Implantes Dentales Molares Inferiores: Procedimiento, Riesgos y Ventajas

La implantología ofrece una solución eficaz para los problemas de dientes perdidos, que pueden resultar de caries, traumatismos o enfermedades periodontales.

Carga Inmediata en Implantes Molares

La carga inmediata es una técnica avanzada en implantología que hace posible que el paciente pueda disfrutar de sus implantes dentales prácticamente después de su colocación. Esto se debe a que en el mismo momento en que se coloca un implante, se hace lo propio con la prótesis dental que repone los dientes ausentes.

La palabra “prácticamente” se debe a que depende de la situación del paciente, el nuevo diente se podría colocar inmediatamente después o se tendría que esperar 24-48 horas. En los casos sencillos, cuando se han de sustituir uno o dos dientes, lo más habitual es colocar el nuevo diente justo después de colocar el implante.

Si por el contrario se han de colocar muchos implantes y dientes, es necesario coordinarse con un laboratorio especializado que fabrique las prótesis y si son extensas requieren más trabajo y maquinaria, de ahí que requieran también más tiempo.

Por tanto, esta técnica implantológica tiene una clara diferencia con los protocolos convencionales de la prótesis sobre implantes. Son típicamente situaciones en las que el paciente tiene un problema sin solución en sus incisivos, caninos o premolares superiores o inferiores.

En esos casos, es frecuente combinar implantes inmediatos (colocar implantes a la vez que se extraen los dientes perdidos) con la carga inmediata (poner los nuevos dientes protésicos en el mismo momento o a las pocas horas que los implantes).

Pacientes en los que todos los dientes superiores y/o inferiores tienen un mal pronóstico que obliga a la extracción. La información del apartado anterior nos lleva a concluir que prácticamente la única situación en la que no tiene sentido hacer carga inmediata es cuando estamos reponiendo los sectores posteriores de un paciente, los molares.

Por un lado porque no hay compromiso estético y por otro porque cargar inmediatamente implantes en la posición de los molares tiene mayor riesgo de fracaso ya que estos dientes están sometidos a fuerzas de masticación muy elevadas. En los molares la mejor opción es esperar a que los implantes estén osteointegrados para colocar los nuevos dientes.

Por otro lado, tampoco podremos hacer carga inmediata, aunque quisiéramos, si los implantes al colocarse tienen insuficiente estabilidad primaria. Esto quiere decir que no queden bien firmes en el hueso. Esto es más fácil que ocurra cuando la calidad y la cantidad de hueso del paciente no es la idónea.

En cambio, actualmente prácticamente no hay situaciones médicas que contraindiquen la carga inmediata. Actualmente hemos incorporado un protocolo 100% digital para realizar la carga inmediata.

Protocolo Digital para Carga Inmediata

Día 1. El especialista examina de forma completa y exhaustiva al paciente. El estudio incluye radiografía, fotografía y una tomografía computarizada -radiología tridimensional- para examinar cada detalle de la boca del paciente, conocer la disponibilidad del hueso y decidir qué implante se debe colocar y en qué posición, etc.

Actualmente en nuestro protocolo de trabajo es imprescindible también un escaneado 3D de la boca del paciente. Con este estudio se pretende planificar y diseñar por anticipado la carga inmediata para poder colocar unos nuevos dientes con excelente estética y a las pocas horas de la cirugía.

Día 2 (por la mañana). La segunda visita del paciente es la más larga ya que se realizan varias tareas cruciales. Lo primero es la cirugía, que en función del número de implantes y de procedimientos adicionales necesarios (injertos de tejido blando, injertos óseos, etc.) puede durar 1 ó 2 horas.

Una vez colocados los implantes, lo que hacemos es tomar los registros necesarios para poder confeccionar la prótesis sobre estos implantes. Algunos profesionales prefieren adaptar prótesis previamente confeccionadas.

Nuestro protocolo actual se basa en tecnologías digitales, que nos permiten tomar registros para acoplar los dientes previamente diseñados y validados para ese paciente, a la nueva posición de los implantes.

