Las lesiones de mancha blanca en los dientes pueden ser un problema muy común para muchas personas, desde el punto de vista de salud y estético. Estas lesiones, que pueden llegar a ser muy dolorosas, se producen cuando se acumula una cantidad excesiva de calcio en una zona específica del esmalte dental. Por esta razón, es importante conocer sus causas, prevención y tratamientos disponibles.
¿Qué son las lesiones de mancha blanca en los dientes?
Las lesiones de mancha blanca son un tipo de desmineralización del esmalte dental, que pueden ser causadas por diversos factores, como el consumo excesivo de alimentos y bebidas ácidas y azucaradas, hábitos de higiene bucal inadecuados o enfermedades y trastornos sistémicos. Estas lesiones son fácilmente visibles, pues aparecen como manchas blancas en la superficie del diente y pueden aumentar de tamaño y profundidad si no se tratan adecuadamente. Para prevenir su progreso es importante buscar el tratamiento más oportuno.
Algunos de ellos incluyen el blanqueamiento dental, la aplicación de sellantes o recubrimientos protectores, y en algunos casos, la colocación de carillas dentales. Siempre resulta fundamental consultar con un dentista para asesorarte sobre la mejor solución.
¿Cómo eliminar manchas en los dientes sin desgastarlos, en una sola cita y sin carillas?
Causas de las lesiones de mancha blanca en los dientes
Como hemos comentado, hay varias causas que pueden contribuir a la formación de lesiones de mancha blanca en los dientes:
- Consumo excesivo de bebidas y alimentos ricos en azúcares y ácidos: puede aumentar la producción de ácido en la boca, desgastando así el esmalte y aumentando el riesgo de caries. Por ello es esencial limitar su uso.
- Hábitos de higiene bucal inadecuados: La falta de cepillado y enjuague bucal regular puede permitir que la placa bacteriana y los ácidos se acumulen, debilitando el esmalte y aumentando el riesgo de lesiones de mancha blanca.
- Enfermedades o trastornos sistémicos: Algunas de ellas, como la bulimia y el reflujo gastroesofágico, pueden causar vómitos frecuentes que aumenten la producción de ácido en la boca, debilitando el esmalte dental. También hay algunos trastornos médicos, como la enfermedad renal o hepática, que pueden afectar a la cantidad y calidad del flujo salival, aumentando el riesgo de desmineralización del esmalte.
Es importante mencionar estos trastornos o enfermedades al dentista durante una consulta, ya que pueden ser indicativos de una mayor predisposición a desarrollar lesiones de mancha blanca y pueden requerir una atención dental adicional para prevenirlas.
Lesiones de mancha blanca en Ortodoncia. Conceptos actuales
El desarrollo de lesiones de mancha blanca (WSLs) se atribuye a la acumulación de placa en forma prolongada alrededor de los aparatos fijos de ortodoncia, que hacen los procedimientos de higiene oral convencionales más difíciles y aumentan el número de sitios de retención de placa en superficies de los dientes que normalmente son menos susceptibles al desarrollo de caries. Después de la instalación de aparatos fijos en la cavidad oral, se produce un rápido cambio en la flora bacteriana del biofilm, aumentando los niveles de bacterias acidogénicas, más notablemente S. mutans y Lactobacilos. Estas bacterias son capaces de disminuir el pH del biofilm en los pacientes de ortodoncia a un mayor grado que en pacientes sin ortodoncia. Por lo tanto, la progresión de la caries es más rápida.
WSLs pueden llegar a ser evidentes alrededor de los brackets dentro de 1 mes posterior a la instalación, aunque la formación de caries regulares suele tardar al menos 6 meses. Estas lesiones se observan con frecuencia en las superficies vestibulares de los dientes alrededor de los brackets, especialmente en la región gingival.
