer embarazada se prepara para el largo proceso durante el cual tendrá que alojar al feto y cubrir sus necesidades metabólicas. Por ello es muy importante tener un mayor cuidado con la higiene bucal durante el periodo de embarazo.
Cambios Hormonales y su Impacto
Durante la gestación, el cuerpo de la mujer sufre una serie de cambios metabólicos, hormonales y anatómicos. Los cambios hormonales que se producen durante el embarazo son los responsables de la modificación del cuerpo de la madre, y la cavidad bucal no es ninguna excepción. Todas las mujeres embarazadas sufren cambios hormonales que pueden generar gingivitis produciendo un mayor sangrado de las encías, a veces incluso espontáneamente. Durante el embarazo, la mayor presencia de estrógenos y progesterona en la sangre aumenta la circulación sanguínea en piel y tejidos y exagera la respuesta inflamatoria a los irritantes locales.
Problemas Comunes Durante el Embarazo
La boca es una de las áreas principales que se afectan con los cambios fisiológicos y hormonales que tienen lugar durante el embarazo. Aunque muchas no experimenten ningún cambio, otras si pueden sufrir de mayor sensibilidad y problemas dentales nuevos o ya existentes.
- Gingivitis: Es la afectación bucal asociada al embarazo más frecuente. Está presente en aproximadamente entre un 60% y un 75% de las mujeres en este periodo. La inflamación gingival tiende a aumentar durante el embarazo, aun cuando se realicen medidas adecuadas de eliminación de placa.
- Movilidad en los dientes: Este tipo está ligado al nivel de enfermedad gingival de las encías y también a las alteraciones de minerales en el tejido óseo que las soporta.
- Xerostomía fisiológica: Algunas mujeres embarazadas presentan sequedad de boca.
Cómo cuidar tu salud oral durante el embarazo
Problemas Específicos y Soluciones
Gingivitis Gestacional
El cambio hormonal tiene como consecuencia el aumento de la respuesta de la encía contra la placa bacteriana de la boca, lo que en odontología se denomina “gingivitis gestacional”. Una gingivitis gestacional no presenta grandes diferencias clínicas en comparación con las gingivitis provocadas por la placa bacteriana. A partir del segundo o tercer mes de gestación, esto afecta a las encías produciendo su engrosamiento. A simple vista, están hinchadas y más coloradas. También se vuelven más delicadas y frágiles, por lo que muchas mujeres embarazadas se quejan de mayor sensibilidad en las encías o presentan sangrado fácilmente.
Tratamiento de la Gingivitis
Es importante instruir a la madre sobre la importancia de los autocuidados relacionados con la higiene oral de su boca. Se le explicará qué puede observar en su boca y qué medidas debe tomar para mejorar la gingivitis y evitar que ésta se vea agravada por una reducción en los hábitos higiénicos.
Épulis del Embarazo
Algunas veces, el exceso de la respuesta inflamatoria de la encía desarrolla una tumoración benigna que se llama “Épulis del embarazo”. Es una reacción inflamatoria que causa tumefacción del tejido gingival en forma de quistes. Aparece en un 10% de las embarazadas y desaparece en el periodo posparto. Normalmente, tiende a desaparecer tras el tratamiento recomendado, aunque en los casos en los que la tumoración dificulte la masticación o la higiene bucal de la paciente, se deberá retirar quirúrgicamente.
Caries Durante el Embarazo
Las caries tienden a aparecer con más facilidad durante el embarazo. Esto se produce por una combinación de factores que aumentan el riesgo de la pérdida de la mineralización del esmalte y la dentina. La relación entre la caries y el embarazo no está suficientemente establecida.
Factores que Favorecen la Caries
- El exceso de vómitos que se puede sufrir durante el primer trimestre del embarazo, puede causar una pérdida de minerales de los dientes y favorecer la caries por el aumento de los ácidos gástricos que llegan hasta la boca.
- El picoteo: el deseo incontrolable de picotear durante el embarazo es inevitable.
- Las náuseas matutinas, la sensibilidad en los dientes y el sangrado de las encías ante el más leve motivo hacen que, en ocasiones, la mujer embarazada renuncie a cepillarse los dientes a conciencia y con la asiduidad adecuada.
Erosión del Esmalte
Los ácidos gástricos que están presentes en la emesis erosionan la superficie del esmalte de los dientes, siendo más comúnmente afectados los dientes anteriores.
Recomendaciones para la Erosión del Esmalte
- Higiene adecuada tras el vómito.
- Alimentos protectores.
Tratamientos Dentales Durante el Embarazo
El tratamiento dental durante el embarazo debe limitarse al cuidado básico de la higiene oral. Para tratar otro tipo de tratamientos necesarios y/o urgentes, como puede ser el tratamiento de una caries, éstos se deberán de realizar a partir del segundo trimestre del embarazo. Prácticamente todos los procedimientos de higiene y tratamiento dental pueden llevarse a cabo sin problemas en la mujer embarazada, aunque hay excepciones y se deben tener algunas precauciones.
