El cuidado bucal es un aspecto fundamental de la salud general. Desde la infancia, se nos enseña la importancia de cepillarnos los dientes al menos dos veces al día y de utilizar hilo dental para mantener una buena higiene oral.
Beneficios y Limitaciones del Enjuague Bucal
Uno de los principales beneficios del enjuague bucal es su capacidad para reducir la placa bacteriana y el mal aliento. Existen diversas fórmulas en el mercado que pueden contener ingredientes activos como la clorhexidina, el alcohol y aceites esenciales. Estos componentes tienen propiedades antimicrobianas que ayudan a combatir las bacterias responsables de problemas bucales.
El enjuague bucal también puede ser una herramienta útil para personas con condiciones específicas, como las que tienen implantes dentales. Para estas personas, encontrar el mejor colutorio para implantes es crucial.
A pesar de los beneficios del enjuague bucal, muchos dentistas argumentan que el cepillado y el uso de hilo dental son suficientes para mantener una buena salud oral. La mayoría de las bacterias dañinas se encuentran en la placa dental, que se puede eliminar eficazmente con una buena técnica de cepillado.
Para algunos expertos, el enjuague bucal puede ser visto como un complemento, pero no como una necesidad. Si una persona se cepilla y usa hilo dental correctamente, es posible que no requiera el uso diario de enjuague bucal.
Tipos de Enjuagues Bucales
Existen diferentes tipos de enjuagues bucales en el mercado, cada uno con sus propios beneficios. Por ejemplo, algunos enjuagues son diseñados específicamente para combatir el mal aliento, mientras que otros se enfocan en la reducción de la placa y el sarro.
Efectos Adversos del Uso Excesivo de Enjuague Bucal
A pesar de los beneficios que pueden ofrecer, el uso excesivo de enjuague bucal puede tener efectos adversos. Algunos productos contienen alcohol, que puede causar sequedad bucal y alteraciones en la flora bacteriana natural. Esto puede llevar a un aumento en la proliferación de ciertas bacterias perjudiciales y, en consecuencia, a un mayor riesgo de problemas bucales.
Por otro lado, el uso prolongado de enjuagues bucales con clorhexidina puede manchar los dientes y alterar el sentido del gusto.
La necesidad de usar enjuague bucal depende de cada persona y sus necesidades específicas. Si bien puede ofrecer beneficios adicionales, especialmente en situaciones particulares como después de un tratamiento dental o en el caso de implantes, no es un sustituto de una buena higiene oral. Para muchas personas, el cepillado regular y el uso de hilo dental son suficientes para mantener una boca sana.
Efectos Secundarios de la Clorhexidina
No obstante, existen ciertos efectos secundarios de la clorhexidina que quizás no sean tan conocidos. La clorhexidina es un antiséptico que combate las bacterias, las cuales son causantes de infecciones en la boca, y evita que vuelvan a aparecer.
En BordonClinic lo recetamos con distintas aplicaciones:
- Enfermedades periodontales como la periodontitis o la gingivitis. Así como durante la fase de mantenimiento periodontal para evitar la recaída en este tipo de enfermedades de las encías.
- Tras intervenciones orales como cirugías periodontales o extracciones dentales (por ejemplo, de las muelas del juicio). La clorhexidina ayuda a evitar la proliferación de bacterias cuando se ha producido una incisión y, como consecuencia, existe una pequeña herida abierta en la encía. Intervenciones con riesgo de infección. Tras cualquier tipo de intervención quirúrgica que exista riesgo, como colocación de implantes, extracciones dentales o cirugías periodontales.
- Tras la colocación de un implante dental.
- Lesiones en la mucosa oral. Pequeñas lesiones.
Como sucede con cualquier fármaco, este desinfectante debe usarse con precaución y durante un tiempo limitado. En caso contrario, la clorhexidina puede provocar una serie de efectos secundarios.
Principales Efectos Secundarios de la Clorhexidina
- Manchas en los dientes: Este es el principal efecto secundario de la clorhexidina. Si una persona emplea durante demasiado tiempo este producto, o lo usa en cantidades demasiado elevadas, tanto sus dientes como su lengua y sus encías pueden oscurecerse.
