Anestesia Dental: Tipos, Efectos Secundarios y Consideraciones Importantes

La anestesia dental es una herramienta indispensable en la odontología moderna. Gracias a ella, los tratamientos dentales que antes resultaban molestos o dolorosos, hoy son procedimientos cómodos y llevaderos para el paciente.

En este artículo, exploraremos los diferentes tipos de anestesia utilizados en la odontología, desde la anestesia general hasta la local y sedativa, y discutiremos los efectos normales que se pueden esperar después de su administración.

La anestesia dental es el procedimiento mediante el cual se bloquea de forma temporal la sensibilidad en una zona de la boca, para realizar tratamientos sin dolor. Se aplica para inhibir la conducción nerviosa en determinadas zonas de la cavidad oral, eliminando así cualquier tipo de molestia o sensibilidad.

Tipos de Anestesia Dental

Existen diversos tipos de anestesia dental, cada uno con características y usos específicos.

Anestesia Local

Este tipo de anestesia se caracteriza por ser administrada en áreas específicas donde se necesita tratamiento, bloqueando únicamente la sensación en esa zona. Es la técnica más utilizada para acabar con la sensibilidad de la boca. Es la más habitual, ya que se aplica en los procedimientos más frecuentes como empastes, carillas estéticas, endodoncias, implantes o cuando hay que extraer una pieza.

Se pueden utilizar diferentes sustancias, como articaína, bupivacaína, lidocaína, mepivacaína y prilocaína, que se aplican o inyectan directamente en la zona que se va a tratar.

Tras un proceso en el que se ha aplicado anestesia local, el paciente sentirá que la zona tratada se encuentra adormecida o insensible.

La anestesia local es una técnica que permite, tanto a médicos como a dentistas, eliminar la sensibilidad de una zona específica del cuerpo de una persona. De hecho, mediante la aplicación de la anestesia local se consigue que la persona intervenida no sienta dolor durante el tratamiento a realizar.

¿Cómo se aplica?

1. Esta es la que se usa de forma habitual, a través de la inyección de un líquido anestésico en la región que debe ser tratada.
2. También presente en formato gel o crema. Este tipo de anestesia dental se utiliza para adormecer superficialmente la zona intervenida durante un pequeño intervalo de tiempo. Suele aplicarse a pacientes con miedo a la sensibilidad causada por la aguja con la que se aplica el anestésico local de acción más profunda.

Anestesia General

Con la anestesia general, el paciente está completamente sedado y no está consciente en el procedimiento. En este caso está totalmente dormido y no va a ser consciente de su entorno bajo ningún concepto. Se lleva a cabo para cirugías donde se corrigen ciertas deformidades y alteraciones maxilofaciales o incluso para la extracción de muelas del juicio. Debido a que el paciente debe estar completamente monitorizado, solo se realiza en un hospital.

La anestesia general en odontología suele utilizarse solamente en cirugías que corrigen determinadas desproporciones y alteraciones maxilofaciales. Igualmente, puede requerirse en aquellos tratamientos de colocación de implantes o extracciones que supongan una mayor complicación.

Sedación Consciente

En este tipo de sedación, el paciente permanece consciente, pero está relajado y no siente dolor alguno. La anestesia por sedación se aplica sobre todo a pacientes con ansiedad, ya que ayuda a mantenerlos quietos durante la intervención del dentista. Se usa para relajar al paciente, que esté tranquilo y así su experiencia en el dentista no sea traumática. Por eso se usa también muchas veces con niños.

Tipos de Sedación

• Sedación leve: Consiste en la aplicación de óxido nitroso mediante una mascarilla, evitando el pinchazo. Se basa en la aplicación de óxido nitroso y oxígeno mediante una mascarilla. Por lo que, al ser inhalada y no inyectada, no emplea el uso de agujas. Suele utilizarse para realizar tratamientos periodontales.
• Sedación consciente: Funciona igual que la técnica anterior, aunque se aplica algo más de anestesia. De esta forma, el paciente se queda en un estado agradable y relajado. Se emplea para relajar al paciente y hacer más llevadera la experiencia en el dentista, sobre todo en el caso de los niños. Es un método recurrente en las cirugías de colocación de implantes dentales, por ejemplo, para reducir el temor en los pacientes.

Es imprescindible realizar unas pruebas previas al paciente que solicita la sedación consciente. De esta manera, se le realizará un test de coagulación de la sangre, un electrocardiograma y otras preguntas sobre su estado de salud general.

