El sistema de aspiración de una clínica dental es un componente esencial que no siempre recibe la atención que merece. Este sistema trabaja silenciosamente durante cada tratamiento, gestionando fluidos y restos biológicos para mantener un entorno de trabajo limpio y seguro. Un sistema de aspiración limpio y bien mantenido no solo asegura la eficacia de tu equipo, sino que también contribuye a un entorno más seguro para tus pacientes y tu personal.
Para disminuir la amenaza de las infecciones transpuestas, debes desplegar la limpieza y desinfección diaria.
Guia de mantenimiento Sistema Aspiracion Dental
¿Por qué es importante la limpieza y desinfección?
La desinfección en clínicas dentales no solo es una responsabilidad, sino una garantía de seguridad para pacientes y profesionales. La presencia constante de saliva, sangre y otros fluidos biológicos crea un elevado riesgo de contaminación cruzada, que puede propagarse a través de superficies y objetos contaminados. Los microorganismos patógenos, capaces de sobrevivir horas e incluso días, exigen protocolos rigurosos y productos de alto rendimiento.
Razones clave para desinfectar:
- Para minimizar el riesgo de contaminación cruzada derivada de fluidos corporales como saliva y sangre.
- Para prevenir contagios entre pacientes y personal a través de objetos y superficies contaminadas en tu clínica dental.
- Para evitar la transmisión de agentes infecciosos.
¿Cuándo desinfectar el sistema de aspiración?
La limpieza superficial o esporádica no es suficiente.
Materiales Fungibles y No Fungibles
Entre paciente y paciente, entran en juego los instrumentos y diferentes materiales que se utilizan para realizar los tratamientos dentales. El material fungible es aquel se sólo tiene un único uso, aquel que se utiliza en un único paciente y luego es desechado. Estos son los guantes de latex, los baberos, las gasas y algodones, los aspiradores, vasos, etc. El resto de materiales no fungibles y el instrumental dental deberá de pasar por un proceso de desinfección, esterilización o ambos, antes de su uso en otro paciente. Dependiendo del uso que se den a dichos instrumentos, se procederá a asegurar un nivel de descontaminación proporcional al grado de contacto que haya tenido con el paciente.
Clasificación de instrumentos:
- Instrumentos Críticos: Son aquellos instrumentos que penetran los tejidos entrando en contacto con la sangre del paciente. Algunos de estos instrumentos serían los forceps que usamos para extraer los dientes, las limas que usamos para realizar las endodoncias o tratamientos de conductos, las fresas que usamos para realizar las obturaciones o empastes en los dientes, las curetas que se usan para la limpieza periodontal de las encías, etc.
- Instrumentos Semicríticos: Son aquellos instrumentos que entran en contacto con las mucosas de la boca pero sin penetrar en los tejidos ni tener contacto con la sangre del paciente. Algunos de estos instrumentos son los espejos que se utilizan en las revisiones, las espátulas con las que se manipulan las resinas compuestas de los empastes (obturaciones), las pinzas dentadas con las que se sujetan algodones por ejemplo, etc. Cualquiera de estos instrumentos se puede convertir en crítico cuando entran en contacto con la sangre del paciente.
- Instrumentos No Críticos: Son los que no entran en contacto con la mucosa de la boca. Se trataría de las superficies del gabinete dental, diversos materiales, las lámparas del sillón dental así como las lámparas de polimerización con las que endurecen los empastes de resina, etc. Es una clasificación general, que requiere de especial atención por parte de todo el equipo de trabajo para realizar el procedimiento correspondiente a cada instrumento.
Procedimientos de Desinfección y Esterilización
Las auxiliares de enfermería que trabajen en el gabinete dental serán las responsables de llevar a cabo las tareas de desinfección y esterilización, proporcionando instrumental estéril y desinfectado para el tratamiento de cada paciente. Tras su uso en el paciente, se procede a sumergir el instrumental implicado en una cuba con solución desinfectante durante 20 minutos. La solución más empleada en los gabinetes dentales, es el Glutaraldehído al 2%, aunque también se puede usar hipoclorito de sodio diluido (lejía diluida).
