Instrumental de Limpieza Dental: Tipos y Usos

El instrumental dental es un conjunto de herramientas específicas que utilizan los odontólogos para realizar una amplia variedad de procedimientos que van desde diagnósticos y limpiezas hasta tratamientos más complejos como extracciones o restauraciones. Conocer los diferentes tipos de instrumentos y sus aplicaciones es fundamental para comprender la importancia de la higiene y el cuidado bucal.

En este artículo, exploraremos los diferentes tipos de instrumental utilizado en la limpieza dental, sus usos específicos y la importancia de mantenerlos en óptimas condiciones para garantizar la seguridad y eficacia de los tratamientos.

Tipos de Instrumental Dental

Existen tres tipos principales de instrumental dental: el de mano, el rotatorio y el que ayuda a maniobrar.

A. Instrumental de Mano

Es aquel que no va unido al equipo dental y que usa el/la dentista asiéndolo con la mano, ya sean rígidos o articulados. Son herramientas básicas y esenciales en cualquier clínica.

• Espejo dental: Permite al dentista observar áreas de difícil acceso dentro de la cavidad bucal, como la parte posterior de los dientes o zonas entre las encías y los dientes.
• Curetas y escaladores: Son herramientas manuales que permiten raspar y remover el sarro que se adhiere a los dientes, especialmente en la zona subgingival, que es la zona que queda por debajo de las encías.
• Fórceps odontológicos: Son instrumentos con forma tenaza que se utilizan en las intervenciones quirúrgicas para la extracción de dientes.
• Jeringas: Se utilizan para aplicar anestesia local intraoral en la zona de trabajo.
• Pinzas: Facilitan el acceso a determinadas zonas de la cavidad oral, permiten separar tejidos y agarrar elementos de pequeño tamaño.
• Sondas: Permiten tocar y revisar diferentes caras del diente para poder verificar asentamientos de prótesis, contactos, etc.
• Alicates: Se emplean en el área de prótesis para modificar los ganchos de las mismas. También se usan en ortodoncia para cortar, doblar y apretar, entre otras funciones.

B. Instrumental Rotatorio

Es aquel que, unido a las mangueras del equipo dental y accionado por electricidad, efectúa realizando movimientos rotatorios a diferentes velocidades con el fin de mover una fresa (por ejemplo) colocada en su extremo.

• Fresas dentales: Son pequeños instrumentos rotatorios utilizados para eliminar tejido que tiene caries o preparar la superficie del diente antes de colocar una restauración.
• Turbina: Es un instrumento rotatorio de alta velocidad que sirve para eliminar los tejidos duros del diente en los procesos de tratamiento de caries.
• Micromotor: Es un sistema rotatorio de baja velocidad que se usa para los tejidos semiduros del diente.
• Contraángulo: Tiene una cabeza y un mango. En la cabeza va colocada la fresa y tiene un dispositivo de salida de agua. El mango va unido al micromotor.
• Pieza de mano: Es recta, por lo que su uso está limitado. Principalmente se usa para retocar prótesis dentales.
• Jeringas de aire y/o agua: Se utilizan para limpiar y secar el área de trabajo en la boca del paciente, eliminar residuos y mantener el campo de trabajo despejado.
• Aspiradores de saliva: Ayudan a despejar la zona de trabajo de saliva y otros fluidos durante la intervención bucodental.

C. Instrumental para Maniobrar

Son los destinados a permitir un mejor trabajo manual dentro de la boca a tratar aumentando el espacio de operación.

• Separadores de labios y mejillas: Es un objeto que se coloca en ambos extremos horizontales de la boca para retraer los labios y las mejillas.
• Abrebocas: Sirve para abrir la boca por uno de los lados de manera manual. No se mantiene sujeto ni ejerce fuerza solo.

