El tratamiento del nervio dental, conocido como endodoncia, es un procedimiento odontológico fundamental para salvar dientes que han sufrido daños en su pulpa. Este artículo te guiará a través de todo lo que necesitas saber sobre la endodoncia, desde las causas que la originan hasta el paso a paso del tratamiento, los cuidados posteriores y las alternativas disponibles.
¿Qué es la Endodoncia?
La endodoncia, también llamada tratamiento de conductos o tratamiento del canal radicular, consiste en extraer del interior del diente la pulpa dañada.
Es decir, se elimina de la cavidad pulpar y los conductos radiculares todo el tejido que contiene los vasos sanguíneos y los nervios propios del diente para, posteriormente, rellenarlo con un material biocompatible.
Su finalidad es eliminar la infección, sellar el paso de gérmenes al interior del organismo e insensibilizar el diente para acabar con el dolor.
Este procedimiento permite curar o sanar un diente original que tiene una infección o una descomposición. El tratamiento se lleva a cabo de manera rápida y sin apenas dolor, y tiene múltiples ventajas para el paciente que decide someterse a él, tanto a corto como a largo plazo.
Lo ideal sería mantener los dientes vitales, gracias a la prevención, y no llegar al punto de necesitar una endodoncia. Sin embargo, cuando la infección afecta a la pulpa dentaria, el tratamiento del nervio es ineludible para mantener y conservar la dentición natural, objetivo fundamental de la odontología.
Causas del Tratamiento del Nervio Dental
Las situaciones que hacen necesaria una endodoncia son variadas:
- Caries profundas que lleguen a la pulpa dentaria.
- Desgaste o erosión severos que comprometan los tejidos internos del diente. Desgastes de la superficie del diente por causas mecánicas (bruxismo) o químicas (bulimia, consumo de ácidos, etc.) pueden llegar en ocasiones a ser tan intensos que afecten a los tejidos interiores del diente.
- Traumatismos o golpes dentarios, directos o indirectos, que provoquen la pérdida de la vascularización del diente, produciendo la necrosis (pérdida de vitalidad de la pulpa) y abriendo un espacio en el interior del diente que podría ser ocupado por bacterias (origen de infección). Traumatismos dentales que interrumpen la vascularización del diente y provocan la necrosis de la pulpa o pérdida de vitalidad del mismo.
- Puede ser necesaria por motivos periodontales (lesiones endoperiodontales) o prostodóncicos.
No realizar un tratamiento de endodoncia causaría la extensión de la infección, la pérdida del diente e incluso podría hacer peligrar la salud general.
¿Qué es una endodoncia dental? Fácil y rápido
¿Cómo se Hace un Tratamiento del Nervio Dental?
La cámara o cavidad pulpar se encuentra dentro de la corona del diente, mientras que los conductos o canales radiculares están en el interior de las raíces del diente.
Tras el examen clínico, radiológico y de vitalidad del diente, una vez que se determina la necesidad de una endodoncia, las fases del tratamiento son:
- Anestesia: Es importante la obtención de una anestesia adecuada del diente para evitar el dolor durante la instrumentación. En los casos en que la pulpa está inflamada es una técnica difícil y que requiere un adecuado entrenamiento. Con el objetivo de que el tratamiento de conductos radiculares no duela, el primer paso es aplicar anestesia local. Hoy en día se utilizan anestésicos locales muy eficaces y de larga duración.
- Preparación y aislamiento con dique de goma: Hay que preparar y aislar el diente y el campo operatorio donde se va a trabajar con dique de goma. Este dispositivo hace posible trabajar con seguridad, pues evita la entrada de saliva y bacterias hacia los tejidos interiores del diente y el maxilar. Además, permite la utilización de líquidos desinfectantes sin riesgo para el paciente de tragar o inhalarlos. Del mismo modo, gracias al aislamiento se pueden manipular limas e instrumentos pequeños sin peligro de que el paciente los pueda tragar o dañarse con ellos. Además, a la hora de realizar una endodoncia, se emplea un elemento llamado dique de goma cuya finalidad es aislar el diente que se va a tratar. Su colocación evita la acumulación de agua y, por ello, la sensación de ahogo.
- Apertura de la cámara pulpar y localización de los conductos radiculares: Tras la apertura de la cámara pulpar y la localización de los conductos radiculares, es necesario medirlos con precisión milimétrica (confirmada con radiografías y localizadores electrónico). Es importante que la longitud de trabajo de los conductos sea exacta para asegurar el éxito del tratamiento a largo plazo.
- Limpieza: La labor de limpieza de la cámara pulpar y los conductos radiculares se puede realizar con limas manuales, limas automáticas, soluciones irrigantes, etc. Se elimina cualquier rastro de caries profundas o infecciones para luego proceder a extraer el tejido blando o la pulpa dañada de la pieza dental (esto es lo que se conoce popularmente como el nervio). La eliminación de la pulpa infectada se hace con pequeñas limas, se limpian los canales dentro de la raíz.
