Diente Incrustado en la Encía: Causas y Tratamientos Detallados

En odontopediatría, un diente impactado se define como una pieza dental que no erupciona completamente, quedando atrapado en el hueso y la encía. Este problema es más común de lo que se piensa, especialmente en personas mayores de 15 años.

Causas de un Diente Incrustado

El motivo principal por el que un diente queda impactado es la falta de espacio o su inclinación durante la erupción. Sin embargo, existen otras causas que pueden contribuir a este problema:

• Falta de espacio: La mandíbula puede no tener suficiente espacio para albergar todos los dientes, especialmente las muelas del juicio y los caninos superiores.
• Inclinación durante la erupción: El diente puede estar inclinado de tal manera que no pueda erupcionar correctamente.
• Obstrucciones físicas: Dientes supernumerarios (extra) u odontomas (tumores odontogénicos benignos) pueden bloquear el camino del diente.
• Factores genéticos: La predisposición genética juega un papel importante en la inclusión dental.
• Anquilosis dental: Una alteración que provoca la unión entre el diente y el hueso, impidiendo su erupción.
• Ausencia de incisivos laterales: Los incisivos laterales sirven de guía para la erupción de los caninos.
• Retraso o pérdida prematura de los caninos de leche: Puede interrumpir el proceso de erupción normal del colmillo permanente.

Tipos de Inclusión Dental

La inclusión dental puede ser:

• Parcial: El diente no ha llegado a su completo desarrollo o se encuentra bloqueado dentro de la encía o el maxilar, siendo detenido por diversos obstáculos que no le permiten erupcionar y tomar su posición en la boca.
• Completa: El diente está totalmente atrapado en el hueso y la encía.

Síntomas de un Diente Impactado

Algunos pacientes que presentan dientes impactados no experimentan ningún tipo de dolor o malestar, especialmente si es en la parte posterior de la boca. Sin embargo, otros pueden presentar los siguientes síntomas:

• Ausencia del diente en la boca en la edad esperada.
• Dolor o presión en la mandíbula.
• Inflamación de la encía.
• Infecciones recurrentes.
• Apiñamiento dental.

Es importante destacar que los cordales (muelas del juicio) y los caninos superiores son los dientes que más comúnmente sufren de inclusión debido a que son las últimas piezas dentales en emerger y a menudo no tienen suficiente espacio.

Diagnóstico de un Diente Impactado

El diagnóstico de un diente impactado generalmente implica:

• Examen clínico exhaustivo: Anamnesis para obtener información sobre la historia del paciente y la duración de los síntomas.
• Exámenes físicos intrabucales: Visualización de la posición de los dientes y evaluación de posibles desplazamientos.
• Exámenes radiográficos: Radiografías periapicales y panorámicas para determinar la posición, altura e inclinación del diente impactado.
• TAC dental: Para una evaluación más detallada de la situación del colmillo y su relación con los dientes vecinos.

Tratamientos para Dientes Impactados

El tratamiento para un diente impactado dependerá de varios factores, incluyendo la posición del diente, la edad del paciente y si el diente está causando problemas.

Opciones de Tratamiento

• Observación y seguimiento: Si el diente no causa daños ni problemas, se puede optar por monitorear su evolución. Únicamente actuaremos de esta manera cuando no haya riesgo de que se produzca ninguna patología. No obstante, si las muelas del juicio crecen correctamente y no comprometen la estructura del resto de dientes, se pueden mantener.
• Exodoncia (Extracción): Cuando el diente está incrustado en la zona folicular del diente permanente, se procede a realizar una exodoncia de la pieza dental desplazada. En el caso de las muelas del juicio, es común que se recomiende sacarlas, puesto que la mandíbula deja de crecer y puede no tener espacio para albergar nuevos dientes. Esto causa problemas o dolores al paciente, y recolocarlas es mucho más difícil y con menores ventajas.
• Re-erupción espontánea: Normalmente en estos casos, se tiene la posibilidad de dejar que el diente termine de erupcionar por sí solo, debido a que los dientes de leche o no permanentes tienen un alto nivel de erupción. Cabe destacar, este procedimiento se realiza siempre y cuando la intrusión sea pequeña o muy leve.
• Tratamiento de ortodoncia: Es posible que sea necesario comenzar un tratamiento de ortodoncia para colocar cada diente en su lugar, incluyendo aquella pieza impactada. En algunos casos, dientes como los caninos quedan atrapados en su proceso de erupción haciendo necesario un tratamiento de recolocación para ayudarlos dada su importancia para la boca.
• Exposición quirúrgica y ortodoncia: Se realiza una pequeña cirugía para descubrir el diente (quitar encía y quizás hueso sobre él) y se le pega un bracket u otro aditamento para, mediante ortodoncia, irlo traccionando suavemente hasta su posición correcta. Este procedimiento es común en ortodoncia cuando un colmillo no ha salido espontáneamente.

Tratamiento de Abscesos Palatinos

Un absceso palatino es una acumulación localizada de pus en el paladar, resultado de una infección bacteriana. El tratamiento implica:

• Administración de antibióticos para combatir la infección.
• Tratamiento periodontal.
• Drenaje inmediato del absceso a través del margen gingival más próximo.

Es crucial tratar los abscesos a tiempo para evitar complicaciones.

Intrusión Dental

La intrusión dental se considera un movimiento en el diente causado por factores fisiológicos, mecánicos, o movimientos de ortodoncia. Este tipo de luxación se basa en un movimiento en el que el diente termina incrustado hacia el interior de la cavidad bucal de forma vertical. El tratamiento dependerá del grado de intrusión y la edad del paciente.

Grados de Intrusión Dental

• Grado III: Intrusión severa donde clínicamente no se observa la corona dental, causada por un fuerte impacto.

Diente Ectópico

Un diente ectópico es aquel que sale fuera del sitio donde debe erupcionar, pero está cerca. Los dientes ectópicos pueden manifestarse en el paladar, la encía, o incluso un diente encima de otro. El tratamiento más común suele ser un tratamiento de ortodoncia. Los niños comienzan a desarrollar sus primeros dientes, conocidos como dientes de leche, entre los 6 y 8 meses de edad.

Prevención de Problemas de Erupción Dental

Aunque la completa prevención de los caninos incluidos es compleja, algunas medidas pueden ayudar:

• Revisiones regulares: La primera visita al ortodoncista debe producirse a los seis años de edad.
• Radiografías periódicas: Permiten una mejor observación de las estructuras bucodentales.
• Ortodoncia interceptiva: Tratamientos enfocados a niños de entre seis y nueve años para actuar sobre el crecimiento de los huesos de la cara.
• Mantenedores de espacio: Se colocan cuando un niño pierde un diente de leche antes de tiempo.

En Clínica Ruiz De Gopegui nos preocupamos por tu salud y nos encargamos de devolverte la confianza para que vuelvas a sonreír. Te ofrecemos tratamientos especializados que se adapten a tu nivel de afección y necesidades.

Como dentista, he visto varias causas por las que puede aparecer un diente por la encía de forma inesperada. Quiero acompañarte con información clara y tranquilizadora. Hablaremos de posibles tratamientos odontológicos, consejos para aliviar el dolor mientras esperas tu cita y cómo prevenir complicaciones en el futuro.

Entiendo perfectamente la inquietud que sientes al notar un diente brotando donde no debería o un fragmento asomando por la encía.

tags: #diente #incrustado #en #la #encia