La endodoncia, también conocida como tratamiento de conductos, es uno de los tratamientos más habituales en las clínicas dentales. Se debe a que es una de las principales soluciones contra la caries, la enfermedad bucodental más frecuente. A día de hoy, es posible salvar todo tipo de piezas dentales a través de la endodoncia.
En Estados Unidos, más de 15 millones de dientes son tratados y salvados cada año con el tratamiento de conductos radiculares, o endodoncia. «Endo» es la palabra griega para «interior» y «odont» es «diente» en griego. El tratamiento endodóntico trata el interior del diente.
Si tienes que recurrir a este tratamiento y quieres conocer más detalles sobre el mismo, sigue leyendo. Desde Clínica Vilaboa, te hemos detallado cómo se hace una endodoncia. Si sufres de alguna infección o daño en la pulpa, ¡llámanos y te asesoraremos!
¿Qué es una endodoncia dental? Fácil y rápido
Anatomía del Diente y Necesidad de la Endodoncia
Para entender el tratamiento endodóntico, ayuda saber algo sobre la anatomía del diente. En el interior del diente, bajo el esmalte blanco y una capa dura llamada dentina, hay un tejido blando llamado pulpa. La pulpa se extiende desde la corona del diente hasta la punta de las raíces, donde se conecta con los tejidos que rodean la raíz. La pulpa es importante durante el crecimiento y desarrollo del diente.
El tratamiento endodóntico es necesario cuando la pulpa, el tejido blando del interior del conducto radicular, se inflama o infecta. La inflamación o infección puede tener diversas causas: principalmente caries profundas, repetidos procedimientos dentales en el diente o fractura. Además, una lesión en un diente como un traumatismo, puede causar daños en la pulpa aunque no veamos grietas o caries profundas.
Cuando la caries llega a la pulpa del diente, puede causar una infección que se propague a través de los conductos radiculares.
Síntomas y Diagnóstico
Hay algunos síntomas que significan que es posible que necesite una endodoncia. Pequeños granos blancos en la encía, que a veces supuran. El dentista examina y toma una radiografía del diente mediante rayos X y, a continuación, administra anestesia local.
Para determinar que un diente debe ser tratado con una endodoncia o también llamado tratamiento de los conductos radiculares, es indispensable hacer un diagnóstico preciso. La primera prueba necesaria es un estudio radiográfico, para ver el estado del diente en toda su extensión. Si la afección del nervio no es del todo clara en la radiografía, entonces se procede a valorar la vitalidad del diente.
Procedimiento Paso a Paso de la Endodoncia
Realizar una endodoncia completa con productos Medicaline es un proceso sistemático y requiere de una técnica perfectamente ejecutada, para evitar descuidos en el tratamiento del diente. Solamente necesitas realizar 9 pasos para ejecutar la endodoncia perfecta usando nuestros productos de la gama Endo.
En líneas generales, para realizar una endodoncia es necesario acceder al diente, extraer la pulpa y limpiar la zona afectada. Una vez diagnosticada y en función de si la pulpa está más o menos dañada, seguiremos una serie de pasos que irán en una, o varias intervenciones.
1. Preparación del Paciente
Empieza por el diagnóstico y la preparación del paciente (bioseguridad y anestesia). El dentista adormece el área alrededor del diente afectado con anestesia local para evitar cualquier sensación de dolor durante el procedimiento. Al anestesiarse no habrá dolor durante el tratamiento.
2. Aislamiento del Diente
Una vez adormecido el diente se coloca una lámina protectora de látex llamada «dique dental» sobre la zona para aislar el diente y mantenerlo limpio y libre de saliva durante el procedimiento. El aislamiento con dique de goma durante una endodoncia es obligatorio. Mediante un dique de goma se realiza un aislamiento de la pieza que se va a tratar para mantenerla seca y protegida de la saliva. Además, ayuda a prevenir la contaminación de la infección bacteriana a otras zonas de la boca.
3. Acceso a la Cámara Pulpar
A continuación, procede a preparar la corona y realizar el aislamiento absoluto con nuestros diques de goma. A continuación se hace una abertura en la corona del diente para limpiar la caries si fuera el caso y acceder a la pulpa dental. Se realiza una pequeña apertura en la corona del diente para acceder al sistema de conductos radiculares.