- Decoloraciones en las prótesis dentales: Al igual que sucede con los dientes naturales, la clorhexidina puede causar efectos secundarios en implantes, carillas y coronas.
- Alteraciones en el gusto: La utilización prolongada de la clorhexidina también provoca cambios en el sabor de los alimentos.
Por su parte, los otros dos efectos secundarios mencionados (manchas en los dientes y decoloraciones en las prótesis dentales) no desaparecen de manera espontánea.
Como ya se ha explicado anteriormente, el uso excesivo de clorhexidina puede causar efectos secundarios indeseados, entre ellos manchas en los dientes y en las prótesis dentales.
Soluciones para las Manchas y Decoloraciones
La primera opción para deshacerse del color oscuro en los dientes es recurrir a una limpieza dental profesional. En el caso de que las manchas y decoloraciones afecten a las prótesis dentales, y no a los dientes naturales, también se puede hacer una limpieza profesional de las mismas, en la clínica dental. En función del tipo de prótesis y de si se puede desmontar o retirar se practica un tipo de limpieza u otro.
Aunque los efectos secundarios de la clorhexidina no son graves para la salud, sí es recomendable evitar que se produzcan. Para conseguirlo, lo más importante es que el uso de este producto sea prescrito por un odontólogo.
ENJUAGUE BUCAL MEDICADO DE CLORHEXIDINA
Forma de Uso y Duración del Tratamiento
Forma de uso: El uso de la clorhexidina es muy sencillo. Normalmente, hay que enjuagarse dos veces al día, durante 30 segundos. En cualquier caso, el dentista será quien establezca la pauta de uso más adecuada para cada paciente.
Duración: El tratamiento con clorhexidina no puede tener una duración indefinida. Es fundamental respetar los tiempos de uso indicados por el odontólogo.
Tabaco: Es imprescindible suspender el tabaco, en el caso de los pacientes fumadores.
La clorhexidina es un desinfectante con una eficiencia demostrada y, en determinadas ocasiones, resulta muy beneficiosa para nuestra salud oral. Eso sí, debe emplearse con precaución y siempre bajo estricto control profesional.
En BordonClinic, si te indicamos el uso de este antiséptico por supuesto te daremos una serie de indicaciones de manera personalizada. Nuestro objetivo es que luzcas una sonrisa sana, pero sin ningún riesgo. Las manchas se forman cuando la clorhexidina se une a la placa dental.
Si a pesar de seguir todas las indicaciones aparecen las temidas manchas, no debes preocuparte. Son fácilmente removibles gracias al tratamiento de profilaxis o limpieza dental profesional. Un tratamiento muy sencillo que puede realizar en nuestra clínica dental sin ningún riesgo, gracias a las manos expertas de nuestros especialistas. Para eliminar las manchas se realiza un pulido de la superficie de los dientes.
Lo que conseguiremos con este pulido, que forma parte del tratamiento de profilaxis, es que la superficie dental quede totalmente lisa y que se eliminen las manchas extrínsecas localizadas en el esmalte dental.
En caso de que con una limpieza profesional no sea suficiente, aconsejaremos un blanqueamiento dental o incluso la colocación de carillas dentales.
Alternativas y Consideraciones Adicionales
En la búsqueda constante por una higiene bucal óptima, muchos se vuelcan hacia el uso de colutorios o enjuagues bucales como parte de su rutina diaria. Algunos buscan combatir el mal aliento, mientras que otros están diseñados para ayudar a prevenir la caries dental, fortalecer el esmalte, disminuir la sensibilidad dental o tratar condiciones específicas como la gingivitis.
Los colutorios que contienen alcohol suelen incorporarlo como conservante y como agente antiséptico. El alcohol puede ayudar a matar bacterias y otros microorganismos en la boca, pero su uso no está exento de controversia. El alcohol presente en muchos enjuagues bucales tiene propiedades desinfectantes y antimicrobianas.
