Los brackets han sido durante años el tipo de ortodoncia más popular para corregir problemas de alineación y mordida. Lo que antes era un proceso complejo, ahora es más fácil para los ortodoncistas, gracias a los avances de la ciencia y la medicina.
En este artículo te describiremos cómo se ponen los brackets, te explicaremos en qué consisten las diferentes técnicas y cuáles son los pasos a seguir. Además, responderemos a preguntas frecuentes como cuánto cuesta ponerse brackets, si duele y cuánto tiempo se tarda en colocarlos.
Técnicas para la colocación de brackets
Aunque existen diferentes tipos de ortodoncia, hay principalmente dos técnicas para poner brackets: un método llamado "directo" y otro conocido como “indirecto”.
Cementado directo de brackets
El cementado directo de brackets fue el primer proceso y es el más utilizado hasta la fecha. En este caso, el ortodoncista coloca cada bracket directamente en los dientes del paciente. Generalmente se llevan a cabo los siguientes pasos:
- El ortodoncista prepara y limpia la superficie de los dientes.
- Aplica un adhesivo especial a cada diente para la cementación directa de los brackets.
- Aplican un compuesto a cada bracket.
- Instala los brackets uno a uno, utilizando un posicionador para colocarlos en el centro de cada diente.
- Una vez colocado el bracket, retira los restos de adhesivo.
- Instala un arco metálico para conectar los brackets.
- Ajusta cada bracket al arco de alambre con gomas (excepto en el caso de los brackets autoligables).
Aunque ha sido el más usado, el proceso para poner brackets de forma directa tiene algunas desventajas. Por un lado, se tarda más y, por tanto, es más incómodo para el paciente. Esto también implica más trabajo para el ortodoncista, quien tiene que colocar cada pieza manualmente calculando la posición exacta en cada diente, sin tener una visión global de la dentadura.
Cementado indirecto de brackets
La técnica indirecta de colocación de brackets se creó originalmente para los aparatos linguales. Es más fácil que poner los brackets de forma directa, lleva menos tiempo y permite al ortodoncista trabajar con mayor precisión sin contacto con la saliva, la lengua o las mucosas del paciente. El cementado indirecto de brackets se lleva a cabo de la siguiente manera:
- El ortodoncista toma medidas de los dientes y hace un molde de yeso.
- Coloca todos los brackets con precisión en el molde.
- A continuación, hace férulas transparentes para transferir los brackets del molde a los dientes.
- Prepara los dientes del paciente (limpieza, pulido, secado y colocación de adhesivo).
- Coloca un adhesivo en los aparatos que aún están en las férulas.
- Coloca los aparatos en los dientes.
- Retira las férulas de transferencia a las que se han adherido los brackets.
- Limpia los restos de adhesivo.
- Se coloca el arco metálico, junto con los elásticos para fijar el aparato (excepto en los brackets autoligables).
Gracias a los avances en ortodoncia, también es posible realizar una colocación digital indirecta. Esta técnica ofrece aún más precisión y permite preparar la colocación de cada bracket en un software 3D. Posteriormente se colocan en la férula que se utilizará para la transferencia.
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Tipos de brackets y su colocación
Es importante señalar que, al igual que hay diferentes tipos de aparatos de ortodoncia fija, también hay varias formas de colocarlos y los pasos pueden variar.
- Brackets metálicos y estéticos: Los tradicionales brackets metálicos y los transparentes o estéticos (cerámica, zafiro) se colocan de forma similar y se pueden poner siguiendo las técnicas descritas anteriormente.
- Brackets linguales: Generalmente se colocan siguiendo la técnica de cementado indirecto de brackets. Como su propio nombre indica, estos se colocan en la parte lingual (posterior) de los dientes. En estos casos el especialista tendrá que trabajar en un espacio algo más reducido y de difícil acceso, por lo que el uso de la cementación indirecta de brackets ayuda en el proceso.
- Brackets autoligables: Generalmente se colocan de una pieza, ya que el arco pasa por el interior de cada uno de los brackets.
¿Duele ponerse brackets?
El proceso de que te pongan los brackets no duele. Sin embargo, después de poner los brackets pueden producirse algunas molestias o incluso dolor. Este dolor puede estar causado por el roce del aparato con las mucosas y puede calmarse con cera de ortodoncia. También puede haber molestias debido a la presión del aparato sobre los dientes. No hay que preocuparse, ya que esto significa que el aparato está haciendo su trabajo y que los dientes se están alineando.
