¿Notas que tus dientes se van hacia afuera tras usar brackets? Es más común de lo que crees. Varios pacientes experimentan malposición dental tras la ortodoncia, donde los dientes frontales superiores o inferiores se ven proyectados hacia adelante («proinclinados» en términos técnicos, coloquialmente «dientes salidos» o «volados»). Si al mirarte al espejo notas tus paletas o demás dientes inclinados hacia adelante tras la ortodoncia, es normal sentir disgusto o preocupación. Pero tiene solución.
Causas Comunes de la Proyección Dental Post-Ortodoncia
Si los dientes se proyectan hacia afuera tras la ortodoncia, puede deberse a una falta de retención, crecimiento óseo o un mal ajuste inicial.
- Falta de retención adecuada: Al terminar tu tratamiento, el ortodoncista debió darte retenedores (removibles o fijos) para mantener los dientes en su nuevo lugar. Si no usas el retenedor disciplinadamente o lo dejas muy pronto, tus dientes intentarán moverse de nuevo a su posición original.
- Tratamiento sin extracciones (falta de espacio): Cada sonrisa es un mundo. En casos de apiñamiento severo, a veces para alinear los dientes sin extraer piezas se recurre a expandir el arco o inclinar los dientes hacia adelante para ganar espacio. El resultado puede ser unos incisivos más hacia afuera de lo ideal. Si tus dientes eran muy grandes o estaban muy montados antes del tratamiento y no te sacaron ninguna pieza, es posible que ahora estén demasiado proyectados hacia adelante.
- Crecimiento de la mandíbula o cambios esqueletales: Si terminaste tu ortodoncia en la adolescencia, debes saber que los huesos de la cara siguen cambiando. Un crecimiento mandibular tardío (la mandíbula inferior creciendo hacia adelante en la edad adulta joven) puede alterar la mordida y hacer que los dientes superiores parezcan más hacia afuera en relación con los inferiores.
- Muelas del juicio erupcionando: La aparición de los terceros molares (las muelas del juicio) entre los 17 y 25 años a veces coincide justo con el final de un tratamiento de brackets. Si no hay suficiente espacio para ellas, pueden ejercer presión en la dentadura y provocar apiñamiento o que los incisivos se vean hacia adelante. Muelas del juicio retenidas o en mala posición pueden, con el tiempo, empujar a sus vecinos y generar apiñamiento.
- Hábitos y fuerza muscular: Acciones cotidianas pueden influir mínimamente en la posición dental. Por ejemplo, empujar los dientes con la lengua (un hábito conocido como tongue thrust) puede hacer que los dientes frontales se inclinen hacia afuera con el tiempo. De igual forma, morder objetos duros, masticar de un solo lado o incluso los movimientos de la musculatura al hablar o toser generan micro-presiones continuas. Si tienes tendencia a empujar con la lengua, intenta ser consciente y corregir ese hábito (a veces ayuda la terapia miofuncional con un especialista). No uses tus dientes para abrir objetos, morder bolígrafos u otros usos indebidos.
- Problemas periodontales: Una enfermedad de las encías (gingivitis, periodontitis) debilita el soporte de los dientes. Si el hueso y las encías están dañados, los dientes pueden aflojarse levemente y moverse. Unos dientes anteriormente rectos podrían torcerse o inclinarse hacia afuera si las encías no están saludables. Unas encías sanas mantienen a los dientes firmes y estables. Sigue buenos hábitos de higiene, alimentación equilibrada y trata a tiempo cualquier problema de encías o caries.
La recidiva ortodóntica (es decir, la tendencia de los dientes a volver a su posición previa) puede deberse a falta de uso del retenedor, cambios naturales en tu boca o incluso detalles del plan de tratamiento original.
Soluciones para Corregir la Proyección Dental
La solución puede incluir nuevos alineadores, ortodoncia correctiva o tratamientos de estética dental como carillas. Es fundamental acudir al ortodoncista lo antes posible para evitar que el problema se agrave.
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- Consulta con tu ortodoncista (seguimiento): Lo primero es no quedarte con la duda. Agenda una cita de revisión con el ortodoncista que llevó tu caso (o con otro especialista de confianza si prefieres una segunda opinión). Cuéntale claramente qué te incomoda de tu sonrisa actual. El especialista evaluará si hay algún desajuste real en la posición de tus dientes y cuál podría ser la causa. A veces, puede que la inclinación hacia afuera sea ligera y esté dentro de lo esperable; otras veces, puede requerir intervención.
- Uso disciplinado del retenedor: Si dejaste de usar tu retenedor o lo estuviste usando menos de lo indicado, ¡aún estás a tiempo de retomarlo! Muchas veces, volver a usar el retenedor constantemente (de día y noche al inicio) puede recolocar pequeños desplazamientos recientes. Notarás que el aparato está más apretado: es señal de que estaba haciendo falta. Úsalo según las indicaciones de tu ortodoncista: normalmente tras una recaída leve se recomienda usarlo tiempo completo (24/7, quitándolo solo para comer y aseo) hasta que los dientes vuelvan a la alineación lograda. Luego se sigue con uso nocturno indefinido. Ojo: esto funciona si la recidiva es leve y reciente.
