La retracción de encías es cada vez un problema más frecuente en los pacientes. La encía sirve de soporte para los dientes e implantes y protegen a éstos frente a agresiones mecánicas (como el cepillado o la masticación) y los ácidos de la boca. En este artículo, vamos a resolver todas las dudas que puedas tener sobre el injerto de encía como una solución efectiva para proteger y dar estabilidad a la estructura dental de los pacientes.
Recreación 3D de una encía retraída, donde se puede apreciar cómo la misma ha ido subiendo, dejando al descubierto las raíces de los dientes.
¿Qué es un injerto de encía?
El injerto de encía es una intervención que implica la extracción de tejido de una parte blanda de la boca (que actúa como zona donante) para cubrir la raíz de un diente o un implante dental que ha quedado expuesto. Esta técnica, también conocida como cirugía plástica periodontal, ayuda a prevenir complicaciones futuras causadas por la recesión gingival.
No obstante, puede ocurrir que las encías se retraigan. Esto significa que el tejido que rodea al diente disminuye progresivamente, y si no se interviene, el proceso puede continuar y dañar el diente y las estructuras adyacentes. Al quedar el diente protegido por la encía, esta hace de barrera contra la placa dental y las bacterias.
RECOMENDACIONES | ¿Qué debo hacer después de un INJERTO DE ENCÍA?
Causas de la retracción gingival
La retracción gingival es un problema bucodental común entre los adultos. Las enfermedades periodontales son la causa principal de esta situación, aunque, en algunos casos, también puede estar relacionada con un cepillado agresivo de los dientes.
- Técnica incorrecta de cepillado o cepillo dental demasiado duro: Existen pacientes que se cepillan con demasiada fuerza o de manera inadecuada, así como el uso de cepillos de cerdas demasiado duras.
- Susceptibilidad del paciente: existen diferentes biotipos de encía, siendo unos muy finos y mas susceptibles de sufrir retracción de encías.
- A veces, durante un tratamiento de ortodoncia el proceso de movimiento de los dientes puede debilitar las encías.
Estos factores predisponen al paciente a sufrir encías retraídas, pero puede que el paciente no se dé cuenta hasta que exista excesiva pérdida de encías.
Lo que hay que tener además en cuenta es que, en ocasiones, la recesión gingival puede conllevar problemas de sensibilidad, movilidad dentaria y estéticos. Especialmente, a la hora de consumir alimentos fríos, calientes, dulces o especiados. Con la pérdida progresiva de estos tejidos y la exposición de las raíces de los dientes, el paciente puede experimentar problemas de sensibilidad dental.
Tipos de injertos de encía
Existen diferentes tipos de injertos de encía, cada uno con sus particularidades:
- Injerto de encía libre: Consiste en un injerto tomado de la zona del paladar, a la altura de los premolares-molares de la capa más externa de la encía del paladar. Se coge un pequeño trozo superficial (incluyendo epitelio) de alguna de las zonas ya mencionadas. Este injerto produce la formación de encía libre sobre diente o implantes. Este tipo de injerto ofrece la formación de encía adherida para mayor protección de dientes e implantes.
- Injerto de tejido conectivo: En este caso, en lugar de obtener la parte más superficial del epitelio de la encía, se obtiene el tejido conectivo de una parte más profunda. Este injerto puede después colocarse en la zona de la recesión de diversas formas, como tunelizado, en combinación con colgajos de encía desplazados.
- Injerto en túnel o en sobre: Este injerto puede ser tomado de la zona del paladar o de la zona de las muelas del juicio superiores, se introduce entremedias de un lecho creado en la zona receptora del injerto.
- Injerto de materiales artificiales: Existen diversos tipos de materiales, tanto procedentes de animales como de cadáveres. Estos tejidos están procesados de forma especial para poder usarse como materiales de injerto.
Procedimiento del injerto de encía
Primero, se prepara el lecho receptor del diente (o implante) donde se va a colocar el injerto. Lo siguiente es recolectar el injerto de encía. Si es de tejido propio, se realizarán las incisiones pertinentes según la zona y se trasladará a la zona receptora.