Tras esa primera desinfección, el instrumental será debidamente repasado por la auxiliar dental, la cual tras protegerse las manos con guantes domésticos de goma y mediante un cepillo, agua y jabón removerá posibles restos orgánicos que pudieran quedar adheridos al instrumento. Tras esta desinfección se procederá a secar y almacenar el instrumental que no requiera de esterilización.
El instrumental embolsado, será introducido en el autoclave. Este aparato somete al instrumental a ciclos de calor y presión dejándolo estéril hasta su próximo uso. Pues bien, para saber si nuestro autoclave funciona correctamente, tenemos que monotorizar su funcionamiento mediante varias técnicas. La técnica principal que nos indica si han quedado bacterias o no, es la monotorización biológica en la que además del instrumental, se introduce un tubo con esporas de unos hongos altamente resistentes (Bacillus stearothermophilus y Bacillus subtilis). Estos hongos son tan resistentes, que se sabe que si ellos no sobreviven al ciclo de autoclave, todos los demás microorganismos tampoco lo harán. Posteriormente, ese tubo se introduce en una incubadora donde se alcanzará una temperatura óptima para el crecimiento del hongo.
Limpieza y Desinfección del Sillón Dental
En tiempos de COVID-19 la limpieza del sillón dental es vital, ya que el virus puede persistir en superficies que hayan sido contaminadas a través de las pequeñas partículas de líquido producidas por personas infectadas. Por ello, cuando se trata de las unidades dentales móviles, hay que mantener la distancia entre los especialistas, así como la pertinente limpieza de las manos y, claro está, la higiene de diversas superficies.
Del mismo modo, no puedes descuidar el circuito de agua del sillón dental, lo cual puede convertirse en un vector de transmisión de infecciones, ya que su diseño está pensado para expeler sustancias de desecho. Se debe a los microorganismos que se desarrollan internamente en la red de agua, comunidades microbianas conocidas como biofilm, que crecen y se adhieren notablemente. En este orden de cosas, verificar el protocolo de limpieza y asepsia de las unidades portátiles, sobre todo del sistema de aspiración, es ineludible.
Protocolo de Limpieza del Sillón Dental
Para lograr una correcta limpieza del sillón dental es prioritario reducir contundentemente la proliferación de bacterias y microorganismos patógenos, para lo cual debes seguir un estricto protocolo de mantenimiento:
- Comenzando la jornada: Debes enjuagar con desinfectante de alto nivel al menos durante dos minutos todos los conductos de aspiración.
- Entre pacientes: Al terminar con un paciente y antes de recibir el siguiente debes limpiar y descontaminar las superficies, así como enjuagar con agua cada instrumento durante al menos 30 segundos. También es importante que enjuagues nuevamente los conductos de aspiración, tal como lo hiciste al inicio de la jornada, con desinfectante. Por supuesto, no puedes olvidar lavarte las manos antes de la admisión de los pacientes y también posteriormente.
- Al final de la jornada: Es necesario que enjuagues nuevamente los conductos de aspiración con desinfectante, y, de ser posible, debes dejarlo actuar hasta el día siguiente. De la misma manera, tienes que limpiar cada uno de los instrumentos con agua durante un periodo mínimo de 2 minutos. Seguidamente, limpia el filtro de la salivadera y finalmente, libera e higieniza el filtro que forma parte del mecanismo de aspirado.
Es oportuno complementar que la calidad del aire debe ser supervisada, es decir, que el aire absorbido de los equipos se dirija al exterior y no a lugares donde pueda concentrarse y recircular. También es aconsejable que le tomes la temperatura a los pacientes antes de instalarse en el sillón dental, y, al detectar altas temperaturas, dificultad al respirar o tos seca, colocarle una mascarilla y aplazar su tratamiento para otra ocasión.
¿Qué producto sería el ideal para la desinfección de superficies?
Las opciones que hay en el mercado son muchas, pero fíjate en que el tuyo como mínimo cumpla los siguientes requisitos:
- Acción rápida y eficaz.
- Amplio espectro de acción (bactericida, fungicida, tuberculicida y virucida)
- Libre de aldehídos, para garantizar la seguridad del usuario y el paciente.
- Sin residuos tras el secado y sin necesidad de aclarado, garantizando una aplicación limpia y eficiente.
- Olor agradable que no incomode durante su uso.