- Ortodoncia de «retoque»: Cuando la desalineación posterior al tratamiento es más pronunciada, es posible que se requiera algún tipo de tratamiento ortodóncico adicional. No necesariamente implica ponerte brackets completos de nuevo durante dos años (así que calma).
- Alineadores transparentes: Tratamientos con aligners (como Invisalign u otras marcas) pueden corregir movimientos menores o moderados de los dientes. Son casi invisibles, removibles para comer y suelen ser rápidos en casos focalizados.
- Brackets segmentarios: Si prefieres la vía tradicional o el caso lo amerita, se pueden colocar brackets solo en algunos dientes o segmentos durante un período corto. Por ejemplo, unos pocos brackets en los dientes frontales superiores con un par de alambres y ligas podrían bastar para retrocederlos a su posición ideal.
- Extracciones tardías: En casos donde claramente faltó espacio (como mencionamos antes), quizá deban considerarse extracciones de premolares ahora para lograr acomodar bien los dientes sin que queden hacia afuera. Sé que suena drástico, pero a veces es la mejor solución para un resultado estable y armónico. Esta decisión la tomará el ortodoncista contigo, tras estudiar modelos y radiografías.
- Otros aparatos auxiliares: Dependiendo de la situación, podrían usarse dispositivos adicionales como mini-tornillos (micro-implantes) para anclar y mover dientes hacia atrás, resortes especiales o barras de avance mandibular si el problema es de posición ósea.
- Seguir las indicaciones al pie de la letra: Una vez iniciado el plan de corrección, la clave del éxito está en tu constancia. Si te indican usar un alineador, ponte cada juego el tiempo requerido; si te instalan algún aparato, acude a todos tus ajustes puntualmente. No olvides el retenedor después de este «retoque». Muchas segundas ortodoncias fallan por descuidar la retención otra vez.
- Mantén una buena higiene y salud bucal: Mientras estás corrigiendo el problema (y de aquí en adelante), cuida tus dientes y encías como tesoro. Unos hábitos de higiene excelentes ayudarán a que nada más se interponga en tu camino hacia la sonrisa perfecta. Cepilla tus dientes después de cada comida, usa el hilo dental regularmente y visita periódicamente a tu dentista para limpiezas profesionales.
Mantenimiento a Largo Plazo para una Sonrisa Perfecta
Ahora que has conseguido (o estás en proceso de conseguir) recolocar esos dientes que se habían movido, lo importante es que no vuelvan a moverse.
- Usa tus retenedores el tiempo que sea necesario… ¡y más! Tu ortodoncista te dará un plazo estimado, pero la realidad es que los retenedores son de por vida. No hace falta usarlos 24/7 para siempre, pero sí ponértelos para dormir muchos años (idealmente, indefinidamente). Así tus dientes no tendrán oportunidad de moverse.
- Acude a tus revisiones dentales periódicas. Tras la ortodoncia, programa visitas de control: primero más seguidas (al mes, a los tres meses) y luego al menos cada 6-12 meses. El especialista puede detectar a tiempo si algún diente está queriendo moverse y corregirlo con un ajuste leve.
- Consulta por las muelas del juicio. Si aún no te han salido las muelas del juicio, pregunta a tu dentista si deberías sacarlas preventivamente. Una radiografía panorámica revelará si están en mala posición.
- Ten paciencia y sé positivo. A veces nos desespera ver algún ligero cambio en nuestros dientes tras los brackets. Respira. Un leve movimiento puede ser normal (los dientes también se «asientan»). Observa, sigue las indicaciones, y sobre todo no entres en pánico. La mayoría de las veces, estos problemas tienen solución rápida si actuamos pronto.
Tener los dientes hacia afuera después de brackets puede ser un contratiempo, pero no es el fin del mundo. Con información, constancia y la ayuda de tu ortodoncista, podrás lograr que tu sonrisa luzca exactamente como deseas.
Mordida Abierta: Otra Maloclusión Común
¿Notas que tus dientes no encajan bien cuando cierras la boca? ¿O que hay demasiado espacio entre tus dientes superiores e inferiores? Si este es tu caso o te has sentido identificado con lo que te acabamos de decir, no tienes por qué preocuparte, ya que la mordida abierta tiene solución.
La mordida abierta es un tipo de maloclusión dental que se da cuando, al cerrar la boca, los dientes superiores e inferiores no contactan, lo que da lugar a un espacio visible entre ellos. Como consecuencia, al observar la sonrisa de estas personas se suele apreciar un espacio entre los dientes superiores e inferiores.
