¿Cómo Desinflamar la Pulpa Dental? Causas y Tratamiento

¿Sientes dolor y sensibilidad en un diente? Podrías estar experimentando pulpitis dental. La pulpitis es una dolorosa inflamación en el nervio de los dientes (pulpa dental). La pulpitis dental es una condición común que puede causar molestias y dificultades al masticar o hablar. Se trata de una inflamación de la pulpa dentaria, que es el tejido blando, nervioso y celular que contiene los vasos sanguíneos del interior de los dientes.

La pulpitis es una inflamación de la pulpa dental o nervio, que es el componente vascular y nervioso que está en el interior del diente. Como adelantamos, la pulpa es el tejido blando que contiene los nervios, los vasos sanguíneos y el tejido conectivo de los dientes. Se encuentra en el interior del mismo y está recubierta por la dentina y el esmalte, dos capas protectoras. La pulpa se extiende desde la corona (la parte visible del diente) hasta las raíces y sirve para conectar este tejido con el resto del cuerpo, permitiéndole nutrirse.

Tipos de Pulpitis Dental

Existen dos tipos de pulpitis dental, los cuales se diferencian en función de su gravedad.

1. Pulpitis Reversible

La pulpitis reversible es aquella que ocurre cuando la pulpa del diente está inflamada pero aún puede sanar y volver a su estado normal. Se caracteriza por una inflamación de menor intensidad (más leve) y que suele ser temporal. Se trata de la versión más leve de este problema. Suele producirse el dolor al aplicarse algo frío o dulce en el diente, pero se reduce al retirar estos estímulos. Empieza como una inflamación limitada y puede curarse si se diagnostica y trata a tiempo.

La pulpitis reversible suele presentarse como un dolor agudo que permanece un momento y desaparece, normalmente ante un estímulo de frío. Tal y como su propio nombre indica, este tipo de pulpitis es reversible y el tratamiento consistirá en eliminar la causa que desencadenó dicha inflamación de la pulpa. En líneas generales la solución suele pasar por la realización de un empaste o restauración con composite, aunque podrían ser necesarios otro tipo de intervenciones.

Algunas de las personas que padecen pulpitis reversible son asintomáticas. Tanto el dolor como las molestias pueden variar en intensidad en función de la persona. Además, el dentista suele realizar una prueba de vitalidad, que permite comprobar la respuesta del diente ante estímulos fríos y calientes. En función de estos exámenes, se podrá detectar si la persona padece una pulpitis reversible.

Una vez tratada, la pulpitis reversible puede durar entre cuatro o cinco semanas hasta que desaparece por completo. Esto se debe a que en la pulpitis reversible la inflamación de la pulpa es leve y se puede revertir de manera relativamente sencilla.

Causas de la pulpitis reversible

• Caries no tratadas: esta es la principal causa de la pulpitis reversible. Una caries que no se trata progresa a una infección cada vez más severa.
• Desgastes o erosiones severas: al igual que en el caso anterior, la pulpitis también puede aparecer cuando los daños en el diente llegan a la dentina.
• Restauraciones dentales profundas o recientes. La pulpitis reversible puede estar causada por una obturación (empaste) particularmente profunda en la que ha sido necesario acercarse hasta la pulpa para retirar el tejido dental dañado.
• Restauraciones dentales fallidas o inadecuadas. Los empastes mal ajustados pueden permitir la filtración de bacterias desde el exterior.
• Tratamientos dentales repetidos.
• Periodontitis: aunque esta es una causa menos frecuente, lo cierto es que la pulpitis reversible puede deberse a una enfermedad periodontal.

2. Pulpitis Irreversible

A diferencia de la pulpitis reversible, la pulpitis irreversible implica una inflamación de mayor intensidad (más severa). En estos casos, la pulpa está tan dañada que no puede sanar por sí misma y requiere un tratamiento dental urgente. En algunos casos, incluso, es necesario extraer el diente.

Hablamos de pulpitis irreversible cuando hay una inflamación intensa y definitiva de la pulpa dental. Cuando el estímulo causante de una pulpitis no es eliminado a tiempo, la pulpa puede llevar a afectarse de forma irreversible. Otra de las razones del desarrollo de la pulpitis irreversible puede ser una limitación del aporte de sangre a la pulpa, provocado bien por un traumatismo, movimientos de ortodoncia etc. Como ya hemos mencionado, la pulpa no se puede recuperar si ha sido afectada de forma irreversible.

En este otro escenario, el dolor suele presentarse de forma espontánea (sin necesidad de que el paciente haya ingerido alguna comida o bebida). En este caso, las molestias se suelen prolongar en el tiempo independientemente de que haya o no un estímulo.

Los pacientes sufren dolores intermitentes o continuos con dolor espontáneo, sin agentes externos que lo provoque. Puede ser dolor intenso, sordo, localizado o difuso.

Si la pulpitis irreversible perdura durante mucho tiempo, entonces el proceso de cronifica y pasa a ser una pulpitis irreversible crónica. Cuando se produce un absceso pulpar, una vasodilatación o un edema se trata de una pulpitis irreversible aguda, que es muy dolorosa.

Causas de la pulpitis irreversible

Las causas pueden ser la misma que las de la reversible:

• Infecciones bacterianas graves.
• Necrosis o muerte de la pulpa.

3. Pulpitis Hiperplásica

Adicionalmente, existe otro tipo de pulpitis irreversible denominada pulpitis hiperplásica (también conocida como pólipo pulpar). Esta es una inflamación crónica de la pulpa que provoca un crecimiento excesivo del tejido pulpar y que tiene su origen en una caries. Fruto de este crecimiento excesivo, la pulpa rellena la cavidad de la caries y sobresale a través del diente.