¿Cuánto tardan en poner los brackets?
El tiempo necesario para poner los brackets depende de la técnica utilizada:
- Colocación directa: Requiere más tiempo para el paciente. Se necesitan al menos 30 minutos por arco, más la preparación de los dientes, la colocación del arco metálico y los elásticos. Esto suma algo más de una hora.
- Colocación indirecta: Se ponen más fácilmente y pueden colocarse en cada arco en sólo 15 minutos. Para una colocación completa de ambos arcos, se necesita aproximadamente 1 hora.
¿Cuánto cuesta ponerse brackets en España?
Generalmente, el precio de la colocación suele estar incluido en el coste total del tratamiento cuando se elabora el presupuesto. En España, el precio varía en función del tipo de aparato que elijas y de otros muchos factores.
Alternativa a los brackets: Alineadores Impress
Si buscas una alternativa a los brackets que sea cómoda, higiénica y conveniente, los alineadores invisibles Impress pueden ayudarte a corregir tus dientes de forma estética y discreta. Además, si buscas rapidez, con los alineadores Impress la tendrás, ya que tú mismo puedes ponerte los alineadores en menos de un minuto.
Las férulas se fabrican a medida a partir de una impresión digital realizada durante la primera consulta. Una vez listas, las podrás recibir en casa junto a un kit completo que incluye todos los accesorios que necesitarás hasta el final de tu tratamiento.
Algunos pacientes precisan de la colocación de ataches o botones antes de iniciar el tratamiento. En estos casos, los ortodoncistas serán los encargados de colocarlos de forma rápida, precisa y segura, gracias a unas plantillas que encajan perfectamente en la boca de cada paciente, realizadas también a partir de la primera impresión digital.
El tratamiento de ortodoncia: arcos y ligaduras
El tratamiento de ortodoncia se compone de un elemento pasivo, los brackets, y otro activo, los arcos o alambres, junto con las gomas, cadenetas e hilos elásticos. Es fundamental que los brackets estén colocados sobre cada diente con la máxima precisión para que así los arcos puedan almacenar y liberar las fuerzas que estimulan el movimiento dentario.
Tipos de arcos
Las propiedades de los alambres y su comportamiento elástico varían en función de la composición o aleación metálica, el proceso de fabricación, su sección y del método aplicado para su activación. Existen por lo tanto distintos tipos de clasificación de los arcos.
- Por arcada: A cada técnica, le suele acompañar una forma de arcada (Trueform, Europa II, etc). También puede que el ortodoncista opte por una u otra arcada en base a su gusto personal ya que algunas expanden más y otras son más cerradas.
- Por grosor: Los calibres más finos producen fuerzas más ligeras y poco a poco se va incrementando el calibre según vamos llegando a la posición deseada y se van acostumbrando los tejidos del paciente.
- Por material:
- Níquel - Titanio (Ni-Ti): Este arco también es conocido como súper elástico. Se trata de la combinación de metales más actual y moderna. Estos arcos son los más usados en la odontología hoy en día. El Níquel Titanio o NITI, es un material con “memoria” ya que siempre vuelve a su forma original.
- Acero inoxidable: Los arcos rígidos están fabricados mayoritariamente de acero inoxidable. Este material posee la ventaja de que no se corrompe en la boca e induce una fuerza de control sobre los dientes.
- Trenzado: Son arcos de acero, pero con propiedades específicas. Son alambres de muy pequeño diámetro y baja rigidez que se entrelazan para conseguir un comportamiento mecánico distinto.
- TMA (Beta Titanio): También últimamente se utilizan mucho los BETA TITANIO, que no llevan níquel. Son arcos de dureza media, entre el NITI y el ACERO y, al no poseer níquel, sirven para pacientes alérgicos al mismo.
- Arcos estéticos: Respecto a los arcos en ortodoncia también cabe mencionar que existe una línea estética, tanto de NITI como de ACERO. Son arcos pintados o recubiertos de un material que los mimetiza con los dientes y los brackets y ayudan a que el tratamiento sea más estético.
Como hemos visto, el uso de los arcos en las distintas fases de ortodoncia depende mucho del diagnóstico del paciente y la técnica que se utilice, o si se utilizan brackets autoligados, por ejemplo.