Dispositivos de Anclaje Temporal en Ortodoncia: Tipos y Colocación

Los microtornillos en ortodoncia constituyen una gran innovación, mejorando los tratamientos, agilizando sus tiempos y aumentando su precisión. Estos microimplantes, también conocidos como microtornillos o Dispositivos de Anclaje Temporal (TAD), son pequeñas fijaciones de titanio que se colocan temporalmente en el hueso maxilar durante el tratamiento de ortodoncia. Su apariencia es similar a un diminuto pin que se introduce en la encía y hueso para realizar los diferentes movimientos en las piezas dentales.

¿Qué son los Microtornillos y para qué sirven?

Los microimplantes son unas herramientas propias de los tratamientos de ortodoncia que sirven para ayudar a desplazar las piezas dentales a su posición correcta y mejorar su anclaje dentro de la boca. En la actualidad cada vez es más frecuente la combinación de las técnicas convencionales con la colocación de estos microimplantes.

La función principal de los microimplantes o microtornillos es el anclaje para un correcto movimiento dental. En ortodoncia, el anclaje se refiere a la resistencia al movimiento de ciertos dientes para que solo se muevan los dientes desalineados. Los dientes que sirven de anclaje deben permanecer fijos para que el tratamiento sea efectivo. Aquí es donde los TADs marcan la diferencia.

En los tratamientos de ortodoncia cuando queremos realizar un movimiento determinado de un diente, la fuerza aplicada provocará que se produzca el efecto contrario en el diente de anclaje. El anclaje es un punto de apoyo que sirve para contrarrestar la fuerza inversa que intenta traccionar.

Estos dispositivos brindan un anclaje adicional a nuestros movimientos dentales, ofreciendo una serie de ventajas que van desde el apoyo en casos de extensas pérdidas dentarias hasta la ampliación de los límites de la ortodoncia. Por ejemplo, los microimplantes pueden ayudar a solucionar problemas Ortodóncicos en paciente con enfermedad periodontal en los que los dientes de apoyo no son sólidos y pueden perjudicarse; también evitar efectos adversos sobre los dientes de anclaje, por ejemplo, en el cierre de grandes espacios o en el movimiento de un diente para sustituir a otro; o para ampliar el alcance de los tratamientos ortodóncicos realizando extensos movimientos de las arcadas dentarias sin necesidad de colaboración ni dispositivos muy complejos.

Los TAD también nos permiten tratar los casos mucho mejor y mucho más rápido que antes.

Los microimplantes se pueden utilizar independientemente del tipo de ortodoncia que haya elegido el paciente: brackets metálicos, brackets transparentes o de zafiro, ortodoncia lingual y alineadores transparentes. Sin embargo, no todo el mundo necesita microtornillos de ortodoncia durante su tratamiento.

Características de los Microtornillos

El tamaño de los tornillos suele ser de entre 1 y 3 milímetros de diámetro y entre los 7 y los 15 milímetros de longitud. Estos tornillos son muy pequeños, ninguno supera los 2 mm de diámetro y unos pocos más de longitud. Están compuestos de un material totalmente biocompatible de titanio o acero inoxidable.

Generalmente, un microtornillo consta de:

• Una cabeza ortodóncica. Es la parte del microtornillo que quedará visible tras su colocación.
• Un cuello intra-mucoso.

Estos tornillos son pequeñas fijaciones fabricados en titanio que se anclan en el hueso maxilar de manera temporal durante un tratamiento de ortodoncia. El titanio de grado médico 5 ofrece una combinación ideal de fuerza, biocompatibilidad y resistencia a la corrosión. El diseño de la espira autoperforante garantiza una excelente retención ósea y estabilidad primaria. Así que el profesional logra una inserción eficiente y una fijación segura desde el primer momento.

Los microtornillos son un tipo de implante alveolar que proporcionan un método excelente de anclaje. Por su parte, los microtornillos son un elemento económico, fácil de colocar y retirar.

Tipos de Microtornillos

La clasificación de estos microtornillos puede hacerse de diferentes formas:

• Según las características de inserción:
  • Autoperforantes: Los propios tornillos son los que perforan la encía y la cortical ósea.
  • Autorroscantes: Necesitan un inicio de apertura con una fresa en la cortical.
• Según las dimensiones:
  • Diámetro: Varía entre 1,3 mm y 2 mm.
  • Longitud: Entre 6 mm y 12 mm.
• Según la utilización:
  • Anclaje directo (sin apoyo en diente).
  • Anclaje indirecto (la unidad de anclaje es dentaria y el microtornillo se usa como refuerzo).

Los nuevos TADs VL de Leone, comercializados en España por Katia Dental, representan la próxima generación en tecnología de anclaje temporal. Leone ofrece dos modelos diferenciados por el diseño de la cabeza: doble ranura (doble slot) y botón. La cabeza del TAD, que se puede encontrar en dos alturas transmucosas (cabeza baja y cabeza alta), presenta una doble ranura cerrada (0,19 pulgadas x 0,25 pulgadas) para aplicar segmentos de alambres y/o resortes. En comparación con el modelo de doble ranura, el modelo con cabeza de botón destaca por un diseño que simplifica el proceso clínico. Este modelo es particularmente útil en tratamientos en los que el ortodoncista necesita aplicar tracciones elásticas y resortes de forma rápida y eficiente.