4. Limpieza y Conformación del Conducto
Cuando localices el conducto y obtengas la longitud de trabajo en forma radiográfica y electrónica, empiezas a limpiar y a conformar el conducto con las Limas K de bajo calibre. Una vez retirado el tejido pulpar, se utilizan una serie de limas dentales para limpiar y desinfectar los conductos radiculares. De esta manera, se retirarán las bacterias y cualquier tejido remanente. Las limas de endodoncia son herramientas esenciales en el proceso de realizar una endodoncia o tratamiento de conducto.
Las limas de endodoncia se utilizan para eliminar el tejido pulpar infectado o inflamado, así como los restos de tejido dañado o bacterias presentes en los conductos radiculares. Las limas se utilizan para dar forma a los conductos radiculares de manera que sean adecuados para la obturación posterior. La limpieza y preparación del conducto deben realizarse hasta la región apical, es decir, hasta el extremo o ápice de la raíz del diente. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la longitud exacta hasta la cual se debe limpiar varía según cada caso y puede determinarse mediante técnicas como el uso de localizadores de ápice y radiografías.
Actualmente esta preparación se lleva a cabo mediante instrumentos mecanizados, que permitirán que la limpieza y conformación de los conductos sea mucho más eficiente. Los instrumentos que se utilizan se denominan limas y tal como su nombre lo indica, son instrumentos que permiten el limado progresivo del conducto. Con este limado se busca eliminar todo el tejido nervioso y bacteriano contenido dentro de los conductos radiculares.
Al mismo tiempo que se van limando los conductos, estos son irrigados con desinfectantes, de forma intercalada con el limado. La irrigación, permitirá arrastrar todos los restos obtenidos mediante el efecto del limado, hacia el exterior del diente. Además ayudará a la desinfección bacteriana de las paredes del conducto radicular.
5. Obturación del Conducto
Para la obturación del conducto, coloca la gutapercha (Guta ISO), Guta Cónica Flex o Guta Cónica Easy. Tras la tarea de limpieza y desinfección, los conductos radiculares se rellenan con un material de obturación compatible con el organismo, el cual recibe el nombre de gutapercha. La gutapercha se coloca con un cemento adhesivo para garantizar el sellado completo de los conductos radiculares. Los conductos dentales deben ser sellados completamente hasta el ápice radicular (extremo de la raíz) para asegurar la efectividad a largo plazo del tratamiento de endodoncia y prevenir futuras infecciones.
6. Sellado y Restauración Final
Posteriormente, se sella la apertura realizada para acceder al diente. Por último, se aplica composite en la apertura creada al inicio del tratamiento, en la parte superior del diente. Sin embargo, en muchos casos, es necesario aportar una protección adicional a la pieza dental. Esto sucede cuando la lesión sufrida por el diente era tan severa que ha obligado a retirar gran parte de su estructura.
Tras la endodoncia deberá volver al dentista para que le coloque una corona u otro tipo de restauración en el diente para protegerlo y devolverle su plena funcionalidad. Cuanto antes se restaure el diente después de la endodoncia mejor es el pronóstico. El tipo de restauración dependerá de la estructura dental remanente. Puede realizarse una restauración directa en composite si falta poco esmalte y dentina.
El último paso del procedimiento de endodoncia o tratamiento de los conductos radiculares, es la obturación tridimensional de dichos conductos. El diente se rellena con un material termoplástico denominado gutapercha, acompañado por cemento sellador. Una vez finalizada la endodoncia, el diente debe ser restaurado lo antes posible. Por lo general y debido a la gran pérdida de estructura dental, que ha hecho necesario el tratamiento del nervio, se recomienda un tipo de restauración que ofrezca protección del diente, es decir una incrustación de porcelana o una corona protésica. El tipo de restauración definitiva estará determinado por la cantidad de estructura dental perdida. Siempre que se pueda llevar a cabo una incrustación en lugar de una corona, esta debe ser elegida.
Finalmente, se reconstruye el diente.
Tipos de Endodoncia: Unirradicular y Multirradicular
La endodoncia puede variar según el número de raíces del diente afectado:
- Endodoncia Unirradicular: Se realiza en dientes con una raíz y consta de diferentes pasos. La endodoncia unirradicular se realiza en aquellos dientes que presentan una sola raíz. Al tratarse de dientes con una sola raíz, el procedimiento es menos complejo y requiere menos tiempo. Esto no solo beneficia al paciente en términos de comodidad, sino que también reduce el riesgo de complicaciones y permite una recuperación más rápida.
- Endodoncia Multirradicular: La endodoncia multirradicular, a diferencia de la unirradicular, se realiza en dientes con múltiples raíces. En algunos casos, puede ser necesario realizar más de una sesión para completar el procedimiento de manera adecuada.