Prevalencia
Dependiendo de la técnica de examen utilizada, la prevalencia de WSLs varía. Gorelick et al., en su estudio mediante la técnica de examen visual, informó que un 50% de los pacientes tuvo uno o más lesiones al final del tratamiento. La mayor incidencia se ha encontrado en la zona gingival de los incisivos laterales superiores, y la incidencia más baja en el segmento posterior del maxilar. Curiosamente, no hay manchas blancas en las superficies linguales de los caninos e incisivos mandibulares después de un uso prolongado de contención fija de canino a canino. Estos hallazgos sugieren una relación entre la resistencia a la formación de la mancha blanca y la tasa de flujo salival.
Mediante fluoroscopia cuantitativa, Boersma et al. informó que el 97% de los sujetos tenía una o más lesiones. En un estudio de 338 pacientes tratados en una clínica ortodóncica universitaria se comprobó que el 36% de los mismos tenían al menos una lesión en un incisivo superior al finalizar el tratamiento, a pesar de todas las medidas preventivas.
La amplia variación en la prevalencia de WSLs informado podría deberse a varios factores. El pequeño tamaño de la muestra es sin duda un factor potencial. El método de detección también juega un papel importante. La evaluación inducida por luz fluorescente (DIAGNOdent, KaVo) es muy precisa y cuantitativa, pero detecta descalcificaciones antes de que sean visibles. Las fotografías, que están disponibles para la mayoría de los pacientes, proporcionan información de fácil acceso y han demostrado ser tan fiables como la evaluación visual directa.
Diagnóstico
Comúnmente identificadas cuando los dientes están secos, normalmente las lesiones de mancha blanca se encuentran alrededor de los brackets, debajo de una gruesa acumulación de placa por lo que muchas veces no son visibles fácilmente. Las lesiones pueden extenderse ampliamente sobre la superficie de los dientes y, a veces implicar extensiones proximales. Debe hacerse el diagnóstico diferencial con fluorosis, hipomineralización del desarrollo, hipoplasia del esmalte, las que pueden tener bases genéticas y ambientales. Estas manchas blancas no cariadas por lo general se limitan a unos pocos dientes (por lo general, los dientes anteriores) o generalizadas en toda la dentición, cubren todas las superficies de los dientes, y no están asociados con los brackets o bandas de ortodoncia.
Una forma adecuada para evaluar las lesiones de caries es el Sistema Internacional de Detección y Valoración de Caries ICDAS (International Caries Detection and Assessment System) en el que se categoriza a las lesiones en 7 grupos que varían desde el esmalte sano, lesiones incipientes de mancha blanca, hasta lesiones cavitadas en esmalte y dentina.
Factores de riesgo
Entre los factores de riesgo destacan la juventud al comenzar el tratamiento, mala higiene bucal antes de iniciar el tratamiento, tiempo de tratamiento mayor de 36 meses, dientes sin fluorosis, los pacientes cuya higiene bucal declinó durante el tratamiento y WSLs preexistentes.
Consejos para su prevención
Hay varios consejos útiles para prevenir las lesiones de mancha blanca en los dientes:
- Mejorar la higiene bucal: Es importante cepillarse los dientes al menos dos veces al día con un cepillo suave y un enjuague bucal fluorado para limpiar los residuos de alimentos y prevenir la acumulación de placa bacteriana.
- Evitar bebidas y alimentos ácidos y azucarados: Trata de limitar el consumo de bebidas y alimentos ácidos y azucarados, especialmente entre las comidas.
- Usar hilo dental regularmente: El hilo dental ayuda a remover los restos de alimentos y la placa bacteriana de los lugares difíciles de alcanzar por un cepillo de dientes.
- Consultar a tu dentista regularmente: Es importante programar una visita dental regular para detectar y tratar cualquier problema bucal temprano.
