Endodoncia a Través de Puente Fijo: Guía Completa y Paso a Paso para un Tratamiento Efectivo

Un puente dental fijo es un tipo de prótesis dental destinada a recuperar la función y la estética dental. En la actualidad, solemos proponer los puentes dentales fijos sobre implantes a aquellos pacientes que sufren varias ausencias dentales y que quieren recuperar su función. Pero прежде чем углубляться в тему эндодонтии, давайте сначала разберемся с понятием зубных мостов.

¿Qué es un Puente Dental?

El puente dental es un tipo de prótesis fija que sirve para restaurar los dientes perdidos. El puente dental está compuesto, básicamente, de dos elementos: el póntico y el pilar. El póntico es el diente o dientes artificiales que sustituyen el diente o dientes ausentes y está unido a las otras coronas que conforman el puente. Los pilares son los dientes adyacentes donde se cementarán dichas coronas.

Tipos de Puentes Dentales

Puente dental tradicional: Consiste en una o más prótesis dentales que se sujetan mediante coronas dentales a los dientes adyacentes a la pieza perdida. Este tipo de puente es el más popular y se puede colocar siempre que haya dientes naturales sanos en ambos lados del espacio que ha dejado la pieza perdida.
Puente dental voladizo: Los puentes voladizos son muy similares a los tradicionales, pero el bloque de prótesis dental se sostiene mediante una corona dental sobre un solo diente.
Puente dental Maryland: Los puentes Maryland se sujetan con una estructura de metal o porcelana adherida a la parte posterior de los dos dientes contiguos a la pieza que falta, sin tener que tallarlos.
Puente fijo sobre implantes: Los puentes fijos sobre implantes son la opción idónea cuando faltan varias piezas dentales. En vez de sujetarse sobre dientes sanos, se atornillan a los implantes dentales.

Procedimiento para Colocar un Puente Dental

Para su colocación es necesario tallar los dientes vecinos y convertirlos en los pilares de dicho puente. Lo primero que hay que hacer es realizar un correcto diagnóstico previo, que puede incluir radiografías, fotografías, escáneres intraorales etc. Una vez analizada la función y demanda estética del paciente se procede a planificar el tratamiento.

En el caso de que la opción indicada sea la colocación de un puente dental, se realizará el tallado de las piezas que formarán parte del puente y actuarán a modo de pilares. Normalmente se coloca un puente provisional en el momento de tallado de las piezas dentales para cubrirlas, protegerlas y solventar la demanda estética hasta que el puente definitivo esté fabricado.

Este puente provisional puede ser diseñado digitalmente previamente o realizarlo directamente en clínica a partir de un encerado virtual (reconstrucción digital de las piezas del paciente) o analógico de la boca del paciente. Una vez la prótesis definitiva está fabricada, se procede al cementado de la misma.

Al igual que con los dientes naturales, los pacientes portadores de prótesis fijas necesitan un cuidado e higiene rutinaria para mantenerlos en un estado saludable. Para poder higienizar los puentes correctamente existen diversos utensilios como el superfloss, el irrigador o los cepillos interproximales, que se introducen en el espacio que existe entre el póntico y la encía para limpiar los restos que puedan quedar atrapados.

Además es recomendable evitar morder cosas duras con las prótesis fijas ya que pueden descementarse o incluso fracturarse.

Materiales Utilizados en la Elaboración de Puentes Dentales

El uso de uno u otro material para la elaboración del puente depende, principalmente, de las condiciones anatómicas y funcionales del paciente. Si buscamos resistencia, se suele recurrir a algunos metales como el titanio, el cromo-cobalto o zirconio. Si la prioridad es estética entonces se suele apostar por las cerámicas, aunque también pueden combinarse con ciertos metales que le aporten resistencia. La resina es otro de los materiales usados, aunque su resistencia es menor, por lo que suele usarse para reponer piezas de forma provisional. Esta opción también es la más económica.

Puente Dental vs. Implante Dental

Aunque el puente es una alternativa perfectamente funcional para sustituir dientes faltantes, no es inocua, por lo que es fundamental analizar cada caso de manera individual y realizar un correcto diagnóstico para elegir el tratamiento más adecuado. Lo primero que hay que aclarar es que no todos los pacientes son aptos para llevar implantes, por lo que, en estos casos, el puente dental sería la única alternativa para restaurar dientes de forma fija.

Por otro lado, para la colocación del puente dental no es necesario realizar ninguna cirugía, algo por lo que sí que hay que pasar en caso de la colocación de implantes. Pese a que el puente dental tiene algunos aspectos positivos, no hay que olvidar que para ponerlos es necesario tallar los dientes adyacentes aún cuando estos estén sanos.