Estas pueden manifestarse como áreas rojas y dolorosas o como úlceras bucales que, además de ser molestas, pueden interferir con la alimentación y el habla. Sin embargo, el papel de los colutorios que contienen alcohol en este contexto ha sido objeto de controversia.
No obstante, dada la preocupación sobre los efectos secundarios y los riesgos potenciales de los colutorios con alcohol, han surgido numerosas alternativas seguras y efectivas que ofrecen beneficios similares sin los inconvenientes mencionados. Ingredientes como el eucalipto, la menta y el árbol de té pueden ofrecer una limpieza profunda, refrescar el aliento y reducir la placa bacteriana sin necesidad de alcohol.
Nuestra clínica dental tiene un compromiso firme con la salud de tu boca. Por ello, nos gusta mantener informados a nuestros pacientes sobre las alternativas de cuidado y prevención específicas para cada necesidad.
Si tienes dudas sobre los productos que utilizas en tu rutina de higiene bucal o estás buscando alternativas más seguras, estamos aquí para asesorarte. Si deseas más información sobre cómo cuidar de tu salud bucal de manera segura o tienes preguntas específicas sobre los colutorios dentales, no dudes en contactarnos.
Estudio sobre el Uso de Listerine® y Colutorios sin Alcohol
Se realizó un estudio en el Departamento de Medicina Oral de la Universidad de Valencia y en el Departamento de Patología del Hospital General Universitario La Fe, Valencia, España, en el período de 2009 a 2010. Todos los pacientes dieron su consentimiento informado por escrito y el estudio fue aprobado por el Comité Ético de la Universidad de Valencia.
Metodología del Estudio
Este fue un estudio a doble ciego, prospectivo, clínico aleatorizado llevado a cabo durante un periodo de 6 meses. Hubieron 60 pacientes cuya edad media fue de 41,27 ± 6,26, de los cuales 19 (31,7%) eran hombres y 41 (68,3%) mujeres.
- Grupo 1 (Grupo Estudio): 30 sujetos tratados con Listerine®. Se les realizaron dos tomas: una primera toma en situación basal antes de iniciar la toma o el tratamiento de la sustancia o fármaco en estudio y una segunda toma al finalizar el periodo de toma del fármaco o sustancia en estudio y en dos localizaciones distintas en cada una de las tomas (borde lateral de lengua y mucosa bucal).
- Grupo 2 (Grupo Control): 30 sujetos sanos sin hábitos tóxicos (tabaco, alcohol) que utilizaron un colutorio sin alcohol.
Criterios de Inclusión
- Personas que acudían a la Clínica Odontológica de la Universidad de Valencia para que se les realizase un tratamiento dental.
- Personas comprendidas entre los 30 y 50 años.
- Que adquieran el compromiso, voluntariamente, de realizar de forma diaria un enjuague bucal con el colutorio que se les facilitó.
- Personas que aceptarán el acudir periódicamente a las revisiones establecidas.
- Pacientes que acepten voluntariamente formar parte del estudio, tras consentimiento informado.
Criterios de Exclusión
- Los fumadores y exfumadores en los últimos 5 años.
- Los bebedores habituales de alcohol en exceso (más de 80ml/día).
- Mujeres embarazadas.
- Los que tomasen medicaciones xerostomizantes.
- Los que tengan lesiones en la mucosa oral previamente.
- En el supuesto de tratarse de mujeres que están en el periodo menopáusico.
- Los que en los dos meses previos al estudio hayan realizado enjuagues diarios con colutorios.
Enjuague Bucal Antibacteriano de Clorhexidina: Ventajas y Desventajas
Si estás siendo tratado por una enfermedad de las encías o estás realizándote ciertos procedimientos dentales, tu dentista o higienista dental podrán prescribirte un enjuague con receta con propiedades antibacterianas llamado enjuague bucal antibacteriano con clorhexidina.
En el lado positivo, la clorhexidina cuenta con poderosas propiedades antibacterianas, y puede ser especialmente útil a la hora de mantener una boca sana tras un procedimiento de limpieza dental profunda como el curetaje y el alisado radicular.