Día 2 (por la tarde). En cuanto le llegan los nuevos archivos el laboratorio comienza la fabricación de la prótesis de carga inmediata con fresadora o impresora 3D. Dicha prótesis se fabrica con resinas que consiguen una excelente estética y resistencia.

Una vez el paciente ya se ha sometido a este tratamiento, puede llevar una vida prácticamente normal. Tendrá que llevar una dieta blanda los dos primeros meses tras la intervención, tiempo que tardarán los implantes en fijarse de forma definitiva al hueso.

Tras ese tiempo, el paciente puede ya comer una dieta normal, incluso aunque la prótesis todavía sea la de carga inmediata. Cuando hayan pasado los dos meses y los implantes ya están integrados en el hueso, lo habitual es que se sustituya la prótesis provisional de carga inmediata por una nueva prótesis de materiales más duraderos y estables en el tiempo, y dedicando, si fuera necesario, más tiempo y visitas a perfeccionar la estética.

Cada paciente necesita una atención y un procedimiento diferente, por tanto no hay un precio estándar marcado. Lo más apropiado es contactar con los especialistas y acudir a una cita en la que examinen al paciente y le ofrezcan un presupuesto personalizado.

Técnica All on Four

Es una técnica que tiene como principal característica la colocación de 4 implantes dentales, estando los más posteriores inclinados o angulados. Normalmente se colocan 4 implantes dentales con la técnica clásica, pero en función del caso puede colocarse un 5º implante más.

La técnica de All on Four permite al paciente irse de la clínica dental con los dientes (provisionales) fijos en el mismo día. Si existe disponibilidad de hueso suficiente, sobre todo en la zona de las muelas, deben colocarse entre 6 y 8 implantes en un tratamiento convencional.

Para un tratamiento convencional en mandíbula, normalmente se colocan un máximo 6 implantes. Esta técnica no está indicada para todo tipo de pacientes, sólo se recomienda para aquellos que no dispongan de hueso en la zona posterior del maxilar o la mandíbula y no deseen someterse a procedimientos que conlleven una regeneración ósea.

La explicación de esta técnica, es que los molares suelen quedar en voladizo o sin soporte debajo. Si estás pensando en realizarte una técnica de All on Four, seguro que te has preguntado si está técnica funciona realmente.

Posteriormente, en nuestra Clínica Dental en Badalona, te realizaremos un TAC o 3D dental de la arcada a tratar. Una vez finalizada la fase previa, se tomarán las medidas para realizar una prótesis provisional, que será utilizada para sujetar a los implantes colocados en la cirugía de All on Four.

Ventajas de la Carga Inmediata

• Ventajas estéticas: esta técnica implantológica permite que el paciente no tenga que estar un tiempo sin dientes. Por tanto, el impacto estético es inferior al que se sufriría con una colocación de implantes tradicionales.
• Ventajas psicológicas: al no pasar meses sin dientes, el impacto psicológico también es menor.
• Veloz reinserción laboral y social: al ser una intervención que te permite disfrutar de nuevos dientes desde el mismo día de la intervención la vuelta a la vida social y al trabajo es rápida.
• Comodidad: es más cómodo para el paciente disfrutar de una prótesis fija en lugar de tener que utilizar durante meses una dentadura removible, que se mueve al comer y suele causar rozaduras en la encía.
• Reduce visitas al dentista: dado que la intervención no requiere una segunda cirugía para destapar los implantes (separar la encía para exponerlos), como sí suele pasar cuando no se realiza carga inmediata.
• Prótesis de repuesto para siempre: la prótesis fija provisional que se coloca tras la intervención para la colocación de implantes de carga inmediata no es una inversión perdida, ya que con el paso del tiempo es probable que la prótesis definitiva deba ser reparada.

Para ello, habrá que enviarla a un laboratorio especialista. El tiempo medio que los laboratorios invierten en reparar una prótesis es de varios días. Así pues, los pacientes que hayan sido intervenidos con la técnica de carga inmediata, cuando tengan que reparar en algún momento su prótesis definitiva, se les podrá colocar la prótesis fija provisional de carga inmediata, que es muy cómoda. Así no tendrán que pasar un solo día sin dientes o con una prótesis de quita y pon.