De igual manera, a diferencia de lo que sí que ocurre con el implante, con el puente no hay estímulo en el hueso dental, por lo que este puede comenzar a reabsorberse con el tiempo afectando a la estética y función.

Ante la ausencia de un diente, recomendaremos mucho antes colocar un implante que un puente anclado a dos dientes sanos, ya que deberíamos prepararlos para la colocación del puente, debilitándolos y yendo en contra de nuestro principio de mínima invasión y conservación dental.

Si tuviéramos que generalizar, diríamos que los implantes son siempre una opción mejor que los puentes.

La duda de si es mejor un implante dental o un puente es muy habitual entre nuestros pacientes. Aunque ambos tratamientos tienen como fin sustituir una o varias piezas faltantes, cada uno cuenta con ventajas e inconvenientes.

Un implante dental es un pequeño tornillo de titanio que se inserta en el hueso mandibular del paciente. El dentista debe valorar el caso antes de recomendar un puente cementado sobre el diente natural o sobre implantes dentales. En caso de que las piezas estén deterioradas, merece la pena tallarlas y colocar un puente sobre ellas. Sin embargo, ¿es lógico tallar dos piezas sanas para colocar un puente? Entonces, ¿cuándo se coloca un puente dental sobre implantes?

Según un informe publicado por la Asociación Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA), el 98% de los implantes se integran con éxito en el hueso tras su colocación. Tras 15 años, el 90% de los ubicados en el maxilar superior y mandíbula siguen funcionando adecuadamente.

Si hablamos de puentes dentales sobre dientes, la resistencia a largo plazo es menor en comparación con la de los implantes.

Tal y como hemos explicado previamente, para colocar un puente dental sobre diente es necesario, en ocasiones, tallar las piezas adyacentes. En cambio, cuando se coloca un implante, el resto de piezas dentales no resultan afectadas ni necesitan apoyarse en ellas.

El puente dental sobre dientes es más barato que el puente colocado sobre implantes dentales.

¿Qué es una Endodoncia?

Una endodoncia es lo que coloquialmente se conoce como “matar el nervio” y se refiere al tratamiento de los conductos radiculares del diente. A través de este tratamiento, el odontólogo accede al interior de la pieza dental para extraer la pulpa.

Normalmente, la endodoncia se realiza debido a caries, fracturas o infecciones que han llegado hasta el interior del diente. La endodoncia se lleva a cabo para salvar un diente que, de otro modo, tendría que ser extraído.

En primer lugar, la realización de una endodoncia precisa de anestesia local. Tras esto, se hace un orificio en la corona del diente para poder acceder a su interior y extraer la pulpa afectada. A continuación, el odontólogo limpia y desinfecta la zona. Por último, procede al sellado y la reconstrucción del diente.

La endodoncia es un procedimiento que se realiza de manera habitual en nuestras clínicas dentales. Además, como ya hemos mencionado, cuenta con numerosas ventajas, entre las que destaca la posibilidad de salvar un diente enfermo que, de otra manera, hubiera tenido que ser extraído.

Sin embargo, como cualquier otro procedimiento médico, presenta una serie de contraindicaciones.

Relación entre Endodoncia y Puente Fijo

En primer lugar, debemos analizar la vitalidad pulpar del diente (en caso de que no se haya sometido a una endodoncia con anterioridad). También es necesario analizar el estado del periodonto, buscando que sea sano y favorable para poder llevar a cabo de manera correcta el protocolo de tallado para prótesis fija. Otro aspecto importante a tener en cuenta para el protocolo de tallado para prótesis fija es la altura coronaria cérvico-oclusal, que debe ser mínimo de 3 mm.

Cuidados Posteriores al Tratamiento

Una vez colocados los implantes, si se siguen unos buenos mantenimientos, evitaremos el proceso de reabsorción (pérdida) ósea, ya que el hueso ya tiene donde sujetarse.

Los puentes fijos dentales necesitan un buen mantenimiento para evitar problemas futuros.

Para poder higienizar los puentes correctamente existen diversos utensilios como el superfloss, el irrigador o los cepillos interproximales, que se introducen en el espacio que existe entre el póntico y la encía para limpiar los restos que puedan quedar atrapados.

Aquí hay algunos consejos para el cuidado de los puentes dentales:

Hilo dental: Es la herramienta más adecuada para mantener una limpieza exhaustiva de la dentadura con puente. Permite llegar a los espacios entre los dientes donde se acumulan los restos de comida y las bacterias.
Cepillos interdentales: Son pequeños y flexibles, pero los hay de diferentes tamaños. Los filamentos en forma cilíndrica logran limpiar los huecos interdentales.
Irrigador dental: Este dispositivo emite un chorro de agua para llevar a cabo una limpieza más profunda de dientes y encías.
Colutorio: Es muy recomendable la utilización de un enjuague después de lavarte los dientes.