Sin embargo, el enjuague bucal con clorhexidina puede causar manchas marrones en los dientes, porque se ha demostrado que la clorhexidina se vincula a los tejidos duros y blandos. Por tanto si tu dentista o higienista dental te prescribe un lavado con clorhexidina durante un breve periodo de tiempo mientras te recuperas de tu tratamiento para la enfermedad de las encías, intenta no beber demasiado café, té, vino tinto o consumir alimentos que probablemente manchen tus dientes.
Además, los enjuagues bucales con clorhexidina o los enjuagues antibacterianos pueden no ser la mejor opción si tienes coronas o fundas hechas de composite o ionómero de vidrio, ya que estos materiales pueden mancharse.
En general, no es necesario hacer que un enjuague bucal de clorhexidina sea parte de tu rutina de higiene bucal a largo plazo, e incluso un enjuague bucal antibacteriano bajo prescripción no sustituye el cepillado de dientes o el hilo dental.
Colutorios y su Utilización en Odontología
Los colutorios son preparaciones líquidas destinadas a ser aplicadas sobre los dientes, las mucosas de la cavidad oral y faringe con el fin de ejercer una acción local antiséptica, astringente o calmante. El vehículo más comúnmente utilizado en los colutorios es el agua y los principios activos son principalmente antisépticos, antibióticos, antifúngicos, astringentes y antiinflamatorios.
Los métodos de control de la placa bacteriana se enfocan a la remoción de la máxima cantidad posible de los depósitos acumulados sobre las superficies dentarias, por medio de técnicas mecánicas llevadas a cabo por el paciente, como el cepillado dental o la higiene interproximal, o bien por el profesional.
La mayoría de pacientes, con los métodos mecánicos de higiene oral incluidos la higiene interdental, no controlan la placa de forma efectiva, ya sea por falta de motivación, de conocimiento o a la dificultad que entrañan algunas de las técnicas de higiene oral, en particular, a nivel interproximal.
Aun así, la higiene oral mecánica realizada de forma correcta no deja las superficies dentales completamente libres de placa, pero limita su acumulación e impide su maduración, haciéndola no patógena. Por ello, la idea de una sustancia química capaz de eliminar fácilmente la placa bacteriana sin efectos secundarios ha sido y continúa siendo objeto de investigación.
Los enjuagues bucales presentan la ventaja de que su actividad antimicrobiana puede alcanzar las zonas de difícil acceso.
Efectos Adversos del Uso de Colutorios con Alcohol
Los colutorios pueden iniciar reacciones alérgicas orales o sistémicas de tipo inmediato o tardío, pueden modificar los tejidos duros del diente, causando desmineralización y tinción del esmalte. También se incluyen sensación de ardor bucal y sequedad de las mucosas. Además, los colutorios pueden variar la dureza de los materiales de restauración.
Se consideran irritantes potenciales en los colutorios su elevada concentración de etanol, un valor bajo de pH y otros ingredientes como los edulcorantes y colorantes artificiales y los agentes saporíferos.
El alcohol puede emplearse en los colutorios como disolvente de los principios activos y además de proporcionar sus propiedades antisépticas se ha reconocido su uso como conservante activo al 10-12%.
La elevada cantidad de alcohol en algunos colutorios, así como el hecho de que permanecen en contacto con la mucosa oral durante más tiempo que una bebida alcohólica, pueden hacer pensar en un efecto nocivo a partir de un mecanismo local.
El alcohol puede producir una sensación dolorosa que guarda relación con la concentración del enjuague.
La presencia de alcohol en proporciones de hasta un 5% en las formulaciones de clorhexidina parecía aumentar la efectividad del producto, sin embargo, la formulación de la clorhexidina sin alcohol es igualmente efectiva en el control de la placa bacteriana y la reducción de la inflamación gingival.