Tipos de soluciones para la desinfección
- Spray desinfectante: para superficies accesibles, es conveniente usar productos tipo spray, que distribuyen la solución mediante pulverización y aseguran que entra en contacto con toda la superficie.
- Toallita desinfectante: para superficies de difícil acceso es conveniente usar productos tipo toallita que garantizan que el producto entra en contacto con todas las superficies.
- Desinfectante por nebulización: después de ventilar el box, es recomendable usar un desinfectante por nebulización, que distribuye un producto desinfectante por todo el box, disminuyendo la carga microbiana ambiental y llegando a todas las superficies (incluyendo techo y paredes).
Protocolo de limpieza y desinfección
Es tan importante el producto que utilizas como saber utilizarlo correctamente. Este sería el protocolo recomendado:
- Gestionar residuos: Deposita los materiales cortantes y punzantes en los contenedores adecuados.
- Preparar superficies: Retira el instrumental de la unidad dental y elimina las películas de film utilizadas como barrera.
- Desinfectar por zonas:
- Comienza por las áreas menos contaminadas y avanza hacia las más contaminadas.
- Unidad dental y sillón: Limpia y desinfecta el reposacabezas, reposabrazos, bandeja para instrumentos, interruptores y mangos. Usa una toallita diferente para cada zona de difícil acceso, evitando la propagación de contaminantes.
- Equipos y superficies de contacto frecuente: Asegúrate de desinfectar los mangos de lámparas, unidades radiográficas y dispensadores de película.
- No olvides las superficies horizontales cercanas a la unidad dental: ¡los aerosoles hacen que los microorganismos lleguen más lejos de lo que creemos! El ordenador, por ejemplo, es uno de los grandes olvidados, siendo una herramienta que usamos en cada paciente.
- ¿Como desinfecto todas estas zonas para evitar la recontaminación?
- De arriba hacia abajo en las superficies.
- De dentro hacia fuera de la sala.
- De más a menos contaminado
- Aire interior: Asegúrate de utilizar desinfectantes adecuados para la limpieza del aire interior, un paso frecuentemente ignorado pero vital para la seguridad.
Mantenimiento del Sistema de Aspiración
Un adecuado mantenimiento diario y periódico del sistema de aspiración prolonga su vida útil y garantiza su rendimiento. La buena noticia es que no es difícil, pero sí debe ser constante.
- Limpieza y desinfección diaria: Al finalizar cada jornada, o al menos una vez al día, se debe aspirar un limpiador desinfectante por las cánulas de todos los sillones. Productos específicos como Orotol® (Dürr Dental) o Pulijet® (Cattani) se mezclan con agua en un recipiente (p.ej., Orocup) y se aspiran para recorrer todo el circuito. Esto elimina biopelícula, restos orgánicos y previene los malos olores en las tuberías.
- Limpieza de filtros: Según el modelo, podrías tener filtros en los sillones (sistemas secos) y/o un filtro de amalgama en el motor. Estos filtros atrapan sólidos, por lo que deben enjuagarse diariamente y revisarse. Por ejemplo, el filtro de amalgama suele ser un cartucho: vacíalo o reemplázalo cuando alcance el nivel indicado.
- Revisión periódica del motor: Los motores de aspiración suelen ser robustos, pero conviene que un técnico los inspeccione al menos una vez al año. En esa revisión se comprobará el estado de las escobillas (si es un motor con carbones), el equilibrio de la turbina, la estanqueidad de las juntas y mangueras, y la eficiencia de succión en mbar.
- Evitar la succión de sólidos grandes: Aunque parezca obvio, siempre recuerda a tu personal auxiliar que las cánulas de aspiración no deben aspirar objetos grandes (como algodones, trozos grandes de material, etc.), ya que podrían atascar el sistema.
- Comprobaciones diarias: Al iniciar la jornada, haz una prueba rápida: activa la aspiración en cada sillón y comprueba que la succión es fuerte. Escucha el motor: un sonido inusual (vibración excesiva, silbidos) puede indicar algún conducto suelto o desgaste.
Siguiendo estos pasos, un buen sistema de aspiración puede durar fácilmente 10 a 15 años en condiciones óptimas. Además, estarás garantizando la salud de tus pacientes y equipo: un aspirador limpio no solo succiona mejor, sino que también evita diseminar bacterias o malos olores por la clínica.