Instrumental Específico para Profilaxis

Los procedimientos odontológicos preventivos permiten que la salud oral de los pacientes sea cada vez mejor. Desde las primeras edades hasta la etapa adulta, procesos como la profilaxis permiten tener una higiene bucal idónea. Para realizar de forma correcta una profilaxis, es crucial contar con los instrumentos necesarios:

• Sprays refrigerantes: Tienen como objetivo en los procesos odontológicos enfriar los diferentes materiales dentales, como por ejemplo el material de impresión.
• Cepillos y copas: Los cepillos son herramientas desechables que permiten realizar el acabado y el pulido en los tratamientos profilácticos. Las copas son instrumentos adecuados para el pulido de las superficies dentarias.
• Cubetas de profilaxis: Son herramientas desechables que permiten la fluorización de ambas arcadas, lo cual ayuda a conseguir una limpieza eficaz sin que el material se rebase y sin que los pacientes deban ingerir flúor.
• Pulidores de bicarbonato: Se encargan de expulsar agua a presión con una mezcla perfecta de bicarbonato de sodio, generando un pulido suave en la superficie dental, pero siempre cuidando el desgaste.
• Pastas y polvo de bicarbonato: Las pastas de profilaxis ayudan a los profesionales de la salud oral a eliminar las manchas y las placas de la superficie dental.
• Limpiadores de sarro: Permiten eliminar los cálculos superficiales mediante el raspado dental, el cual permite quitar todo el sarro acumulado en la zona subgingival (parte interna de las encías).

En la siguiente tabla, se resumen los instrumentos de profilaxis y sus usos:

Limpieza y Esterilización del Instrumental

Sobre el instrumental odontológico se acumula una serie de restos que pueden ser de tipo inorgánico como los restos de cemento, composite o iones del propio agua y de tipo orgánico también llamado bioburden, y está compuesto por tejidos del paciente, sangre o saliva. Su eliminación previo a la esterilización es obligatoria, pues los restos de suciedad pueden inactivar la esterilización.

El primer paso para realizar la limpieza del instrumental consiste en su transporte a la sala de esterilización en el interior de contenedores cerrados para evitar accidentes. La limpieza manual se realizará sumergido bajo el agua para evitar salpicaduras con un instrumento largo. El instrumental punzante lo limpiaremos a parte para evitar accidentes.

Si queremos una limpieza segura y más exhaustiva tendremos que realizarlo de forma automatizada. La cubeta de ultrasonidos es la forma más extendida en odontología de hacer la limpieza de forma automática.

La termodesinfección se rige por la norma ISO 1588315. Es un proceso homogéneo en todas sus fases, en la que todos los parámetros (tiempo, concentración, temperatura…) están controlados. La duración de estos programas se basan en la teoría publicada en 1959 por el ingeniero de Henkel, Herbert Sinner que propuso su famoso círculo. Se basa en cuatro fuerzas que combinadas en un círculo ayudan a la limpieza del material. Estas fuerzas son la temperatura, el tiempo de aplicación, la acción mecánica y la acción química.

Clasificación del Instrumental según el Riesgo

Los productos sanitarios se dividen principalmente en no críticos, semicríticos y críticos. No obstante, esta clasificación no es inamovible, sino que puede variar en función de la aplicación:

• Productos sanitarios no críticos: En esta categoría se incluyen los productos sanitarios que sólo entran en contacto con la piel intacta del paciente.
• Productos sanitarios semicríticos: Los productos sanitarios que entran o pueden entrar en contacto durante el tratamiento con mucosa intacta o con piel no intacta se consideran semicríticos.
• Productos sanitarios críticos: Pertenecen a esta categoría los productos sanitarios que entran en contacto con sangre, con líquidos tisulares como pus, con otros líquidos orgánicos o con heridas.

Conclusión

La calidad y el estado del instrumental son fundamentales para garantizar la seguridad y eficacia de cada uno de los tratamientos dentales. Por este motivo, es crucial utilizar instrumental de última generación, fabricado con materiales duraderos y altamente precisos.

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