Un diastema es la separación o el espacio entre dos dientes. Aunque en muchos casos es solo una cuestión estética, en otros puede estar relacionado con problemas de alineación dental o de mordida. En Lorente Ortodoncia contamos con una amplia experiencia en la corrección del espacio entre diente y diente a través de tratamientos de ortodoncia totalmente personalizados.
Cuando hablamos del espacio entre diente y diente, médicamente conocido como diastema, pensamos a menudo en un niño cuyos incisivos centrales están separados.
Ejemplo de un diastema entre los incisivos centrales.
Si tienes un diastema y estás considerando comenzar con un tratamiento de ortodoncia, te invitamos a ponerte en contacto con nuestros especialistas en tratamientos de ortodoncia en Zaragoza y juntos, encontraremos la mejor solución para tu sonrisa.
¿Es Posible Usar Brackets si Faltan Piezas Dentales?
Cuando hablamos de tratamientos de ortodoncia, una de las preguntas más comunes es si es posible usar brackets cuando faltan piezas dentales. La respuesta corta es: sí, en la mayoría de los casos es posible usar brackets, incluso si te faltan uno o más dientes.
La falta de dientes puede ser el resultado de varias circunstancias, como caries graves, enfermedades periodontales, traumatismos o extracción por razones ortodónticas o médicas.
Cuando faltan uno o más dientes, los dientes vecinos tienden a moverse hacia los espacios vacíos. Esto puede causar problemas como maloclusión (mordida incorrecta), apiñamiento o dientes torcidos.
Dientes anteriores (incisivos y caninos): la falta de estos dientes puede afectar la estética, la mordida y la función de la boca.
Premolares o molares: si faltan dientes posteriores, como los premolares o molares, esto puede tener un impacto en la capacidad de masticar adecuadamente.
Mejora la mordida: a veces, la falta de dientes puede alterar la mordida, lo que a su vez puede provocar problemas funcionales, como dificultad para masticar o hablar.
En resumen, sí puedes usar brackets aunque te falten piezas dentales, siempre que tu ortodoncista evalúe tu caso específico y desarrolle un plan de tratamiento personalizado. Los brackets pueden ayudarte a corregir la alineación de los dientes restantes, mejorar la mordida y preparar el espacio adecuado para futuros implantes o prótesis.
No todos los pacientes son candidatos ideales para el uso de brackets cuando faltan dientes.
- Número de dientes faltantes: si te falta un solo diente, los brackets pueden ser más efectivos para cerrar el espacio o mantenerlo abierto para un futuro implante.
- Salud de las encías y el hueso: La salud de las encías y del hueso maxilar es fundamental.
Cada paciente tiene necesidades únicas, y el tratamiento ortodóntico debe adaptarse a cada situación. Los brackets pueden ser una excelente opción si faltan dientes, siempre que se elabore un plan personalizado.
Alternativas a los Brackets Tradicionales
En ciertos casos, el uso de brackets no es la opción más adecuada para los pacientes con dientes faltantes.
- Invisalign es una opción de ortodoncia invisible que utiliza alineadores transparentes para mover los dientes. Es una excelente alternativa para quienes no pueden o no desean usar brackets tradicionales.
- Los implantes dentales son una opción popular para reemplazar dientes faltantes. Un implante dental consiste en una raíz artificial que se coloca en el hueso maxilar, sobre la cual se coloca una corona que reemplaza el diente ausente.
- Otra opción son las prótesis dentales, que pueden reemplazar uno o más dientes faltantes. Estas pueden ser parciales o completas, y se ajustan según las necesidades del paciente.
Tipos de Brackets para Cerrar Espacios
Los brackets metálicos son una solución tradicional y efectiva para cerrar los espacios entre los dientes. Los brackets están unidos a los dientes y conectados por un arco de alambre, que se ajusta periódicamente para asegurar su movimiento adecuado. Son una excelente opción para quienes buscan un tratamiento eficaz pero menos perceptible a la vista de los demás.
