Muchos pacientes se angustian al faltarles un diente y ver que el espacio se ha cerrado parcialmente, temiendo no poder arreglar su boca ni colocar la pieza faltante. Sin embargo, existen soluciones para cada paciente, permitiendo recuperar la estética de la sonrisa.
Microtornillos en Ortodoncia: Una Innovación Clave
Los microtornillos en ortodoncia constituyen una gran innovación, también conocidos como microimplantes o dispositivos de anclaje temporal. Se tratan de pequeñas fijaciones de titanio que se colocan temporalmente en el hueso maxilar durante el tratamiento de ortodoncia.
Su apariencia es similar a un diminuto pin que se introduce en la encía y hueso para realizar los diferentes movimientos en las piezas dentales. El tamaño de los tornillos suele ser de entre 1 y 3 milímetros de diámetro y entre los 7 y los 15 milímetros de longitud.
Están compuestos de un material totalmente biocompatible de titanio o acero inoxidable y constan de:
- Una cabeza ortodóncica: La parte del microtornillo que quedará visible tras su colocación.
- Un cuello intra-mucoso.
El uso de microtornillos permite tener una completa planificación en el momento de ejercer las fuerzas necesarias sobre los dientes para obtener los resultados deseados. Es una intervención muy sencilla y poco invasiva.
Proceso de Colocación de Microtornillos
En primer lugar, el ortodoncista tendrá en cuenta cada caso de forma personalizada para decidir cuál es el lugar más idóneo para colocar el microimplante. Las zonas más frecuentes suelen ser: tras la última muela, en el paladar o entre las raíces dentales.
En referencia al proceso de la intervención, el dentista aplica una mínima anestesia local y coloca el microimplante en su posición en pocos minutos. No es necesario dar puntos de sutura en el tejido mucoso. Puesto que el mismo microtornillo ya está creado para autoperforar y autorroscarse, esto significa que no hay que hacer ninguna incisión ni agujero previo a la colocación.
El mismo día de la intervención ya se puede colocar una goma elástica o cadeneta y unirse al aparato ortodóncico. Al finalizar, el paciente no siente ningún dolor y puede hacer vida normal. El microimplante permanecerá en esa posición durante unos meses hasta lograr la posición dental deseada.
Una vez terminado el tratamiento de ortodoncia, los microtornillos serán retirados muy fácilmente, ya que no se produce una ósteo-integración completa.
En el caso de necesitar la colocación de microimplantes para tu ortodoncia puedes estar tranquilo, nuestros ortodoncistas te aconsejarán sobre la mejor opción en tu caso. Ten en cuenta que es una técnica poco invasiva y no es dolorosa.
Además, es una práctica normal y habitual en la Clínica de Ortodoncia Borja. En este blog te mostramos varios casos y publicamos un vídeo explicativo de cómo es este proceso.
Métodos para Recuperar el Espacio de un Diente Perdido
Existen diversas maneras de abordar la falta de un diente y la necesidad de recuperar su espacio:
- Muelles para abrir el espacio: En algunos casos, se coloca un muelle para abrir el espacio necesario.
- Brackets en dientes postizos: Se pega un bracket a un diente postizo y se une a la línea de brackets en la boca. Así, el paciente recupera el espacio de un diente y puede llevar un tratamiento de ortodoncia sin que se vea el agujero de la ausencia.
En los tratamientos de Invisalign, se puede hacer con la adhesión de una carilla de composite, por dentro del aparato, o bien pintando el espacio de la pieza en el alineador invisible. En los vídeos de cómo evolucionará el tratamiento, que se enseña al paciente antes de empezar, se tienen en cuenta estos espacios, que luego ocupará una corona o un implante, claves para el resultado final.
Los puentes Maryland son otra solución frecuente en pacientes jóvenes, sobre todo en casos en los que el canino está incrustado en el paladar y tarda más de la cuenta en salir. El hueco reservado para él hay que conservarlo y cuidarlo, pero estéticamente el paciente no tiene por qué sufrir su ausencia. Así que con un diente postizo disimulamos durante el tratamiento de ortodoncia la ausencia del diente hasta que crezca y se ponga en su posición.
