La expansión palatina es una de las terapias más importantes en ortodoncia. Es un método de tratamiento estándar establecido para agrandar la mandíbula superior, siendo una forma exitosa de terapia para la mordida cruzada y la micrognatia transversal en pacientes en crecimiento.
Técnicas de Expansión Palatina
Existen diversas técnicas para llevar a cabo la expansión palatina, cada una con sus indicaciones y particularidades. A continuación, se describen algunas de las más relevantes:
Expansión Rápida Palatina (ERP)
La Expansión Rápida Palatina (ERP) es una técnica ortopédica que busca agrandar el maxilar superior. Sin embargo, en pacientes esqueléticamente maduros, la posibilidad de una expansión ortodóncica maxilar exitosa disminuye a medida que las suturas se cierran y aumenta la resistencia a las fuerzas mecánicas.
Expansión Rápida del Maxilar Quirúrgicamente Asistida (SARPE)
SARPE (acrónimo de Surgically Assisted Rapid Palatal Expansion) es una técnica de expansión maxilar quirúrgica que combina el tratamiento de ortodoncia con el tratamiento quirúrgico. El Instituto de Cirugía Maxilofacial e Implantología de Centro Médico Teknon desarrolló hace años la técnica de Expansión de Maxilar Asistida por Cirugía (Surgically Assisted Rapid Palatal Expansion, o SARPE), bajo anestesia local y sedación en régimen ambulatorio (sin ingreso hospitalario). Esta técnica se lleva a cabo clásicamente con un dispositivo expansor soportado por dientes llamado expansor Hyrax, que el ortodoncista coloca antes de la cirugía.
Expansión Rápida Palatina Asistida por Microtornillos (MARPE)
La expansión palatina rápida asistida por microtornillos (MARPE) se presenta como una alternativa efectiva para la corrección de la deficiencia transversal esquelética en el maxilar superior, utilizando microtornillos o aditamentos de anclaje esquelético temporal (TADS). Con esta técnica podemos realizar la separación o disyunción de la sutura media palatina y los procesos maxilares se podrán separar para corregir el problema de discrepancia transversal del maxilar superior con respecto al inferior sin compensaciones dentoalveolares.
Los microtornillos se colocan directamente sobre el paladar en forma bilateral, pudiendo ser dos o cuatro tornillos para que posteriormente se cemente una placa de acrílico con tornillo de expansión sobre los microtornillos y ésta a su vez descansa o se apoya sobre la mucosa palatina evitando tener contacto directo sobre las coronas de los dientes para evitar inclinaciones dentoalveolares, y de esta manera hacer una expansión puramente ósea. Se utilizaron tornillos de expansión tipo Hyrax y tornillos tipo Hass y se realizó expansión rápida palatina con dos activaciones por día.
Este tipo de expansión puede ser ortopédica o quirúrgica asistida.
Osteotomía Le Fort 1
Se evaluaron y compararon entre sí cuatro técnicas de tratamiento, incluida la osteotomía Le Fort 1.
Invisalign Palatal Expander: Una Alternativa Moderna
Palatal expansion for growing children ǀ Invisalign® Palatal Expander System
Madrid se convertirá en el epicentro de la innovación ortodóncica con el evento educativo “Expansión Dental y Esquelética”, organizado por Smart Aligner Services (SAS). Conocido por su enfoque pionero en la planificación de casos y la formación en ortodoncia invisible, Smart Aligner Services marca un nuevo hito al organizar el primer evento europeo centrado en el Invisalign Palatal Expander.
El Invisalign Palatal Expander representa una alternativa moderna a los expansores tradicionales, eliminando tornillos y metales en favor de un diseño más cómodo y estético. Fabricado con tecnología de impresión 3D, este dispositivo no solo expande la mandíbula superior, sino que también ofrece beneficios adicionales como:
- Mejora de la higiene bucal: Su naturaleza removible facilita la limpieza diaria.
- Mayor comodidad: Específicamente diseñado para pacientes jóvenes, elimina las molestias asociadas con los dispositivos tradicionales.
- Precisión clínica: La personalización basada en escaneos digitales garantiza resultados predecibles y efectivos.
Esta innovación es particularmente recomendada para tratamientos interceptivos en niños de 6 a 11 años, ayudando a abordar mordidas cruzadas y arcos estrechos. Cuando se combina con los alineadores Invisalign First, proporciona un enfoque integrado incluso para los casos más complejos.
Consideraciones Adicionales
La elección del método de tratamiento depende de la edad, el tipo y el grado de maloclusión y las características individuales del paciente. Es fundamental evaluar la maduración de la sutura palatina media y la densidad ósea periférica para determinar el enfoque más adecuado.
Tabla Comparativa de Técnicas de Expansión Palatina
| Técnica | Indicaciones | Ventajas | Desventajas |
|---|---|---|---|
| ERP | Pacientes en crecimiento con mordida cruzada | No invasiva, sencilla | Limitada en adultos |
| SARPE | Adultos con resistencia esquelética | Efectiva en adultos | Invasiva, requiere cirugía |
| MARPE | Alternativa a SARPE, anclaje esquelético | Menos invasiva que SARPE | Requiere colocación de microtornillos |
| Invisalign Palatal Expander | Niños y adolescentes, casos leves a moderados | Cómoda, estética, removible | Puede no ser adecuada para casos severos |
En conclusión, la expansión palatina ofrece diversas opciones para corregir problemas transversales maxilares. La elección de la técnica debe basarse en una evaluación exhaustiva del paciente y en la experiencia del ortodoncista.