En esta categoría se encuentra la pulpitis hiperplásica, que es cuando hay una inflamación de la pulpa del diente, erosionando y pudiéndose ver como una mancha rosada en el diente (pólipo pulpar).

Síntomas de la Pulpitis

Los síntomas de la pulpitis pueden variar en función de si la afección es reversible o irreversible. Por lo general, la principal señal de la pulpitis es el dolor, el cual puede tener diferentes niveles de intensidad.

• Pulpitis reversible: en un primer escenario el dolor se presenta cuando se aplica un estímulo al diente, como pueden ser las bebidas o los alimentos a temperaturas muy calientes o frías.
• Pulpitis irreversible: El dolor en una pulpitis dental irreversible puede surgir por la acción de un estímulo, pero también aparecer de manera espontánea. En cualquier caso, puede llegar a ser intolerable de tan intenso.
• Otras veces, es asintomática.
• Su inflamación puede provocar dolor o sensibilidad dental ante estímulos como el frío, el calor o la percusión.

Diagnóstico de la Pulpitis

Además de hacer esta prueba, el diagnóstico se elabora a partir de la historia clínica del paciente y la realización de radiografías. Si sospechamos que la pulpa ha muerto, podemos salir de dudas usando un comprobador de vitalidad pulpar: un aparato que transmite una pequeña descarga eléctrica en el diente.

Tratamientos para la Pulpitis Dental

Llegados a este punto, seguramente quieras saber cómo se cura la pulpitis dental.

Tratamientos comunes

• Medicación: el dolor, la inflamación y la infección se pueden tratar con diversos fármacos analgésicos, antiinflamatorios y antibióticos.
• Empaste dental: por lo general, una pulpitis reversible que tiene su origen en una caries se puede tratar con un empaste. Cuando la inflamación viene de una caries que no ha afectado al nervio, la solución pasa por tratar dicha caries.
• Endodoncia: es el tratamiento más habitual para la pulpitis irreversible. Consiste en retirar la pulpa dañada y, posteriormente, limpiar y desinfectar el conducto que deja. En muchas pulpitis irreversibles, todavía se puede conservar el diente gracias a la endodoncia. Este tratamiento consiste en extirpar la pulpa para frenar el progreso de la infección y también el dolor. En el caso de las pulpitis irreversibles o hiperplásicas, el tratamiento es más prolongado.
• Extracción dental: si el diente está demasiado dañado y no puede ser salvado mediante una endodoncia será necesario extraerlo. Si el diente ya no se puede salvar, hay que extraerlo.
• Pulpotomía: Esta es una cirugía menor en la que se elimina parte de la pulpa del diente, a menudo para tratar el dolor y evitar abscesos dentales.

Medidas adicionales

• Higiene oral: para evitar la aparición de caries, es de vital importancia mantener una óptima higiene bucal. Si no se da una limpieza bucodental diaria y exhaustiva, la acumulación de placa bacteriana será fuente de irritaciones y favorecerá la aparición de caries.
• Férulas de descarga: las férulas de descarga son uno de los principales tratamientos contra el bruxismo. El bruxismo lleva a una persona a apretar los dientes y frotarlos unos contra otros.
• Revisiones y limpiezas bucodentales: las visitas al dentista son fundamentales para que el profesional pueda revisar el estado de los dientes y las encías, así como para pautar la frecuencia idónea de las limpiezas bucodentales profesionales. Si su dentista le revisa la boca con regularidad, la probabilidad de sufrir caries graves y periodontitis profunda es significativamente menor que si ha evitado la consulta durante años. Su dentista reconocerá las enfermedades dentales en una fase temprana e intervendrá a tiempo para evitar que empeoren si acude a las citas de revisión recomendadas. Si tiene dolor de muelas, debe concertar una cita con su dentista lo antes posible y no esperar unas semanas.
• Alimentación: es conveniente limitar el consumo de comidas y bebidas muy ácidas, ya que erosionan el esmalte dental. A las bacterias les encanta el azúcar. Por eso aprendemos desde pequeños que los dulces son malos para los dientes. Si reduces al mínimo la cantidad de azúcar en tu dieta, tus dientes estarán contentos y sufrirás aftas radiculares con menos frecuencia. En lugar de picar pequeñas porciones varias veces al día, deberías reducir al mínimo tus ansias de dulce y comer un postre dulce después de la comida principal. Así, tus dientes sólo serán atacados una vez por el azúcar.

Prevención de la Pulpitis

La pulpitis puede prevenirse llevando una correcta higiene bucodental a base de cepillado, hilo dental y enjuague bucal.

El factor más importante para evitar problemas dentales como la inflamación de la raíz del diente es un cepillado regular y minucioso dos veces al día. Lo ideal es cepillarse los dientes después del desayuno y antes de acostarse durante unos tres minutos con un cepillo suave. Una vez al día, limpie también los espacios entre los dientes con un cepillo interdental.

Remedios caseros

• Toma analgésicos: puedes tomar analgésicos de venta libre como ibuprofeno o paracetamol.
• Aceite de clavo: tiene propiedades analgésicas y antisépticas que pueden ayudar a aliviar el dolor de la pulpitis.

Complicaciones de la Pulpitis

Una pulpitis puede no tener apenas consecuencias o suponer la pérdida de un diente. Que suceda una cosa u otra va a depender de si se diagnostica a tiempo y se actúa en consecuencia.

Estudios e Investigaciones

Se estudiaron la edad y hábitos de 66 individuos. Díaz Almenara, Eugenia Mª., (2019). ¿Se asocian el alcohol y la edad a padecer pulpitis o periodontitis apical?

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