Implantes en Pacientes Mayores
En pacientes más mayores, es habitual tener que abrir un hueco en la boca para colocar un implante. Es el ejemplo de uno de nuestros pacientes que llegó a Ortodoncia Borja con 42 años. De joven había perdido un canino. Uno de los dientes guías, claves e imprescindibles de la boca.
Los caninos son los que dirigen el orden de la boca. Así que sin él durante años se le habían movido del sitio todos los dientes. La solución era poner un implante en ese hueco, pero primero había que poner orden en su boca con un tratamiento de brackets. Durante ese tiempo no tuvo que ir mellado, sino con un diente postizo que nadie notó. Una vez todo en su sitio le pusimos el implante y la corona correspondiente.
Levantamiento de Mordida
El levantamiento de mordida es una técnica que se utiliza para desbloquear la oclusión, evitar que los dientes superiores choquen con los inferiores o conseguir un mayor beneficio transversal de las arcadas. Su objetivo es abrir la mordida, provocando la desoclusión en la región anterior.
Una forma muy común de realizar levantes posteriores, probada por mucho ortodoncistas, es utilizando resina fotopolimerizable monocomponente con liberación de flúor. La resina fotopolimerizable puede permanecer en boca aproximadamente 8 meses.
El levante de mordida anterior se realiza en las caras palatinas de los incisivos centrales superiores, provocando una abertura de mordida posterior. Esto permite la extrusión de los molares y premolares, nivelando la curva de Spee inferior.
Tener una oclusión dental imperfecta conlleva a que los dientes del maxilar superior no encajan con los del maxilar inferior, y esto puede traer consecuencias negativas para la salud del paciente debido a posibles daños y heridas en labios, lengua y mejillas.
Dientes que se Proyectan Hacia Afuera Tras Usar Brackets
Si los dientes se proyectan hacia afuera tras la ortodoncia, puede deberse a una falta de retención, crecimiento óseo o un mal ajuste inicial. La solución puede incluir nuevos alineadores, ortodoncia correctiva o tratamientos de estética dental como carillas. Es fundamental acudir al ortodoncista lo antes posible para evitar que el problema se agrave.
Varios pacientes experimentan malposición dental tras la ortodoncia, donde los dientes frontales superiores o inferiores se ven proyectados hacia adelante («proinclinados» en términos técnicos, coloquialmente «dientes salidos» o «volados»).
Causas Comunes
- Falta de retención adecuada: Al terminar tu tratamiento, el ortodoncista debió darte retenedores (removibles o fijos) para mantener los dientes en su nuevo lugar. Si no usas el retenedor disciplinadamente o lo dejas muy pronto, tus dientes intentarán moverse de nuevo a su posición original.
- Tratamiento sin extracciones (falta de espacio): En casos de apiñamiento severo, a veces para alinear los dientes sin extraer piezas se recurre a expandir el arco o inclinar los dientes hacia adelante para ganar espacio. El resultado puede ser unos incisivos más hacia afuera de lo ideal.
- Crecimiento de la mandíbula o cambios esqueletales: Si terminaste tu ortodoncia en la adolescencia, debes saber que los huesos de la cara siguen cambiando. Un crecimiento mandibular tardío puede alterar la mordida y hacer que los dientes superiores parezcan más hacia afuera en relación con los inferiores.
- Muelas del juicio erupcionando: La aparición de los terceros molares entre los 17 y 25 años a veces coincide justo con el final de un tratamiento de brackets. Si no hay suficiente espacio para ellas, pueden ejercer presión en la dentadura y provocar apiñamiento o que los incisivos se vean hacia adelante.
- Hábitos y fuerza muscular: Acciones cotidianas pueden influir mínimamente en la posición dental. Por ejemplo, empujar los dientes con la lengua puede hacer que los dientes frontales se inclinen hacia afuera con el tiempo.
- Problemas periodontales: Una enfermedad de las encías debilita el soporte de los dientes. Si el hueso y las encías están dañados, los dientes pueden aflojarse levemente y moverse.
Soluciones
- Consulta con tu ortodoncista: Agenda una cita de revisión con el ortodoncista que llevó tu caso.
- Uso disciplinado del retenedor: Si dejaste de usar tu retenedor, ¡aún estás a tiempo de retomarlo!
- Ortodoncia de «retoque»: Cuando la desalineación posterior al tratamiento es más pronunciada, es posible que se requiera algún tipo de tratamiento ortodóncico adicional.