Tipos de Mordida Abierta
La mordida abierta se puede clasificar de diferentes maneras:
- Mordida abierta anterior: es la más común de todas.
- Mordida abierta completa: es la situación más compleja, ya que supone una combinación de la mordida abierta anterior y posterior.
- Mordida abierta lateral: este tipo de mordida abierta solo afecta a un lado de la boca, que puede ser tanto el izquierdo como el derecho.
- Mordida abierta dental: en este caso, la mordida abierta se debe, únicamente, a la posición de los dientes, ya que estos no han erupcionado correctamente.
- Mordida abierta esquelética: por su parte, este tipo de mordida abierta es el resultado de una anomalía en el crecimiento de los huesos maxilares (maxilar superior y mandíbula).
Causas de la Mordida Abierta
La mordida abierta es de origen multifactorial. Las causas de la mordida abierta pueden ser muy variadas pero casi todas ellas se remontan a la infancia.
- Hábitos orales inadecuados: En este punto, podemos englobar una serie de costumbres muy características durante la infancia: chuparse el dedo pulgar o usar el chupete después de los dos años, empujar los dientes con la lengua, succión labial o deglución atípica. Uso prolongado del chupete: los niños que hacen uso del chupete más allá de los tres años tienen más probabilidades de desarrollar mordida abierta. Succión del dedo pulgar: lo mismo ocurre con el dedo pulgar. Colocación inadecuada de la lengua: los niños que tienen la costumbre de empujar los dientes con la lengua (en vez de apoyarla en el paladar) también pueden desarrollar mordida abierta. Si se observan algunos de estos hábitos en los niños, es fundamental acudir con ellos a un ortodoncista y a un logopeda.
- Crecimiento anormal de los huesos maxilares. Una mordida abierta que no se trata puede ocasionar distintas complicaciones para la salud bucodental.
Complicaciones de la Mordida Abierta
- Molestias al masticar: para una persona con mordida abierta puede ser complicado comer alimentos demasiado duros o contundentes debido a la falta de contacto entre sus dientes.
- Desgastes dentales: otra de las principales consecuencias de la mordida abierta es el desgaste de los dientes que sí contactan entre ellos, en algunas ocasiones en exceso, para suplir la falta de contacto de los demás.
- Trastornos de la articulación temporomandibular: la falta de contacto entre los dientes superiores e inferiores puede ocasionar desequilibrios en la articulación de la mandíbula. Trastornos en la articulación temporomandibular (ATM): la mala oclusión hace que los huesos, músculos y articulaciones de la cara tengan que soportar mayores cargas de las necesarias durante el proceso de masticación.
- Impedimentos para respirar con normalidad: el hecho de que los huesos maxilares no se hayan desarrollado correctamente da lugar a que las personas no puedan recibir todo el oxígeno necesario por vía nasal.
Tratamientos para la Mordida Abierta
Para solucionar la mordida abierta hay que tener en cuenta la severidad de la maloclusión y la edad de la persona.
- Ortodoncia interceptiva: La manera más sencilla de solucionar la mordida abierta es durante la infancia. En esa época de la vida, los huesos están en crecimiento y son muy “moldeables”. La ortodoncia interceptiva se utiliza solamente en niños que se encuentran en plena fase de crecimiento, normalmente entre los seis y los 11 años. La ortodoncia interceptiva engloba una serie de aparatos, tanto fijos como removibles, que tienen el objetivo de guiar y corregir el crecimiento de los huesos maxilares. En el caso de los niños, la ortodoncia interceptiva puede combinarse con logopedia.
- Ortodoncia con brackets o alineadores invisibles: A medida que los niños van cumpliendo años, se vuelve más difícil actuar sobre el crecimiento de sus huesos. En la inmensa mayoría de los casos, la mordida abierta se podrá corregir mediante un tratamiento de ortodoncia. Por su parte, los adolescentes y adultos pueden recurrir tanto a los brackets como a los alineadores invisibles.
- Cirugía ortognática: La cirugía ortognática es una técnica quirúrgica que permite modificar tanto el tamaño como la posición de los huesos maxilares. Esta intervención se reserva, solamente, para los casos de mordida abierta severa. En estos casos, es importante señalar que la cirugía ortognática debe combinarse con la ortodoncia.
Duración del Tratamiento
En términos generales, podemos decir que el tratamiento de una mordida en niños suele durar entre seis y 12 meses. Sin embargo, en pacientes adultos dicha duración puede alargarse hasta los 18 o 24 meses.
Por todo ello, nuestra recomendación como profesionales es acudir al ortodoncista de manera regular, una o dos veces al año, desde que el niño cumple seis años.
Aunque hay causas que no se pueden evitar -como las relacionadas con la herencia genética-, lo cierto es que el origen de la mordida abierta está influido en gran medida por los hábitos adquiridos durante la infancia.
Aunque la mayoría de las veces, esta maloclusión se trata mediante ortodoncia, en algunos casos hay que recurrir a la cirugía.