Riesgos de la Carga Inmediata

En el caso de que las condiciones para realizar carga inmediata se cumplan, no hay ninguna desventaja de realizar este tratamiento. El principal riesgo cuando realizamos carga inmediata es la pérdida prematura de algún implante a causa de cargas excesivas.

Por tanto, el paciente que va a ser intervenido con esta técnica implantológica debe ser consciente de que durante los dos primeros meses debe llevar una dieta blanda y no forzar sus implantes ingiriendo alimentos duros o con hábitos nocivos (ej. mordisqueo de uñas u objetos). Si cumple con las indicaciones de los especialistas no sufrirá esa pérdida prematura.

Para poder garantizar el éxito de los implantes de carga inmediata es necesario que el paciente acuda a especialistas con conocimientos y experiencia para garantizar que el resultado será el esperado.

Cuidados Postoperatorios

Una vez se ha realizado la cirugía de colocación de implantes y se ha colocado la prótesis provisional de carga inmediata, el paciente debe seguir una serie de indicaciones:

• Evitar escupir o enjuagarse durante las primeras 24 horas. Evita el sangrado y favorece la cicatrización.
• Aplicar frío en la zona intervenida para reducir la inflamación.
• Para hacer frente a posibles molestias o dolor llevadero el especialista le recetará analgésicos o antiinflamatorios.
• Cuidar la higiene oral: lavado de dientes de forma suave y enjuagues con clorhexidina al 0,12%.
• Dieta blanda durante las primeras ocho semanas. Reducir alimentos que puedan provocar una sobrecarga en los implantes: bocadillos, carne dura, frutos secos, etc.
• Evitar realizar esfuerzos físicos intensos durante unos días.
• Evitar fumar: especialmente tras la intervención. El tabaco entorpece y perjudica a la cicatrización de los tejidos y al proceso de osteointegración. Si no es posible evitarlo, reducirlo todo lo posible.
• Evitar malos hábitos: morder objetos como bolis o lápices, las uñas, etc.

Alternativas a los Implantes Tradicionales

La falta de suficiente cantidad de hueso en la mandíbula o el maxilar puede ser un desafío para la colocación de implantes dentales. Sin embargo, los avances en la implantología han dado lugar a soluciones efectivas que permiten la colocación de implantes en pacientes con pérdida ósea significativa.

Implantes Corticales

Los implantes corticales son una opción ideal para pacientes que presentan poco hueso, pero que aún cuentan con una cantidad adecuada de hueso cortical, la parte densa y externa del hueso. Una de las principales ventajas de los implantes corticales es que requieren un procedimiento menos invasivo en comparación con los injertos de hueso, lo que reduce el tiempo de recuperación y el malestar del paciente.

Además, su diseño permite que se coloquen en áreas donde la pérdida ósea ha ocurrido, evitando la necesidad de someterse a tratamientos adicionales.

Implantes Cigomáticos

Los implantes dentales cigomáticos son otra solución para la colocación de implantes dentales en pacientes que han experimentado una pérdida considerable de hueso en el maxilar superior. A diferencia de los implantes tradicionales, que se anclan en el hueso alveolar, los implantes cigomáticos se insertan en el hueso cigomático, que es el hueso de la mejilla.

La colocación de implantes cigomáticos es una técnica quirúrgica más compleja, pero ofrece resultados duraderos y funcionales para aquellos que no son candidatos para implantes convencionales. Al igual que con los implantes corticales, este tipo de implante permite a los pacientes evitar procedimientos de injerto óseo, haciendo que la rehabilitación dental sea más accesible y menos invasiva.

Los implantes dentales sin hueso, al igual que los convencionales, tiene ciertos riesgos asociados, aunque con baja probabilidad de aparecer y, en general, los mismos no minimizan los beneficios. Los implantes corticales y cigomáticos son opciones ideales para quienes no tienen suficiente hueso para colocar implantes dentales tradicionales.

Además, son una alternativa superior a las prótesis removibles, ya que permiten una mayor libertad de movimiento al hablar y comer, lo que mejora significativamente la calidad de vida.