Tipos de Sistemas de Aspiración Dental
Al planificar la aspiración de tu clínica, te encontrarás con dos modalidades principales: sistemas de aspiración seca y sistemas de aspiración húmeda (también llamados de «anillo húmedo»).
Aspiración Seca:
En la aspiración seca, la separación del aire y el líquido ocurre en cada equipo dental, antes de que los fluidos viajen por las tuberías centrales. Cada sillón lleva incorporado un pequeño separador centrífugo o decantador que envía el agua y saliva directamente al desagüe de ese gabinete, dejando pasar solo aire (prácticamente seco) hacia el motor de aspiración central.
Ventajas:
- El aire llega seco al motor, por lo que el diseño del aspirador es más sencillo y económico.
- Estos motores suelen costar menos y pueden instalarse incluso a un nivel más alto que los sillones (por ejemplo, en un altillo), ya que solo manejan aire.
Inconvenientes:
- Al depender de separadores en cada unidad dental, la inversión en equipamiento de cada sillón es mayor (se necesita un separador por sillón) y hay más elementos que mantener.
- Requiere disponer de un desagüe por cada equipo dental, usualmente en el suelo debajo del sillón, lo que debe preverse en la obra de instalación.
Aspiración Húmeda:
En la aspiración húmeda, los sillones no tienen separadores individuales: todo el aire y los líquidos aspirados viajan juntos por las tuberías hasta la unidad central de aspiración.
Ventajas:
- Es considerada la tecnología más moderna y la preferida en muchas clínicas nuevas.
- Al centralizar la separación, no necesitas dispositivos en cada sillón, lo que simplifica la instalación por unidad.
- El mantenimiento también es más sencillo, pues te enfocas en un solo separador central y el propio motor (en lugar de varios).
- Ofrece un rendimiento potente y continuo - los motores húmedos actuales logran la misma capacidad de succión que los secos (unos 300 l/min por cánula a 160-200 mbar), pero con menor riesgo de parálisis por espuma gracias a sus separadores de dos fases.
Inconvenientes:
- Requiere ciertas consideraciones de diseño: el motor central debe ubicarse a la misma altura o por debajo de los sillones (para que la gravedad ayude a mover los líquidos hacia él).
- Es imprescindible contar con un desagüe en el cuarto de máquinas donde evacuar el agua separada.
En resumen, no hay un sistema «mejor» universalmente, sino el más adecuado según las necesidades de tu clínica. En una clínica pequeña (1-2 sillones) a veces se opta por aspiración seca por su simplicidad y menor coste de motor, aprovechando que los propios sillones ya traen separadores incorporados. En clínicas medianas y grandes, la aspiración húmeda suele ser la elección por su robustez y mantenimiento centralizado. Factores como la distancia entre gabinetes, el número de sillones y la posibilidad de obra para desagües influyen en la decisión.
Separador de Amalgama
El separador de amalgama es un componente fundamental hoy en día para cualquier clínica dental. Su función es retener las partículas de amalgama (material de obturación que contiene mercurio y otros metales pesados) que son aspiradas durante procedimientos como la retirada de empastes antiguos o preparación de cavidades. Porque si esas limaduras y residuos llegasen al alcantarillado, el mercurio acabaría contaminando el medio ambiente.
En la práctica, existen dos modalidades: separadores de amalgama integrados y separadores independientes. Muchos sistemas de aspiración húmeda modernos ya traen incorporado un módulo separador de amalgama en la unidad central. Por ejemplo, ciertas unidades llevan un centrifugado especial que deposita las partículas de amalgama en un cartucho o depósito.
Alternativamente, si tu motor de aspiración no lo incluye, se puede instalar un separador de amalgama externo en la tubería principal de desagüe o en cada sillón (en sistemas secos). El mantenimiento del separador de amalgama es sencillo pero crítico: las partículas capturadas se acumulan en un recipiente o cartucho que debe vaciarse o cambiarse periódicamente. No vale tirarlas a la basura común; se consideran residuos peligrosos. La clínica debe contar con un servicio autorizado de gestión de residuos que recoja esos restos de amalgama (incluyendo empastes retirados, dientes extraídos con amalgama, etc.) para su tratamiento seguro.