La endodoncia unirradicular es necesaria cuando se presentan ciertos síntomas que indican un problema en el diente.
Después de la Endodoncia
Unos días después de la endodoncia, el dentista planificará una revisión final. En esta cita, realizará una exploración bucodental y una nueva radiografía intraoral. Después de hacer la endodoncia, el diente tratado puede durar toda la vida con el cuidado adecuado (higiene, alimentación…).
Después de una endodoncia, trate de comer alimentos blandos que requieran muy poca masticación, como puré de manzana, yogur, huevos y pescado. Evite los alimentos duros. No debe masticar ni morder el diente tratado hasta que su dentista se lo haya restaurado. El diente sin restaurar es susceptible de fracturarse, por lo que debe acudir a su dentista para que le haga una restauración completa lo antes posible.
Es recomendable evitar la ingesta de alimentos hasta que el efecto del anestésico haya pasado en su totalidad, a fin de prevenir cualquier tipo de lesión en los tejidos blandos. Es posible que los tejidos contiguos a la pieza dental tratada puedan haber quedado inflamados, experimentando dolor durante varios días posteriores luego de realizar la endodoncia. En caso de dolor intenso e inflamación, es indispensable seguir al pie de la letra las indicaciones dictadas por el odontólogo.
La asistencia a los controles posteriores al procedimiento de endodoncia es muy importante a fin de evitar cualquier complicación futura. Se deberá continuar con la tarea habitual de higiene bucal, teniendo especial cuidado con el diente tratado.
Dolor y Sensibilidad
En general, la endodoncia no se considera un procedimiento doloroso. Al anestesiarse no habrá dolor durante el tratamiento. Los primeros días después del tratamiento, el diente puede estar sensible, sobre todo si había dolor o infección antes de la intervención. Estas molestias pueden aliviarse con medicamentos como analgésicos antiinflamatorios.
Por otro lado, la inflamación de la zona dónde se ha realizado la endodoncia es habitual, incluso varios días posteriores a la intervención. De la misma manera, es normal experimentar algo de dolor después de la endodoncia. Recomendamos consultar a un dentista sobre el consumo de analgésicos de venta libre, como ibuprofeno o paracetamol, para ayudar a controlar el dolor y la inflamación.
Si necesita un tratamiento de conducto, es necesario eliminar la pulpa infectada del diente. Si no se trata, la infección del diente puede extenderse a otras partes del cuerpo y, en algunos casos, tener consecuencias serias. Por tanto, en el caso de que aparezca el dolor, este puede ser tratado prácticamente de inmediato con el uso de medicación. De todas formas, si necesitas hacerte una endodoncia y te preocupa alguna cuestión referente al dolor, te animamos a consultar con nuestros especialistas.
Duración del Tratamiento
El tiempo que se tarda en hacer una endodoncia puede variar en función de la complejidad del caso y del diente a tratar (número de conductos, anatomía…). Los diferentes rangos de duración se deben a que hay determinados dientes (incisivos y caninos) que tienen un solo conducto. Sin embargo, los premolares y molares pueden tener dos, tres o incluso cuatro conductos. Otro aspecto importante a la hora de calcular el tiempo que se tarda en hacer una endodoncia es la anatomía del diente.
Alternativas a la Endodoncia
La mayoría de los dientes se pueden tratar. En ocasiones, un diente no se puede salvar porque la raíz fracturada, el diente no tiene un soporte óseo adecuado o no se puede restaurar. Sin embargo, los avances en endodoncia están permitiendo salvar dientes que incluso hace unos años se habrían perdido.
Éxito a Largo Plazo
En la actualidad, es posible salvar una pieza dental dañada a través de la endodoncia, evitando su extracción; de hecho, el índice de éxito de este procedimiento es de alrededor del 95%, representando un tratamiento muy seguro a largo plazo.
Tecnología en la Endodoncia
Actualmente el área de la endodoncia es una de las especialidades de la odontología que utiliza más tecnología para ser llevada a cabo. Lo que antiguamente se hacía de forma manual y necesitaba ser valorado con una gran cantidad de radiografías, hoy en día se realiza de forma mecanizada y con sistemas digitales que permiten que el procedimiento sea mucho más cómodo, tanto para el paciente como para el operador.
Recomendación Final
Despedimos este “paso a paso” con una recomendación: realizar un procedimiento correcto desde el inicio, manteniendo el protocolo de acceso a la cámara pulpar y una correcta limpieza, obturación y restauración final.