- Alineadores transparentes: Pueden corregir movimientos menores o moderados de los dientes.
- Brackets segmentarios: Se pueden colocar brackets solo en algunos dientes o segmentos durante un período corto.
- Extracciones tardías: En casos donde claramente faltó espacio, quizá deban considerarse extracciones de premolares ahora para lograr acomodar bien los dientes sin que queden hacia afuera.
Una vez iniciado el plan de corrección, la clave del éxito está en tu constancia. Si te indican usar un alineador, ponte cada juego el tiempo requerido; si te instalan algún aparato, acude a todos tus ajustes puntualmente. No olvides el retenedor después de este «retoque».
Mantenimiento a Largo Plazo
- Usa tus retenedores el tiempo que sea necesario… ¡y más! Los retenedores son de por vida. No hace falta usarlos 24/7 para siempre, pero sí ponértelos para dormir muchos años (idealmente, indefinidamente).
- Acude a tus revisiones dentales periódicas. Programa visitas de control: primero más seguidas (al mes, a los tres meses) y luego al menos cada 6-12 meses.
- Cuida tus encías y tu salud general. Unas encías sanas mantienen a los dientes firmes y estables.
- Evita los malos hábitos orales. Si tienes tendencia a empujar con la lengua, intenta ser consciente y corregir ese hábito.
- Consulta por las muelas del juicio. Si aún no te han salido las muelas del juicio, pregunta a tu dentista si deberías sacarlas preventivamente.
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¿Es Lento el Tratamiento de Ortodoncia?
En una realidad en la que prima lo inmediato, los tratamientos de ortodoncia son considerados un proceso lento. Pero, ¿es realmente así? Mover un diente no es tarea sencilla y, sin embargo, gracias a estos procedimientos es posible alinear la dentadura, corregir la mordida y tener una sonrisa perfecta. El éxito de los resultados merece la espera.
Para que funcione del modo adecuado, cada una de las piezas que la conforman ocupa una posición determinada que proporciona la armonía entre la arcada superior y la inferior. Es un requisito imprescindible para que al morder los dientes trabajen en equipo evitando el trauma oclusal, los trastornos fonológicos y el desgaste del esmalte.
A pesar de que es una estructura muy bien planificada, hay espacio para el error. Los cambios en la morfología facial, el paso del tiempo, los traumatismos, la aparición de los terceros molares o la propia genética harán que la posición de los dientes cambie a lo largo de la vida. Volver a alinear los dientes para que recuperen el lugar que les corresponde es el único modo de restituir la calidad de la mordida.
El Desafío de Mover un Diente
Teniendo en cuenta la firmeza con la que los dientes están anclados en la estructura ósea subyacente, resulta complicado creer que es posible manipular ese anclaje y forzar el desplazamiento. Sin embargo, los dientes se mueven. Lo que ocurre es que hay que indicarles la dirección correcta. ¿Cómo se consigue mover un diente? Empleando el mismo sistema por el que se han desplazado de forma autónoma de su posición: las fuerzas prolongadas.
Los tratamientos de ortodoncia ejercen sobre los dientes afectados una fuerza prolongada en el tiempo que obliga a que estos cambien de posición. El movimiento es muy lento pero constante y garantiza que, al tiempo que el diente avanza hacia su correcta colocación, el resto de estructuras lo acompañan para adaptarse a las nuevas circunstancias.
Fases del Desplazamiento Dental
- Fase de adaptación: a medida que el diente se mueve las fibras que unen este con el hueso se estiran.
- Fase de reabsorción: desaparece parte del hueso en la dirección de desplazamiento del diente.
- Fase de remodelación: el hueco que deja a su paso el diente desplazado se va rellenado con nuevo hueso.
Al final del proceso el diente desplazado habrá quedado perfectamente encajado en la posición planificada, con la suficiente firmeza para garantizar la masticación cómoda y segura.
5 Claves del Éxito de una Ortodoncia
En el movimiento y la rotación de los dientes durante un tratamiento con ortodoncia influyen varios factores:
- Edad del paciente: La ortodoncia en adultos exige unas consideraciones especiales ya que los dientes no se desplazan con tanta facilidad como en etapas anteriores.
- Condiciones periodontales: El estado óseo y radicular de la boca del paciente podría comprometer los resultados si no se realiza una valoración adecuada.