Asegúrate de que cualquier equipo de aspiración que instales cumpla con esta función, y verifica que tenga el marcado CE y certificaciones adecuadas (muchos separadores cumplen la norma ISO 11143 para eficiencia de retención de amalgama).
Instalación del Sistema de Aspiración
La fase de instalación del sistema de aspiración es crítica y debe planificarse desde el diseño de la clínica. No se trata solo de colocar un motor, sino de asegurar que toda la infraestructura (tuberías, desagües, alimentación eléctrica) esté preparada para un funcionamiento óptimo.
- Ubicación de la unidad central: Suele instalarse en una sala de máquinas o cuarto técnico, apartado de las áreas clínicas para reducir ruido. Debe haber espacio suficiente para el equipo y acceso fácil para mantenimiento.
- Dimensionado de tuberías: Las tuberías que conectan los sillones al motor deben tener el diámetro correcto (usualmente entre 40 y 50 mm para las principales) y un recorrido lo más recto y corto posible. Cuantos más metros y más codos (curvas) tenga la línea, más pérdida de succión puede haber.
- Altura y nivelación: Como mencionamos, en sistemas húmedos el motor no debe quedar muy por encima de los sillones (lo ideal es al mismo nivel o por debajo) para facilitar el flujo de fluidos por gravedad.
- Ventilación y electricidad: La sala de máquinas debe contar con buena ventilación o extracción de aire, ya que el motor de aspiración puede desprender calor. Además, se recomienda instalar insonorización en paredes o utilizar gabinetes insonorizantes para el equipo, pues aunque los motores modernos son más silenciosos, pueden rondar los 60-65 dB (similar a un lavavajillas en marcha) que conviene amortiguar.
- Conexiones a sillones: Los equipos dentales traen mangueras de aspiración (las cánulas de saliva y de cirugía) que se conectan a la red general. En la instalación, cada sillón se une a la tubería principal mediante derivaciones. Es crucial sellar bien estas uniones para evitar fugas de aire que resten potencia.
- Profesionales cualificados: La instalación de un sistema de aspiración no es un montaje cualquiera. Lo ideal es contar con técnicos de equipamiento dental o ingenieros que hayan diseñado clínicas.
En definitiva, dedicar tiempo a una buena instalación es invertir en tranquilidad a futuro. Un sistema bien instalado significa que no habrá sorpresas desagradables (succión insuficiente en un sillón lejano, charcos por drenajes mal conectados, o un motor recalentado por mala ventilación).
Comparativa de Sistemas de Aspiración Dental
En el mercado existen numerosas marcas y modelos de sistemas de aspiración dental, y sus especificaciones técnicas pueden variar.
- Capacidad de succión: Se mide en litros por minuto (l/min) y nivel de vacío en mbar. Un modelo para 1-2 puestos suele ofrecer unos 300-500 l/min, mientras que unidades centrales para 4 o más sillones llegan a 1000+ l/min.
- Nivel de ruido: Importante para la comodidad. Los fabricantes suelen indicar los decibelios (dB). Valores en torno a 60-65 dB a 1 metro son comunes en aspiradores centrales (equivalente a conversación normal).
- Tecnología y eficiencia: Hay sistemas con control electrónico de potencia o «inverter». Esto significa que ajustan automáticamente la fuerza de aspiración según cuántos sillones están en uso.
- Integración de separador de amalgama: Si comparas modelos, verifica si ya traen el separador de amalgama incluido o si necesitas comprarlo aparte. Integrado suele ser más cómodo, pero si ya tienes uno externo puede que optes por un modelo sin ese extra.
- Tamaño físico y montaje: Considera las dimensiones. Un motor compacto puede caber bajo un gabinete o en un hueco pequeño, mientras que otros requieren cuartos amplios o incluso montaje en pared/techo.
Ejemplo de Modelos:
- Clínica pequeña (2 sillones): Podría instalar un motor de aspiración seca por sillón o un pequeño central. Un modelo económico sería el Bader Unit 300 (anillo húmedo para 2 puestos) de unos 1.000 €, con ~1100 l/min combinados pero sin control inverter. Alternativamente, un Cattani Micro Smart (~2.200 €) con inverter, más silencioso y eficiente, que da servicio ...