La cobertura dental a través de la Seguridad Social en España es un tema que genera muchas preguntas. Si bien es cierto que hay una atención dental pública incluida en el sistema de la Seguridad Social, es importante entender que su alcance es limitado y que varía mucho según la comunidad autónoma.
Cuando hablamos de seguros de salud, es común preguntarse si el seguro dental está incluido en la póliza o si es necesario contratarlo por separado. La salud bucodental es una parte esencial del bienestar general, pero muchas personas desconocen los detalles sobre cómo funcionan las coberturas dentales dentro de los seguros de salud en España. La respuesta corta es: depende de la póliza y de la aseguradora.
En la mayoría de los casos, las pólizas de seguro de salud incluyen algunas coberturas dentales básicas, pero no suelen cubrir tratamientos más avanzados o costosos. Si necesitas tratamientos más avanzados o si tienes una familia con necesidades dentales específicas, es probable que un seguro dental independiente sea la mejor opción.
Si ya tienes un seguro de salud, revisa las condiciones generales de tu póliza para verificar las coberturas dentales. También puedes contactar directamente con tu aseguradora para obtener detalles específicos.
¿Qué cubre el Seguro Dental de Aegon?
Cobertura Dental en la Seguridad Social
Para entender si el seguro escolar cubre al dentista, es útil conocer qué ofrece la Seguridad Social en cuanto a atención dental:
- Para niños (6-15 años): Revisiones anuales, empastes en dientes temporales y permanentes, extracciones simples, tratamientos de urgencia, selladores de fisuras.
- Para adultos (mayores de 15-18 años): Tratamientos de urgencia, algunos empastes (dependiendo de la comunidad autónoma).
La Seguridad Social ofrece una gran opción para la salud bucodental, pero especialmente para los niños. Para los adultos la cobertura es bastante básica y limitada. Si bien puede cubrir urgencias y algunas extracciones, para acceder a tratamientos como implantes, ortodoncia, empastes complejos o limpiezas dentales regulares, deberás considerar contratar un seguro dental.
En general, la Seguridad Social no cubre ortodoncia ni limpiezas bucales para adultos. Si necesitas o quieres implantes dentales, lo más habitual es contratar un seguro privado, o si cuentas con recursos limitados, puedes buscar en los programas de ayuda dental que existen en ciertas Comunidades Autónomas.
Atención Dental en Andalucía
En Andalucía, la Administración Sanitaria garantiza la asistencia dental básica y determinados tratamientos especiales a todas las personas de 6 a 15 años protegidas por el Sistema Sanitario Público de Andalucía. Desde el año 2002, se ha completado en 2009 la garantía de la asistencia dental a los niños y niñas de entre 6 y 15 años de edad residentes en Andalucía.
Esta asistencia incluye:
- Revisión anual con instrucciones sobre higiene bucodental y dietas.
- Exploración de la cavidad oral y reconocimiento de la dentición permanente.
- Exploración radiológica intraoral (con consentimiento de los padres o tutores).
- Seguimiento singularizado de niños con predisposición a caries, enfermedad periodontal o maloclusiones.
- Sellado de fisuras o fosas en piezas permanentes sanas.
- Obturación en piezas permanentes (empastes).
- Tratamiento de lesiones pulpares.
- Extracción de piezas dentarias temporales (dientes de leche).
- Extracción de alguna pieza dentaria permanente (bajo criterio del dentista).
- Tartrectomía (limpieza) en dentición permanente.
- Tratamientos especiales por traumatismos o malformaciones de los dientes incisivos caninos (con requisitos formales).
No cubre: Tratamientos por traumatismos cuando haya un responsable, tratamientos de ortodoncia y reparaciones en la dentición temporal.
Para solicitar la asistencia, los niños y niñas que cumplan 6 años y tengan reconocido el derecho a la prestación deben acudir al dentista de cabecera elegido, presentando la Tarjeta Sanitaria Individual (TSI).
Puedes elegir libremente a tu dentista de cabecera de la relación de dentistas disponibles cada año. Sin embargo, durante el mes de diciembre sólo podrá elegirse como dentista de cabecera a los pertenecientes al Sector Público.
El Seguro Escolar Obligatorio
El Seguro Escolar Obligatorio existe en España desde 1953 y es gestionado por la Seguridad Social. Incluye accidentes, enfermedades e infortunios familiares entre sus garantías. Sin embargo, es un producto con limitaciones y no cubre a toda la población escolar.
De entrada, los más pequeños están excluidos, ya que solo es obligatorio para los alumnos de tercero y cuarto de ESO, Formación Profesional y universitarios hasta los 28 años.
¿Qué cubre este seguro obligatorio?
- Accidentes escolares.
- Enfermedad (asistencia médica, farmacéutica y gastos de sepelio).
- Infortunio familiar (fallecimiento del cabeza de familia o ruina/quiebra familiar).
El seguro obligatorio incluye coberturas para los alumnos relacionadas con accidentes, enfermedades e infortunio familiar. Este último concepto hace referencia al fallecimiento del cabeza de familia y a ruina o quiebra familiar. El propósito en ambos casos es garantizar que el alumno podrá continuar con sus estudios. No obstante, está limitado a que los ingresos familiares sean de poco más de 6.000 euros por cabeza.
¿Quién paga este seguro obligatorio?
La norma que regula el seguro escolar obligatorio establece que el pago de la prima es sufragado a partes iguales por el Estado y el estudiante. El coste es muy bajo, un poco por encima de los dos euros.
¿En qué circunstancias interviene este seguro?
Está limitado a las actividades que tiene que ver con la actividad del estudiante en actividades organizadas por el centro. En el caso de los accidentes, por ejemplo, quedan excluidos todos los accidentes ajenos a la actividad escolar.
Los expertos también determinan que este seguro tiene sus limitaciones en cuanto a la disponibilidad económica destinada a indemnizaciones y pago de tratamientos. Juegos y deportes acumulan buena parte de los accidentes.
El seguro escolar obligatorio está limitado a un año desde la fecha del accidente.
El seguro obligatorio cubre los desplazamientos que se realizan en los transportes escolares, sea para asistir a clases o a otras actividades organizadas por los centros.
Seguros Escolares Adicionales
La contratación de estos seguros adicionales ofrece a los centros una tranquilidad adicional ante cualquier accidente que pueda producirse dentro de sus instalaciones. Las compañías revelan que en muchas de las pólizas de responsabilidad civil para centros escolares se incluye la cobertura relacionada con el *bullying*, un fenómeno que lamentablemente está a la orden del día.
¿Qué Cubre el Seguro Dental?
Si bien algunas pólizas de salud ofrecen coberturas dentales básicas, combinar ambas puede ser una estrategia más completa.
El seguro dental puede estar incluido en el seguro de salud, pero generalmente de forma limitada. Si necesitas tratamientos más avanzados o frecuentes, es recomendable contratar un seguro dental independiente que ofrezca una cobertura más amplia. Combinar ambas opciones puede ser una solución ideal para garantizar un cuidado integral de tu salud y la de tu familia.
En nuestro comparador podrás encontrar un análisis de los precios y coberturas que ofrecen las diferentes aseguradoras.
| Cobertura | Seguridad Social (Niños) | Seguridad Social (Adultos) | Seguro Dental Privado |
|---|---|---|---|
| Revisiones | Sí | No | Sí |
| Empastes | Sí | Algunos | Sí |
| Extracciones | Sí | Sí | Sí |
| Limpiezas | No | No | Sí |
| Ortodoncia | No | No | Sí |
| Implantes | No | No | Sí |
| Tratamientos de Urgencia | Sí | Sí | Sí |