- Adhesión al tratamiento: Los brackets son ortodoncias fijas, pero en el caso de las removibles como la ortodoncia invisible, hará falta al menos un uso de 22 h al día para que el tratamiento dé buenos resultados.
- Aspectos biomecánicos: El movimiento dentario debe programarse conforme a las particularidades de la boca de cada paciente.
- Etapa postratamiento: Una vez que el especialista decide la retirada de la ortodoncia hay que pensar en el largo plazo. Sin las pautas adecuadas los dientes volverán a desplazarse con el paso del tiempo.
¿Por Qué el Efecto de la Ortodoncia es Lento?
Más que de lentitud habría que hablar de precisión, seguridad y comodidad. Mover un diente es un trabajo medido al milímetro. El espacio en la boca es limitado y cada pieza debe encajar a la perfección en el lugar correcto, por lo que hay que avanzar poco a poco.
Cualquier tratamiento de ortodoncia, tanto fijo como removible, se basa en los patrones de microdesplazamientos. Estos movimientos no son perceptibles en el día a día sino a medio-largo plazo.
¿Cuándo Empezarás a Notar los Resultados de la Ortodoncia?
En los casos menos exigentes, los efectos de una ortodoncia con brackets empiezan a ser visibles a partir del tercer mes. Por su parte, la avanzada tecnología que se emplea en la ortodoncia invisible permite hacer simulaciones de la evolución paso a paso hasta el final del tratamiento, de manera que el paciente puede ver los resultados antes incluso de iniciar el proceso.
Corrección de un Solo Diente con Ortodoncia
A menudo, recibimos consultas de pacientes que se preguntan si es necesario un tratamiento de ortodoncia para corregir la posición de un solo diente. La realidad es que, aunque solo pueda ser la malposición de una pieza, es necesario realizar un estudio completo de la boca para confirmar que no existe ningún otro problema bucodental.
En muchos casos se necesita aplicar ortodoncia, a pesar de que el propósito inicial fuera corregir la posición de una o dos piezas dentales.
¿Por Qué Usar Ortodoncia para Corregir un Solo Diente?
La utilización de ortodoncia para corregir un solo diente se fundamenta en la necesidad de abordar problemas específicos de maloclusión dental, tales como superposición, torsión o separación de la pieza dental en cuestión. Este enfoque se recomienda particularmente cuando el desplazamiento de un diente está generando complicaciones adicionales en la oclusión y la salud bucal en general.
Cada diente ocupa un espacio definido en la boca, y al modificar la posición de uno, los demás dientes también necesitan adaptarse a este cambio. En este sentido, el tratamiento ortodóncico se presenta como una herramienta clave para alinear la dentadura, corregir el tamaño del paladar y mejorar la oclusión dental.
Es crucial destacar que no corregir este tipo de patologías dentales puede acarrear consecuencias más allá de los problemas mandibulares. La acumulación de placa bacteriana, conocida como sarro, se ve favorecida en dientes mal posicionados, aumentando el riesgo de desarrollar caries, enfermedades periodontales y halitosis (mal aliento).
Alternativas a la Ortodoncia para un Solo Diente
Existen situaciones y casos específicos en las que no se presenta maloclusión, la malposición no es significativa, la salud bucodental es buena y la separación entre dientes es mínima, lo que permite considerar alternativas a la ortodoncia.
En estos casos, la colocación de carillas dentales se presenta como una opción viable. Estas láminas personalizadas y resistentes se diseñan para ajustar el tamaño y la forma de los dientes, siendo capaces de corregir apiñamientos leves, dientes ligeramente torcidos o incluso armonizar la sonrisa, incluyendo la ocultación de pequeños espacios entre los dientes, conocidos como diastemas.
A diferencia de esta última, las carillas son principalmente un tratamiento estético, permitiendo modificar la forma y el tamaño de piezas dentales específicas.
Es importante tener en cuenta que, aunque en algunos casos las carillas pueden evitar la necesidad de ortodoncia para corregir un solo diente, se recomienda la consulta con un ortodoncista para obtener una valoración personalizada. La decisión entre carillas y ortodoncia dependerá de la naturaleza y gravedad del problema dental, así como de las metas estéticas y de salud bucal específicas de cada paciente.