La hiperdoncia, también conocida como dientes supernumerarios, es una condición en la que una persona tiene un diente o dientes adicionales. A diferencia de la dentición normal, donde el adulto tiene 32 dientes, en los casos de hiperdoncia pueden presentarse dientes adicionales, tanto en la dentición primaria como permanente.
Ejemplo de dientes supernumerarios.
¿Qué es la Hiperdoncia?
Todos contamos con 20 dientes de leche en nuestra infancia y poco a poco desarrollamos las 32 piezas dentales definitivas. Sin embargo, existe una condición llamada “Hiperdoncia” que rompe con esta regla. Consiste en la existencia, en la boca de la persona afectada, de un número de dientes superior al normal.
No es una anomalía frecuente, ya que el porcentaje de población que lo padece oscila entre el 2 y el 3%. La incidencia de dientes supernumerarios suele ser mayor en hombres que en mujeres. La relación entre hombres y mujeres fue de 1,18: 1 a 4,5: 1.
Causas de la Hiperdoncia
Las razones detrás de la hiperdoncia son aún desconocidas. Sin embargo, se cree que los dientes supernumerarios se desarrollan debido a una actividad excesiva de las células embrionarias encargadas de la formación dental. Podemos afirmar que los dientes supernumerarios se producen por la hiperactividad de la lámina dental.
Puede tener diversas causas, algunas de las cuales aún no se comprenden completamente. Sin embargo, se han identificado ciertos factores que pueden contribuir a esta condición:
- Factores genéticos: La predisposición genética desempeña un papel importante en su desarrollo. Los dientes supernumerarios son, muchas veces, hereditarios, y demuestran variación racial.
- El desarrollo excesivo de los dientes es una condición que se pensó que era hereditaria, pero ahora se ha descubierto que se deriva de hasta 25 disfunciones genéticas diferentes.
- Los dos síndromes más comunes asociados a la presencia de dientes supernumerarios son la displasia cleidocraneal y la poliposis adenomatosa familiar.
Tipos de Hiperdoncia
Existen diferentes tipos de hiperdoncia:
- Hiperdoncia simple: Es el tipo más común de hiperdoncia.
Diagnóstico de la Hiperdoncia
Es muy común desconocer que se padece hiperdoncia ya que puede que los dientes supernumerarios son asintomáticos y no siempre salen al exterior. La hiperdoncia generalmente no presenta síntomas evidentes, por lo que suele ser detectada por el dentista mediante radiografías de seguimiento durante las visitas. Por ello, es muy común obtener diagnóstico durante una visita al dentista.
Dependiendo de la posición y forma de los dientes del paciente, los especialistas dentales pueden identificar casos de hiperdoncia durante un examen preliminar. Otros síntomas pueden incluir un paladar alto y estrecho o una mandíbula pequeña.
Complicaciones Asociadas a la Hiperdoncia
La presencia de dientes supernumerarios conlleva una importante disrupción tanto funcional como estética en la cavidad oral, ya que obstaculizan el crecimiento normal de los dientes naturales e incluso pueden impedir su erupción.
Además, debemos recordar que la presencia de dientes supernumerarios está asociada con varias complicaciones:
- Retraso o impedimento en la erupción de dientes adyacentes
- Rotaciones dentales
- Apiñamiento o diastema en la línea media
- Mala alineación y desplazamiento de los incisivos
- Reabsorción radicular
- Migración a la cavidad nasal o seno maxilar y puede comprometer la estética facial.
Otras posibles consecuencias incluyen:
- Espacios interdentales: Cuando un diente supernumerario obstaculiza la erupción de un diente natural o lo hace en una posición inadecuada, se pueden crear espacios entre los dientes, lo que provoca que los dientes adyacentes se desplacen hacia estos espacios.
- Trastornos de la oclusión o masticación: La malposición de los dientes puede ocasionar problemas de oclusión. Los dientes están diseñados para encajar como piezas de un rompecabezas y distribuir equitativamente las fuerzas de masticación entre ellos.
- Mayor susceptibilidad a caries y enfermedades de las encías: El apiñamiento de los dientes puede dificultar la limpieza adecuada y facilita la acumulación de placa bacteriana.
Tratamiento de la Hiperdoncia
El tratamiento a realizar pasa solucionar la hiperdoncia dental dependerá de diversos factores a estudiar por parte del odontólogo. Su tratamiento depende de varios factores, como la cantidad y la ubicación de los dientes adicionales, así como cualquier complicación dental asociada.
El enfoque terapéutico más común para los dientes supernumerarios implica su extracción con el fin de facilitar el desarrollo de los dientes normales. Normalmente, tras un estudio exhaustivo del paciente y haber detectado la presencia de dientes supernumerarios previamente, se suele optar por la extracción de la pieza en el caso de que esté afectando a las piezas de su entorno.
En caso de que los dientes supernumerarios afecten a un niño que se encuentra inmerso en el proceso de recambio dentario, la presencia de los mismos puede retrasar la erupción de las piezas definitivas. De este modo, tras la realización de las citadas exodoncias, suele ser necesario abordar tratamientos de ortodoncia para corregir los distintos problemas de oclusión y conseguir, de este modo, una sonrisa óptima.
Extracción de un diente supernumerario.
Los dientes supernumerarios más comunes son mesiodens, que ocurren entre los incisivos centrales superiores (7). En la anamnesis refiere haber presentado soplo cardiaco de cierre espontaneo a los 5 años de edad. Luego se realiza desprendimiento de colgajo mucoperiostico con periostotomo Molt #9. Se realiza osteotomía con baja velocidad y fresa Nro: 702 con irrigación externa con cloruro de sodio 0.8% hasta encontrar al diente 15 y supernumerario 2. Luego con elevador recto se realiza la remoción de dichos dientes.
La literatura describe diferentes opciones de manejo para pacientes con hiperdoncia múltiple no asociada con ningún síndrome.
Además, si la falta de diagnóstico se alarga y la hiperdoncia deriva en la erupción de la pieza adicional, la mordida puede llegar a desajustarse y provocar un mal mayor.
En los casos de dientes en el paladar es necesario acudir a una clínica dental para realizar una evaluación, es importante estudiar el caso de cada paciente de manera individual, así como realizar las pruebas que se consideren oportunas, para la posterior evaluación de un tratamiento adecuado.
La extracción más habitual se realiza en las muelas del juicio o tercer molar. En el caso de la cirugía, para extraer dientes en el paladar, se utiliza anestesia local.
Otra situación que nos podemos encontrar es la de hallar un canino afectado, ya que son dientes muy importantes, desde el punto de vista funcional, destacando la capacidad de desgarrar los alimentos. Así como por su por su posición en la boca, longitud en la limitación de los movimientos laterales de los maxilares.
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