Los colutorios con contenido alcohólico están contraindicados en pacientes en los que por distintas causas la mucosa oral se encuentre alterada. Este es el caso de pacientes con mucositis por diversas causas, inmunodeprimidos, irradiados de cabeza y cuello, etc.
No se recomienda el uso de colutorios con alcohol en pacientes que tienes alguna lesión previa en la mucosa y en pacientes con mucosas sensibles se recomienda diluir el producto las primeras veces y disminuir progresivamente la disolución.
También se han descrito reacciones alérgicas desencadenadas por colutorios. Fisher describe un caso de una dermatitis alérgica causada por la presencia de timol en el colutorio Listerine®.
Actualmente no se ha podido establecer una relación causal entre el uso de colutorios con alcohol y el desarrollo del cáncer oral. Tampoco existe evidencia de que el alcohol aumente el efecto de los agentes antiplaca en los colutorios.
Efecto Citotóxico del Etanol Sobre la Mucosa Oral
El alcohol en contacto con la mucosa oral es capaz de producir una alteración en su morfología caracterizada por una atrofia epitelial, lo que supone un incremento en la susceptibilidad de dicho tejido frente a otros carcinógenos químicos.
Se ha sugerido que el etanol es capaz de aumentar la penetración de carcinógenos a través de la mucosa oral, debido tanto a un aumento de la solubilidad de los mismos, como a un aumento en la permeabilidad la mucosa. Dicho aumento se explica por el efecto disolvente del etanol, capaz de eliminar el contenido lípido de la barrera que presenta la cavidad oral formada por lípidos derivados de la membrana que rodea los gránulos del estrato espinoso del epitelio.
Debido a que el etanol per se no ha demostrado ser carcinógeno, se ha postulado el papel de su primer metabolito, el acetaldehído, como potencial factor implicado. La Agencia Internacional para la Investigación y el Cáncer (IARC) ha establecido que existe suficiente evidencia para identificar al acetaldehído como carcinógeno en animales, siendo posiblemente carcinógeno para humanos.
Lesiones Potencialmente Malignas, Cáncer Oral y la Acción de Agentes Cancerígenos
El carcinoma oral es la neoplasia maligna más frecuente de la cavidad oral. Los tumores malignos de la cavidad oral suponen un 4% del total de tumores malignos del organismo, del cual el 90% corresponden a carcinoma oral de células escamosas.
Todas las formas de tabaco son cancerígenas y capaces de causar cáncer oral y faríngeo.
El riesgo atribuible de cáncer oral debido a la combinación de alcohol y tabaco se estima en más del 80%. Los grandes fumadores y bebedores tienen un incremento 38 veces mayor de padecer cáncer respecto a los abstemios en ambos productos.
La Citología Exfoliativa y su Utilidad en la Detección de Alteraciones Celulares en la Mucosa Oral
La citología exfoliativa oral se define como el estudio e interpretación de las células que se descaman, natural o artificialmente, de la mucosa oral. Consiste en observar al microscopio la morfología de las células epiteliales superficiales después de su toma, fijación y tinción.
En los últimos tiempos ha resurgido en base a su aplicación en el precáncer y cáncer oral, tanto como metodología diagnóstica como predictiva y para la monitorización de los pacientes. La detección precoz de una lesión oral premaligna o cancerosa va a mejorar tanto la supervivencia como la morbilidad asociada al tratamiento.
Otro de las utilidades de la citología exfoliativa es el ensayo de micronucleos (MN). Cuando esto ocurre, el material genético que se desprende y que, por tanto, queda excluido y no se incorpora correctamente al núcleo de la célula hija, origina un nuevo núcleo de menor tamaño que el primario, denominado micronúcleo (MN), visible fácilmente al microscopio óptico.
Este material genético desprendido puede derivar de cromosomas enteros o, más frecuentemente, de fragmentos cromosómicos acéntricos que quedan excluidos de los núcleos de las nuevas células durante la anafase mitótica.
En resumen, el uso de enjuagues bucales debe ser considerado como un complemento a una buena higiene oral, y siempre bajo la supervisión de un profesional dental para evitar efectos secundarios indeseados.