- Relleno: Tanto la cavidad pulpar como los conductos radiculares se rellenan con materiales de cementado y obturación que promueven el sellado hermético para evitar la penetración de bacterias. Luego se rellena el espacio generado en el diente con algún material biocompatible temporalmente. La finalidad de esto es que la pieza no pierda su integridad y funcionalidad.
- Obturación o reconstrucción: La obturación o reconstrucción de la cámara pulpar es imprescindible para restaurar la integridad de la corona dentaria. Por último, en una o dos semanas deberás ir a tu dentista regular, no el endodoncista, quien te pondrá un relleno permanente, una incrustación o una corona para sellar bien el diente, cuidando que no quede algún agujero para evitar la acumulación de bacterias.
- Radiografía final: La imagen radiológica final nos asegura la correcta finalización del tratamiento y nos permite vigilar la evolución de las posibles lesiones que pueda presentar el diente.
¿Cuánto Cuesta el Tratamiento del Nervio Dental?
El precio del tratamiento del nervio dental depende del tipo de diente, número de raíces y conductos, y posición en la arcada. Antes de dar un precio hay que examinar la cavidad oral, hacer radiografías y evaluar el estado del diente.
Hay que tener en cuenta que, en ocasiones, se realizan repeticiones de tratamientos porque este ha sido ineficaz, o porque el profesional considera que no está en situación correcta, o porque se ha deteriorado con el paso del tiempo por alguna circunstancia. Estos retratamientos del nervio son especialmente laboriosos y delicados, por lo que conllevan un precio mayor que los tratamientos convencionales.
En cualquier caso, como explica el Dr. Colmenero, el tratamiento del diente y su conservación siempre tendrá un mayor valor biológico que su sustitución por un implante dental y, además, un menor coste económico.
“El implante dental debe ser siempre la última opción de tratamiento, reservada solo para los dientes que no pueden ser conservados de ninguna otra manera en la boca del paciente”, insiste el Dr.
Tipos de Endodoncias
Para clasificar las endodoncias, es importante tener en cuenta que no todos los dientes tienen el mismo número de raíces ni de conductos radiculares. En las raíces de los dientes es donde se encuentran estos conductos radiculares.
- Endodoncia unirradicular: Son los procedimientos endodónticos que se realizan en dientes con un solo conducto radicular.
- Endodoncia birradicular: Son los procedimientos que se realizan a dientes con dos conductos radiculares.
- Endodoncia multirradicular: Son las endodoncias realizadas a aquellos dientes que cuentan con tres o más conductos radiculares.
Pese a que la mayoría de los dientes acostumbran a tener el número de conductos radiculares descrito en cada uno de los tipos, todos los dientes pueden tener variaciones anatómicas.
Cuidados Posteriores al Tratamiento
El cuidado posterior a la endodoncia es muy importante para asegurar una recuperación exitosa y evitar complicaciones:
- Evita masticar por el lado tratado los primeros días, especialmente si son comidas duras o pegajosas, ya que el diente puede estar debilitado hasta la colocación de la restauración definitiva. Tampoco consumas alimentos muy calientes, fríos, ácidos o duros.
- No fumes ni consumas alcohol, ya que esto retrasa el proceso de cicatrización.
- Si sientes dolor toma los medicamentos recetados por el dentista, no te automediques.
- Mantén una buena higiene oral. Cepíllate suavemente alrededor del diente tratado, usa hilo dental con cuidado alrededor de la zona y recuerda el enjuague bucal.
- Asiste a las citas de seguimiento con tu dentista para colocar la restauración temporal y luego la permanente. Así aseguras un tratamiento exitoso.
La sensibilidad suele durar unos días, pero la recuperación completa puede tomar un par de semanas. Siguiendo las indicaciones del dentista y manteniendo una dieta correcta, el tratamiento será un éxito.
Preguntas Frecuentes
Algunas preguntas frecuentes sobre la endodoncia y la muerte de los nervios de los dientes:
¿Qué es un nervio dental?
El nervio dental son las terminaciones nerviosas que están cerca de la superficie del diente y debajo de las encías, que van dentro del canal radicular. Es lo que también se conoce como pulpa, un tejido del cuerpo muy importante que almacena las células del diente, es el centro de este y alimenta los tejidos como la corona.
¿Cómo muere el nervio de un diente?
Generalmente el nervio de un diente muere cuando una fractura o una caries comienza a invadir las capas del diente. Cuando el ambiente oral puede acceder a las capas internas del diente, las bacterias consiguen una vía de entrada. Y, una vez que estas entran en la pulpa, tu cuerpo comienza a pelear contra la infección para protegerse. Esto termina con la inflamación de la cámara pulpar, lo que crea presión, hinchazón y dolor en la región.
¿Qué pasa si se muere el nervio de un diente?
Es común que las personas tengan dudas con respecto a si se puede morir el nervio de una muela solo y la respuesta es sí. Muchos ignoran los síntomas de la infección del nervio dental lo que produce la muerte de este, también conocida como necrosis pulpar. Los dolores que presenta el paciente por la infección se detienen de forma repentina. Esto hace que piense que su problema está solucionado, pero no es así.