Colocación de los Microtornillos

Es una intervención muy sencilla y poco invasiva. En primer lugar, el ortodoncista tendrá en cuenta cada caso de forma personalizada para decidir cuál es el lugar más idóneo para colocar el microimplante. El lugar de elección para su colocación dependerá del movimiento que se quiera conseguir y de la propia anatomía del paciente. Las zonas más frecuentes suelen ser: tras la última muela, en el paladar o entre las raíces dentales.

En referencia al proceso de la intervención, el odontólogo colocará anestesia local en la zona donde irá colocado el microimplante para evitar dolor y molestias. Posteriormente lo atornillará al hueso. Puesto que el mismo microtornillo ya está creado para autoperforar y autorroscarse, esto significa que no hay que hacer ninguna incisión ni agujero previo a la colocación. No es necesario dar puntos de sutura en el tejido mucoso. El mismo día de la intervención ya se puede colocar una goma elástica o cadeneta y unirse al aparato ortodóncico.

La técnica de colocación de los microtornillos además de ser muy sencilla es indolora para el paciente y no es necesario dar puntos de sutura. Al finalizar, el paciente no siente ningún dolor y puede hacer vida normal.

El microimplante permanecerá en esa posición durante unos meses hasta lograr la posición dental deseada. El tiempo que el microimplante estará colocado en boca dependerá mucho de cada caso y de los objetivos que se haya marcado el ortodoncista en su planificación.

Una vez terminado el tratamiento de ortodoncia, los microtornillos serán retirados mediante un sencillo procedimiento, haciéndolos girar en el sentido contrario a su colocación. Los microimplantes se retirarán muy fácilmente, ya que no se produce una ósteo-integración completa.

La técnica de los microtornillos para anclaje en ortodoncia, es una técnica muy sencilla y de gran efectividad terapéutica. Continuando con la facilidad del proceso quirúrgico, tenemos que destacar que la mayoría de los autores declaran no necesitar premedicación para colocar el microtornillo, ni la toma posterior de antibióticos ni analgésicos.

El procedimiento quirúrgico, mínimamente invasivo, se realiza en una sola fase. Los TADs VL son autoperforantes, por lo que no hace falta preparar el lugar de la inserción con una fresa.

Ventajas del uso de Microtornillos

• Movimientos dentales específicos: los TADs permiten realizar movimientos dentales específicos que pueden ser difíciles de lograr con solo brackets y arcos.
• Corrección de maloclusiones complejas.
• Uso de segmentos de alambres y/o resortes.
• Eliminación de tracción extraoral en tratamientos.
• Movimientos dentales complejos.
• Adecuado para movimientos dentales que requieren ajustes y anclajes precisos.
• Fácil colocación: la colocación de los microimplantes es muy sencilla, con una intervención mínima y sin dolor para el paciente, con sólo una anestesia mínima en la encía superficial y apenas unos minutos en su inserción.
• Alto índice de éxito: los microimplantes han demostrado ser una opción muy efectiva y con un alto índice de éxito en el tratamiento ortodóncico.
• Diseño adaptado: el tamaño pequeño y el diseño adaptado a las condiciones de la boca del paciente hacen que los microimplantes sean cómodos y prácticamente imperceptibles.

Cuidados Postoperatorios

Después de la colocación de microtornillos en Ortodoncia, es fundamental seguir unos cuidados adecuados para asegurar su estabilidad y éxito, así como prevenir complicaciones. Para mantenerlo limpio, le daremos una solución (Clorhexidina) con la cual deberá cepillar el TAD dos veces al día con un cepillo de dientes blando. También se puede utilizar gel de Clorhexidina aplicado con una torunda de algodón cada 12 horas.

Mantener el tornillo en su lugar: Si el tornillo se afloja o se mueve, es posible que sea necesario ajustarlo para mantenerlo en su lugar. Los cuidados postoperatorios son esenciales para el éxito del tratamiento de Ortodoncia con microtornillos.

Al igual que los brackets, los microimplantes pueden causar molestias o rozaduras los primeros días hasta que la mucosa se acostumbre al roce.

Después de su inserción, es común sentir una leve molestia dolorosa, pero esto suele desaparecer rápidamente y puede ser aliviado con analgésicos. Aunque puede haber una inflamación o hinchazón de la mucosa, esto se puede evitar siguiendo las recomendaciones del tratamiento. Durante la colocación de los Microtornillos, los pacientes no sienten dolor debido a la anestesia local mínima y a que la inserción es rápida.

En el caso de necesitar la colocación de microimplantes para tu ortodoncia puedes estar tranquilo, nuestros ortodoncistas te aconsejarán sobre la mejor opción en tu caso. Ten en cuenta que es una técnica poco invasiva y no es dolorosa.

Posibles Complicaciones

Un 15-20% de los microimplantes pueden moverse o desprenderse durante el tratamiento y pueden requerir ser reubicados. Pueden presentar complicaciones después de su colocación, como la inflamación y reacción de la mucosa circundante al microimplante, que pueden causar hinchazón, enterramiento o encallecimiento. Esto puede evitarse manteniendo una higiene exhaustiva y aplicando geles antisépticos, así como planificando correctamente su ubicación en una encía no móvil.

Alternativas a los Microtornillos

En términos generales, el anclaje dental se consigue utilizando dispositivos especiales, como los TADs, brackets adicionales, o aparatos extraorales.

Aunque su ortodoncista le expondrá las distintas opciones que tienes disponibles para enderezar tus dientes y cerrar espacios, la decisión final es suya.

Tabla resumen de los tipos de microtornillos y sus características:

tags: #dispositivos #de #anclaje #temporal #en #ortodoncia