En este caso tratamos a un paciente con recesión gingival en la zona anteroinferior. Este es el injerto más utilizado.
¿Duele el injerto de encía?
Se aplica anestesia local, por lo que no, el injerto de encía no duele. Y en el caso del postoperatorio, lo normal es que notes ciertas molestias, pero similares a las de cualquier cirugía. Un injerto de encía no supone unos riesgos fuera de lo normal y sus molestias no tienen nada de excepcional.
Postoperatorio y cuidados tras el injerto de encía
Como toda intervención quirúrgica, posee un postoperatorio llevadero y con mínimas molestias.
- Al día siguiente, debe realizarse enjuagues con agua con sal 2 veces al día durante una semana. Estos enjuagues no deben ser efusivos, sino simplemente dejar actuar sobre la zona de la herida.
- Se recomienda no enjuagarse hasta que hayan pasado 48 horas.
- Si la zona del injerto de encía sangra, coloca una gasa seca y muérdela o apriétala con el dedo.
- En ningún caso, tires del labio para “ver cómo va” o “cómo ha quedado”, porque se podría desprender el injerto.
- Tras la cirugía, si aplicas hielo a la zona durante varias horas, puedes reducir la inflamación e, incluso, evitar que aparezcan hematomas.
- El día de la cirugía, limita tu alimentación a comidas blandas y frías o a temperatura ambiente.
- Después de ese tiempo, y por una semana, realiza enjuagues suaves con agua salada o clorhexidina dos veces al día. No hagas gárgaras fuertes.
- Debido a que no podemos controlar la posición de la cabeza mientras estamos durmiendo, se recomienda dormir en una posición incorporada. Esta recomendación es especialmente importante durante los primeros 7-10 días.
- Durante los primeros días, te recomendamos que evites los alimentos excesivamente fríos o calientes.
- Dependerá de tu estilo de vida, se recomienda mantener reposo durante los primeros días tras la intervención.
- No fumes, lo más recomendable es que hasta que la cirugía haya cicatrizado, dejes de hacerlo.
Generalmente, puede tardar entre de 2 a 5 semanas en cicatrizar. Los puntos solo se retiran cuando la cicatrización se ha completado. Aunque la maduración de este tejido puede durar más tiempo.
Posibles complicaciones
Lo más normal es que la cirugía de injerto de encía transcurra sin complicaciones. Sin embargo, como en cualquier intervención, pueden surgir algunos problemas:
- El sangrado normal ocurre cuando pasado el efecto del anestésico, la zona donante o receptora sangra en mayor cantidad que anteriormente.
- El sangrado excesivo, se caracteriza por no detenerse aunque se presione. Este hecho puede ser debido a que existen capilares de la zona que se han quedado expuestos. De igual manera, se debe de comprimir la zona con una gasa humectada en Amchafibrin o cualquier agente hemostático, o incluso colocar una esponja de fibrina. En algunos casos es necesario administrar algún punto de sutura.
- Esto puede ocurrir por varios motivos, por la realización de una técnica incorrecta de sutura por parte del cirujano, que evite la movilización del injerto o porque el paciente ha realizado algún movimiento de la zona que puede originar que los puntos se suelten.
- De igual manera, siempre se produce una necrosis y contracción parcial del injerto de un 15-20%. Necrosis del tejido por falta de vascularización. Esta es la más común y suele ocurrir más en pacientes fumadores, de ahí la importancia de cesar el hábito durante el proceso. Otro motivo por el que puede darse una necrosis es porque ocurra un traumatismo en la zona y se desprenda el injerto.
- Otra posibilidad es que no se recubra completamente la zona, teniendo que realizar otra intervención quirúrgica para realizar otro segundo injerto de encía. No se ha cubierto la recesión por completo. Es decir, la raíz no se ha cubierto del todo con el injerto. Lo normal es que esto lo pueda prever con anterioridad el profesional que te atienda, y de ser así, de hecho, debe explicarte antes que nada si es posible que se necesite una segunda intervención.
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