Otros tipos de anestesia

• Espray, crema o gel anestésico: Este tipo de producto se utiliza para adormecer la zona en la que posteriormente se va a aplicar anestesia local.
• Troncular: para dormir la arcada inferior de la boca. Realmente, este tipo de anestesia no es un método que se use de manera independiente en ningún procedimiento como los antes mencionados.

Duración de la Anestesia Dental

La duración de la anestesia en el dentista puede variar según el tipo empleado y la respuesta del paciente.

• Anestesia general: Varía según la duración de la cirugía y el tipo de procedimiento.
• Sedación consciente: Generalmente, el efecto del óxido nitroso puede desaparecer en 5 a 10 minutos una vez se detiene la administración.

Es importante saber que estos tiempos de duración pueden variar de acuerdo con el metabolismo individual del paciente y el tipo de anestesia suministrada.

La duración de la anestesia dental varía según múltiples factores, pero en general sus efectos desaparecen en pocas horas. La duración de la anestesia en la boca suele extenderse de dos a tres horas, pero en las zonas de la lengua y los labios el tiempo puede ser mayor.

Algunas prácticas que pueden aliviar los efectos de la anestesia en la boca son estos: Masajear la zona de la boca, los labios, las mejillas y la mandíbula para estimular la circulación sanguínea y contribuir a que el efecto anestésico desaparezca más rápido.

Cada sustancia tiene una duración distinta. Aunque es raro, en ocasiones la anestesia puede prolongarse más de lo habitual.

Sí, aunque no es habitual ni necesario, en ciertos casos el odontólogo puede usar un agente llamado «reversor de anestesia» como el Oraverse.

Efectos Secundarios de la Anestesia Dental

La anestesia en el dentista, aunque suele ser segura, puede causar efectos secundarios.

• Sensibilidad: Es común que se detecte sensibilidad o un dolor pasajero en el área tratada.
• Reacciones alérgicas: En casos extremos, algunas personas pueden presentar reacciones alérgicas a los analgésicos, como erupciones cutáneas o dificultad para respirar. Las reacciones alérgicas son muy poco comunes, representan menos del 1% de los efectos secundarios reportados. La alergia a la anestesia dental provoca urticaria, edema, prurito, lagrimeo o rinitis.

Sin embargo, aunque los efectos secundarios de la anestesia dental son escasos y esporádicos, alguna vez pueden aparecer. Como hemos visto, la anestesia dental puede llegar a producir reacciones adversas en los pacientes, aunque no suele ser lo normal.

Tras recibir anestesia, ya sea en un procedimiento dental o médico, los pacientes pueden experimentar varios efectos secundarios que, aunque temporales, son completamente normales. Especialmente con la anestesia local, los pacientes pueden notar una falta de sensibilidad o adormecimiento en la zona tratada.

Si ha habido sedación consciente o te sientes mareado: No conduzcas.

Otros posibles efectos secundarios:

• Adormecimiento en la parte posterior de la zona tratada.
• Incapacidad para parpadear.
• Posibilidad de que los párpados se cierren o de que los músculos de las mejillas se bajen.
• La composición farmacológica de la anestesia puede incrementar el ritmo cardíaco durante unos minutos. Si se notan arritmias cardíacas es importante advertirlo al dentista.
• Pueden producirse hematomas si la aguja alcanza un vaso sanguíneo en la inyección.
• En raras ocasiones, pueden darse daños a los nervios. Esto es que cuando la aguja alcanza el nervio de forma directa, se puede producir adormecimiento y dolor que podrían alargarse a varias semanas. No obstante, no suele ocurrir generalmente.

Complicaciones de la Anestesia Local

La administración de anestesia local es el acto profesional más frecuente en la práctica diaria dental. Las complicaciones de la anestesia local en la clínica dental diaria suelen ser pocas, ya que las concentraciones de las soluciones anestésicas y los volúmenes usados son escasos; no obstante, cualquier procedimiento, hasta el más banal, no está exento de riesgos y es obligatorio que el profesional esté formado para prevenirlos, reconocerlos y para, en la mayoría de los casos, tratarlos.

La morbimortalidad con la anestesia local es muy baja; a pesar de que esta aseveración es cierta, hay descritos algunos casos en los que sobrevino la muerte por motivos anestésicos locales.