Puentes Dentales Fijos como Alternativa

Un puente dental fijo es una forma fantástica de restaurar su sonrisa si te faltan dientes. Es una gran solución para reemplazar los dientes perdidos, ya que es estéticamente agradable y ofrece una solución a largo plazo.

Este tipo de puente dental es permanente y se cuidará con un mantenimiento dental regular. Proporciona un aspecto fuerte y natural, y puede ayudar a mejorar la mordida y el habla. Sin embargo, hay algunas consideraciones a tener en cuenta al considerar este procedimiento dental.

Un puente dental fijo es un diente o dientes postizos que se fabrican para cubrir el hueco causado por la falta de uno o varios dientes. Por ejemplo, supongamos que le falta un diente en medio de los dientes superiores o inferiores. Un diente postizo que se fija a los dientes adyacentes suele denominarse puente dental.

Un puente es un puente dental fijo si los dientes postizos están cementados o unidos a sus dientes.

Ventajas de los Puentes Dentales Fijos

• Fácil mantenimiento: Los puentes dentales fijos requieren menos mantenimiento que otros puentes dentales. Se fijan a los dientes y no se caen.
• Bajo coste: Los puentes dentales fijos son más baratos que los puentes dentales removibles o de quita y pon.
• Aspecto natural: Los puentes dentales fijos son una gran opción si quieres un aspecto natural.
• Sin pérdida de hueso: A diferencia de los puentes dentales removibles, los puentes dentales fijos no requieren injertos óseos.
• Sin cirugía oral: A diferencia de los puentes dentales removibles, los puentes dentales son permanentes y no necesitan ser retirados.
• No se mueven los dientes: Cuando te colocas un puente dental, los dientes que lo rodean no se mueven.
• Resistentes y duraderos: Los puentes dentales fijos son fuertes y duraderos.

El coste de un puente dental fijo varía de una persona a otra. También depende de varios factores, como el número de dientes que le faltan, el tamaño del hueco, los materiales utilizados y el laboratorio dental que crea el puente.

Como se ha mencionado, los puentes dentales fijos requieren menos mantenimiento que otros puentes dentales y no tienen que retirarse. Dicho esto, es importante recordar que debes cuidar de tu puente dental con regularidad, ya que es un accesorio permanente en la boca.

También debes acudir a nuestras consultas para someterte a exámenes dentales periódicos, radiografías y una limpieza dental exhaustiva. Durante la revisión, nuestros dentistas especializados limpiarán el puente dental, así como los dientes y las encías. Esto te ayudará a prevenir caries y enfermedades propias de las encías.

Consideraciones al Usar Puentes Dentales Fijos

• Al morder: Es posible que experimentes dificultades al morder con tu puente dental fijo. Es posible que tenga que ejercer un poco más de presión al comer.
• El habla: Tu puente dental fijo puede dificultar el habla.
• Infecciones: Tu puente dental estará en tu boca, que es un ambiente cálido y húmedo. Este es un gran caldo de cultivo para las bacterias y los gérmenes.
• Dentaduras postizas: Si piensas llevar un puente dental fijo junto con una dentadura postiza, debes asegurarte de que tu dentista coloca el puente en la posición correcta.

Procedimiento para Colocar un Puente Dental Fijo

1. Tratamiento preprotésico: Tu dentista te realizará una revisión exhaustiva de la higiene dental y bucodental. Eliminará la placa y el sarro de sus dientes, así como cualquier zona cariada. También alisará los bordes afilados y las asperezas de sus dientes.
2. Preparación: Es posible que su dentista le extraiga algunos dientes. Esto se debe a que tendrá que hacer espacio para el puente extrayendo algunos dientes. Si el espacio está en los dientes superiores, el dentista extraerá uno de los dientes inferiores.
3. Colocación: En primer lugar, el dentista limpiará los dientes y tomará impresiones. También tomará radiografías y enviará los datos a un laboratorio dental.
4. Tratamiento protésico: Su dentista le colocará un puente dental fijo provisional en la boca durante el tratamiento protésico.

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