Radiografías Dentales
Durante el embarazo deben evitarse las radiografías de control rutinario. Sin embargo, ante una urgencia dental pueden ser necesarias, con la debida protección. Si se está planificando un embarazo la recomendación es hacerse una revisión bucodental previa. Las radiografías dentales suelen ser seguras durante el embarazo si se toman las precauciones necesarias, como el uso de delantales de plomo para proteger el abdomen y el cuello. Es obligatorio informarle, si necesita realizar radiografías por ejemplo.
Anestesia Dental
En caso de que necesites algún procedimiento dental que requiera anestesia, la mayoría de los anestésicos locales son seguros durante el embarazo.
Medicamentos y Embarazo
El uso de medicamentos durante el embarazo debe estar totalmente controlado por el médico de referencia. Generalmente, el uso de antibióticos está restringido por los posibles efectos sobre el feto. El paracetamol es el analgésico más usado en embarazadas, con efecto analgésico, antipirético y mínimamente antiinflamatorio. No existen estudios que indiquen riesgo para la mujer embarazada o el feto. Por el contrario, el ibuprofeno debe evitarse, puesto que tiene efectos profundos sobre la circulación neonatal. El uso de clorhexidina en cualquiera de sus presentaciones (pasta, gel o enjuague) es totalmente seguro y puede emplearse durante el embarazo en caso de que fuera necesario.
Cronograma de Tratamientos Dentales por Trimestre
Es importante tener en cuenta el trimestre del embarazo al planificar tratamientos dentales:
- Primer trimestre (1-12 semanas): No se recomienda llevar a cabo procedimientos dentales en este periodo de tiempo.
- Segundo trimestre (13-24 semanas): La organogénesis ya se ha completado y el riesgo para el feto es menor. Sí, en el segundo trimestre se pueden realizar empastes con vistas a que las caries no avancen más y no tener que dejarlo para después del parto.
- Tercer trimestre (25-40 semanas): El crecimiento fetal progresa y la preocupación es el riesgo de parto prematuro y la seguridad y la comodidad-confort de la mujer embarazada.
Consejos para el Cuidado Bucal Durante el Embarazo
Lo más importante para prevenir la caries y la gingivitis es realizar un minucioso cepillado dental con pasta fluorada al menos dos veces al día y realizar al menos una vez al día la higiene interdental.
Medidas Dietéticas
- Se debe aportar una cantidad suficiente de vitaminas A, C y D; proteínas; calcio; ácido fólico; y fósforo.
- Se deben evitar los alimentos y bebidas azucaradas que favorecen la aparición de caries.
- Es recomendable cepillarse los dientes con pasta fluorada después de picotear.
Control de la Placa
El objetivo es minimizar la irritación de las encías. Se deben aplicar técnicas de higiene dental y controlarlas durante el embarazo.
Higiene Bucal Diaria
- Cepillado adecuado.
- Uso del hilo dental.
- Hidratación constante.
Alimentos Recomendados
- Alimentos ricos en calcio.
- Reducción de azúcares.
- Vitaminas esenciales.
Conexión entre Salud Bucal y Parto Prematuro
Según un artículo de la Fundación SEPA de Periodoncia e Implantes Dentales: “Una inadecuada salud oral de la madre puede relacionarse con problemas en el feto, tales como parto prematuro, bajo peso al nacer y mayor riesgo de preeclampsia en la gestante. Múltiples evidencias científicas nos indican que una mala higiene antes y durante el embarazo es el principal factor que predispone a las patologías mencionadas.
Factores de Riesgo de Tener un Hijo Nacido Pretérmino
Existen factores de riesgo de tener un hijo nacido pretérmino, entre ellos: la edad, un estatus socioeconómico bajo, el consumo de alcohol y tabaco, la diabetes no controlada, la obesidad, la hipertensión y las infecciones genitourinarias.
Mitos sobre los Dientes y el Embarazo
Se dice que la madre "pierde un diente por cada bebé". No hay ningún estudio en la literatura médica para apoyar esta afirmación. La frase hecha “cada embarazo cuesta un diente” no es totalmente cierta, pues el calcio que necesita el bebé procede de lo que come la madre y no de sus dientes.
Atención Dental Especializada
En nuestra clínica dental, acompañamos a mujeres embarazadas en el cuidado de su salud bucodental. Sabemos que el embarazo es una etapa llena de cambios físicos y emocionales, y cuidar los dientes durante este periodo es más importante que nunca. Nuestro equipo de especialistas cuenta con amplia experiencia para garantizar que tanto la futura mamá como el bebé estén en las mejores condiciones.
Tabla 1: Resumen de Problemas Bucales Comunes y Soluciones Durante el Embarazo
| Problema Bucal | Descripción | Solución |
|---|---|---|
| Gingivitis del Embarazo | Inflamación y sangrado de las encías debido a cambios hormonales. | Higiene oral rigurosa, limpiezas dentales profesionales. |
| Caries | Mayor riesgo debido a cambios en la dieta y náuseas. | Buena higiene oral, dieta baja en azúcares, visitas regulares al dentista. |
| Erosión del Esmalte | Desgaste del esmalte debido a vómitos. | Enjuagar la boca después del vómito, evitar cepillarse inmediatamente. |
| Granuloma del Embarazo | Tumoración benigna en las encías. | Generalmente desaparece después del parto, en casos severos se puede extirpar. |