Tratamientos posibles para lesiones de mancha blanca en los dientes
Hay varios tratamientos disponibles para tratar las lesiones de mancha blanca en los dientes:
- La remineralización dental: es un proceso en el que se añaden minerales al esmalte dental debilitado para fortalecerlo y prevenir futuros daños. Este tratamiento puede ser realizado mediante la aplicación de soluciones especiales o geles en los dientes, o a través del uso de productos con ingredientes que estimulan la remineralización, como el flúor. Es importante consultar con un dentista para determinar si este tratamiento es una opción adecuada para ti.
- Blanqueamiento dental: es un procedimiento cosmético que busca aclarar el color de los dientes. Esto se logra a través de la aplicación de peróxido de carbamida o peróxido de hidrógeno, que penetra en el esmalte y la dentina, reduciendo los pigmentos que causan la descoloración.
- Carillas dentales: son un tratamiento dental cosmético que utiliza láminas de materiales resistentes como la porcelana o la resina compuesta. Estas carillas se ajustan a la forma de los dientes y se adhieren a su superficie para proteger la estructura, obteniendo como resultado una apariencia del diente muy natural.
Tratamiento de resina infiltrativa ICON
El tratamiento de elección de las manchas blancas que no se disimulan con el blanqueamiento, hoy en día, son las técnicas de resina infiltrativa, concretamente la técnica de resina infiltrativa ICON. Esta técnica se ha utilizado desde hace muchos años para el tratamientos de caries incipientes, fluorosis, tratamientos de manchas blancas post-ortodoncia y recientemente, para infiltrar la lesión MIH. Aquellos casos en los que las manchas blancas sean muy profundas, puede ser necesario retocar un poco el diente, pero se trata de micras, es decir, un espesor mínimo. Eso luego se “rellena” con esta resina transparente. La mayorías de los casos con manchas blancas, las podremos suavizar o eliminar con el tratamiento de resina infiltrativa. Un paciente que ha recibido un tratamiento de ICON puede en el futuro recibir un blanqueamiento dental si lo necesitara. Este tipo de tratamientos no afecta a la vejez del diente ni a su posibilidad de blanquearse.
Prevención durante la ortodoncia
La prevención de las manchas blancas durante la ortodoncia es totalmente posible con una rutina de cuidado adecuada.
- Mantén una buena rutina de cepillado: Es fundamental cepillarse los dientes después de cada comida utilizando un cepillo de cerdas suaves y un cepillo interdental o especial para ortodoncia.
- Usa un dentífrico con flúor: El flúor es tu aliado número uno para reforzar el esmalte dental y prevenir la desmineralización.
- Limpia los espacios interdentales: El hilo dental o los cepillos interdentales son indispensables para eliminar la placa entre los dientes, donde el cepillo convencional no llega.
- Evita alimentos ricos en azúcar y ácidos: Las comidas y bebidas azucaradas, como refrescos, dulces y jugos, favorecen la proliferación de bacterias y la producción de ácidos que dañan el esmalte.
- Visita regularmente a tu dentista: Las visitas regulares al dentista permiten identificar y tratar a tiempo cualquier signo de desmineralización.
Tabla resumen de causas, prevención y tratamientos
| Causa | Prevención | Tratamiento |
|---|---|---|
| Consumo excesivo de azúcares y ácidos | Limitar el consumo de alimentos y bebidas azucaradas y ácidas | Remineralización dental |
| Higiene bucal inadecuada | Cepillado regular, uso de hilo dental, enjuague bucal | Blanqueamiento dental |
| Enfermedades sistémicas | Informar al dentista sobre condiciones médicas | Carillas dentales |
| Desmineralización del esmalte | Uso de productos con flúor | Resina infiltrativa |
Las lesiones de mancha blanca en los dientes son un problema común y estéticamente desagradable que pueden ser causadas por varios factores, algunos de ellos nombrados a lo largo del artículo. Afortunadamente, existen varios consejos para prevenirlas y diversos tratamientos para ponerles solución. Tu dentista de confianza siempre te asesorará en la mejor solución.