La complicación más común fue el síncope, que ocurrió en uno de cada 142 pacientes que recibió anestesia local. La incidencia de la mayor parte de los efectos colaterales menores asociados con la anestesia dental es del 4,5%, comparado con el 7,6-23,2% para la anestesia general y el 0,2-19,6% para la anestesia regional.

La piedra angular de la prevención de complicaciones es la realización de una historia clínica correcta y completa.

Se recomienda, por lo tanto:

• Adecuada historia médica.
• Dosis en relación con peso y no sobrepasar la dosis máxima. A este respecto es importantísimo adecuar la dosis al peso en los niños menores de 50 Kg.
• Anestésicos con las más bajas dosis de epinefrina posible, ya que se minimizan los efectos simpáticomiméticos.
• Individualizar la anestesia para cada paciente: tipo y duración del procedimiento, así como los factores de riesgo.

Posibles complicaciones:

1. Fractura de la aguja: En la actualidad este accidente ya no es habitual, debido a que las agujas utilizadas son desechables, de acero inoxidable, tribiseladas, siliconadas y con un control de calidad que permite la flexión de estas durante su uso habitual sin que se fracturen.
2. Trismus: Es definido como el espasmo de los músculos masticatorios que impide la apertura normal de la cavidad bucal y puede estar asociado a un acto reflejo por dolor, ya sea muscular, articular o de origen dental.
3. Parestesia: La parestesia se define como una sensación alterada de la piel, que se manifiesta como entumecimiento, pérdida parcial de la sensibilidad local, ardor y hormigueo o como una sensación alterada después de que el efecto anestésico debió haber pasado. Generalmente la parestesia se resuelve en aproximadamente ocho semanas y no más de 6 meses.
4. Parálisis facial: La parálisis facial es la pérdida de la función motora en una de las ramas del VII par craneal (Nervio Facial).
5. Hematoma: El hematoma es la acumulación de sangre en espacios extravasculares por debajo del tejido celular subcutáneo, por una hemorragia que se produce debido a la ruptura de un vaso sanguíneo durante la inyección del anestésico.
6. Dolor durante la punción: El uso repetido de una aguja en un mismo paciente al aplicar varias técnicas genera dolor durante la punción por usar la aguja con punta roma.
7. Autoinjuria: La autoinjuria o traumatismo en tejidos labiales y linguales provocada inconscientemente por un traumatismo por mordedura mientras el efecto anestésico está presente, es una de las complicaciones relacionada con los bloqueos tronculares que producen anestesia hemifacial.

Para prevenir el trismus post-inyección en anestesia bucal se deben utilizar agujas desechables, biseladas, siliconadas y evitar las inyecciones repetidas o el uso de la misma aguja después de haber realizado la punción en otros sitos en el mismo paciente.

Anestesia Dental durante el Embarazo

La anestesia general o la sedación consciente suelen ser limitadas durante el embarazo, especialmente en el primer y tercer trimestre.

Sí. En mujeres embarazadas se pueden usar anestésicos locales como la lidocaína, siempre bajo supervisión profesional.

Factores que influyen en el fracaso de la anestesia

En lineas generales, la base del éxito de la anestesia reside en el depósito de suficiente cantidad de producto anestésico lo más cerca posible del nervio a anestesiar. La anestesia falla en porcentajes variables según el autor consultado. Se cifra en aproximadamente un 10% en los casos de bloqueo del nervio alvéolo-dentario inferior y en un 7% en la anestesia general en la práctica dental general. Se sabe que cuando más falla la anestesia local es en casos de endodoncias y drenaje e incisión de abscesos.

Sistematizaremos a continuación las causas del fracaso de la anestesia.

1. Técnica incorrecta: Generalmente este apartado se refiere al hecho de depositar la anestesia en el lugar equivocado. Este hecho se encuentra en relación con un conocimiento deficiente de la anatomía de la región.
2. Dependientes del individuo: La anestesia, también, puede fracasar por factores relacionados con el individuo o por el terreno. La anestesia puede fracasar en paciente muy ansiosos o pacientes con experiencia de anestesia subóptima.
3. Dependientes del producto: Con relación al producto anestésico, la anestesia también puede fracasar por que el producto este caducado o en malas condiciones. Otros motivos de fracaso son: la hipodosificación del anestésico, el calentamiento inadecuado y la contaminación de la solución anestésica.

En resumen, si bien la anestesia dental puede presentar varios efectos secundarios, conociendo bien la salud del paciente siempre se usará la técnica y los anestésicos más adecuados para que la visita al dentista vaya como la seda.

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