Flagyl 250, cuyo principio activo es el metronidazol, es un compuesto estable utilizado para tratar diversas infecciones, incluidas las dentales. A continuación, se presenta una guía detallada sobre su uso, dosis, precauciones e interacciones medicamentosas.
🦠Aprende Para Qué Sirve Sirve METRONIDAZOL 250 mg y sus Efectos secundarios
Mecanismo de Acción
El metronidazol es capaz de penetrar en microorganismos. En condiciones anaeróbicas, los radicales nitrosos que actúan sobre el ADN se forman a partir del metronidazol por la enzima piruvato-ferridoxin-oxidoreductasa, con oxidación de la ferredoxina y la flavodoxina.
Presentaciones y Dosis
En España, el metronidazol se comercializa en formas orales (suspensión y comprimidos) e inyectables. Sin embargo, existen formas tópicas o vaginales de metronidazol que no se describen en esta ficha.
La dosis adecuada de metronidazol puede ser diferente para cada paciente. En adultos, una dosis común es de 1500 mg, administrada en una dosis única una hora antes de la intervención.
Se recomienda tomar los comprimidos de metronidazol junto con las comidas y con una cantidad abundante de agua para reducir las molestias en el estómago. Los comprimidos deben tragarse enteros.
Estructura química del Metronidazol.
Precauciones y Advertencias
- Deterioro Hepático: En pacientes con daño hepático grave, puede producirse un deterioro sustancial del aclaramiento de metronidazol.
- Encefalopatía Hepática: Puede producirse una acumulación significativa en pacientes con encefalopatía hepática, y las elevadas concentraciones plasmáticas de metronidazol resultantes pueden contribuir a los síntomas de la encefalopatía.
- Colitis Pseudomembranosa: La diarrea persistente grave que se produce durante el tratamiento o durante las semanas siguientes puede deberse a la colitis pseudomembranosa, causada principalmente por Clostridium difficile. Esta enfermedad intestinal, precipitada por el tratamiento antibiótico, puede poner en riesgo la vida y requiere un tratamiento inmediato adecuado.
- Efectos Neurológicos: En pacientes tratados con metronidazol, se han notificado ataques convulsivos, mioclono y neuropatía periférica, esta última caracterizada principalmente por entumecimiento o parestesia de una extremidad.
- Alteración de la Orina: El metronidazol puede oscurecer la orina.
- Efecto Antabús: El metronidazol tiene un efecto antabús con el alcohol, por lo que se debe evitar su consumo durante el tratamiento.
- Tromboflebitis: Existe riesgo de tromboflebitis con la administración intravenosa.
- Hepatotoxicidad: Se han notificado casos de hepatotoxicidad grave e insuficiencia hepática.
Interacciones Medicamentosas
El metronidazol puede interactuar con varios medicamentos, alterando sus efectos y aumentando el riesgo de efectos adversos:
- Amiodarona: Se han notificado casos de prolongación del intervalo QT y torsade de pointes con la administración conjunta de metronidazol y amiodarona.
- Busulfán: La administración conjunta con metronidazol puede aumentar significativamente las concentraciones plasmáticas de busulfán.
- Medicamentos Anticonceptivos: Algunos antibióticos pueden disminuir el efecto de las píldoras anticonceptivas.
- Derivados de la Cumarina: El tratamiento concomitante con metronidazol puede potenciar el efecto anticoagulante de estos y aumentar el riesgo de hemorragia.
- Ciclosporina: Durante el tratamiento simultáneo con ciclosporina y metronidazol existe el riesgo de aumento de las concentraciones plasmáticas de ciclosporina.
- Disulfiram: La administración simultánea de disulfiram puede causar estados de confusión o incluso reacciones psicóticas.
- Litio: Se debe tener precaución cuando se administre metronidazol simultáneamente con sales de litio, ya que durante el tratamiento con metronidazol se han observado concentraciones plasmáticas de litio elevadas.
- Micofenolato de Mofetilo: Las sustancias que alteran la flora gastrointestinal pueden reducir la biodisponibilidad oral del ácido micofenólico.
- Fenitoína: El metronidazol inhibe el metabolismo de la fenitoína administrada simultáneamente, incrementando su concentración plasmática.
- Tacrolimus: La administración conjunta con metronidazol puede aumentar las concentraciones sanguíneas de tacrolimus.
Ejemplo de una infección dental.
Uso en Poblaciones Especiales
- Embarazo: No se ha demostrado la seguridad del uso de metronidazol durante el embarazo. Su uso está contraindicado en el primer trimestre.
- Lactancia: El metronidazol se excreta en la leche materna en concentraciones similares a las observadas en plasma y no debe utilizarse durante la lactancia.
Efectos Adversos
El metronidazol puede causar sequedad de boca y sabor metálico, que pueden aliviarse chupando caramelos o hielo o con saliva artificial. Este medicamento también puede causar mareos.
Se debe advertir a los pacientes de la posibilidad de somnolencia, mareos, desorientación, alucinaciones, convulsiones o trastornos visuales transitorios.
Consideraciones Adicionales
En pacientes con daño hepático grave o hematopoyesis deteriorada, se debe reducir la dosis y monitorizar el nivel sérico de metabolitos. En caso de encefalopatía hepática o enfermedad aguda o crónica grave del SNC o SNP, se debe tener precaución debido al riesgo de empeoramiento neurológico.
Si es preciso alargar el tratamiento, se debe valorar la relación beneficio/riesgo, realizar determinaciones hematológicas, en especial recuento leucocitario, y vigilar por el riesgo de neuropatías central o periférica. También, se debe evaluar el uso en tratamientos prolongados y el riesgo de sobreinfecciones por microorganismos no susceptibles.
Importante
La información proporcionada en esta página tiene fines exclusivamente informativos y no sustituye el asesoramiento médico profesional. Siempre se recomienda consultar a un profesional de la salud antes de iniciar cualquier tratamiento o modificar una terapia en curso.
| Medicamento | Interacción | Precauciones |
|---|---|---|
| Amiodarona | Prolongación del intervalo QT, Torsade de Pointes | Monitorizar el intervalo QT en el ECG |
| Busulfán | Aumento significativo de las concentraciones plasmáticas de busulfán | Ajustar la dosis de busulfán |
| Anticonceptivos | Disminución del efecto anticonceptivo | Considerar métodos anticonceptivos adicionales |
| Cumarina | Potenciación del efecto anticoagulante | Monitorizar el INR y ajustar la dosis del anticoagulante |
| Ciclosporina | Aumento de las concentraciones plasmáticas de ciclosporina | Monitorizar los niveles de ciclosporina |
| Litio | Aumento de las concentraciones plasmáticas de litio | Monitorizar los niveles de litio y ajustar la dosis |
| Fenitoína | Aumento de las concentraciones plasmáticas de fenitoína | Monitorizar los niveles de fenitoína |
| Tacrolimus | Aumento de las concentraciones sanguíneas de tacrolimus | Monitorizar los niveles de tacrolimus |