La ortodoncia invisible es una opción muy demandada por nuestros pacientes para corregir los diastemas sin necesidad de llevar brackets. Cada juego de alineadores se usa durante aproximadamente dos semanas antes de ser reemplazado por el siguiente en la serie, moviendo gradualmente los dientes hacia la posición deseada.
Ejemplo de ortodoncia invisible con alineadores transparentes.
¿Cómo se Cierran los Espacios Cuando Falta un Diente?
Aquí te presentamos cuatro casos distintos en los que combinamos vídeos y fotos para que se entienda mejor. Hay casos que requieren primero colocar un muelle para abrir el espacio. Después pegamos un bracket a un diente postizo, posteriormente unimos éste a la línea de brackets en la boca. El paciente ha recuperado el espacio de un diente y puede llevar un tratamiento de ortodoncia sin que se vea el agujero de la ausencia.
En los tratamientos de Invisalign se puede hacer con la adhesión de una carilla de composite, por dentro del aparato, o bien pintando el espacio de la pieza en el alineador invisible. En los vídeos de cómo evolucionará el tratamiento, que se enseña al paciente antes de empezar, se tienen en cuenta estos espacios, que luego ocupará una corona o un implante, claves para el resultado final.
Lo que denominamos puentes Maryland, es otro tipo de soluciones frecuente en pacientes jóvenes. Sobre todo, en casos en los que el canino está incrustado en el paladar y tarda más de la cuenta en salir. El hueco reservado para él hay que conservarlo y cuidarlo, pero estéticamente el paciente no tiene por qué sufrir su ausencia. Así que con un diente postizo disimulamos durante el tratamiento de ortodoncia la ausencia del diente hasta que crezca y se ponga en su posición.
En pacientes más mayores, es habitual tener que abrir un hueco en la boca para colocar un implante. Es el ejemplo de uno de nuestros pacientes que llegó a Ortodoncia Borja con 42 años. De joven había perdido un canino. Uno de los dientes guías, claves e imprescindibles de la boca. Los caninos son los que dirigen el orden de la boca. Así que sin él durante años se le habían movido del sitio todos los dientes. La solución era poner un implante en ese hueco, pero primero había que poner orden en su boca con un tratamiento de brackets. Durante ese tiempo no tuvo que ir mellado, sino con un diente postizo que nadie notó. Una vez todo en su sitio le pusimos el implante y la corona correspondiente.
Etapas del Tratamiento de Ortodoncia
Entre 12 y 24 meses dura aproximadamente un tratamiento de ortodoncia. Pero ¿qué se hace durante todo ese tiempo para conseguir una sonrisa perfecta, tanto a nivel estético como funcional? En este post te contamos las 4 fases del tratamiento de brackets.
- Durante las primeras semanas alineamos y nivelamos los dientes poco a poco. Para ello, utilizamos fuerzas ligeras a través de las cuales conseguimos corregir apiñamientos y discrepancias verticales. Esta es una de las fases más rápidas y agradecidas, puesto que el paciente puede ver que sus dientes están colocados y bien puestos a nivel visual.
- Después de las primeras semanas de alineación y nivelación, es el momento de corregir la mordida. De esta manera, encajamos los dientes en su posición óptima.
- Una vez que la mordida es correcta, es el momento de cerrar espacios.
- Lo último que hacemos antes de retirar los brackets son pequeños ajustes de refinamiento con la finalidad de obtener un resultado final perfecto.
Aunque en algunos casos es la gran desconocida, sin duda, la fase de retención es una de las más importantes. Gracias a ella, conseguimos mantener en el tiempo los resultados obtenidos con el tratamiento de ortodoncia.
¿Cuándo No se Puede Poner Ortodoncia?
El tratamiento de ortodoncia es muy efectivo para corregir problemas de alineación dental y maloclusión. Sin embargo, existen ciertas situaciones o condiciones en las que no se puede poner ortodoncia o en las que es necesario posponer el tratamiento hasta que se resuelvan ciertos problemas de salud. No todas las personas son candidatas inmediatas para un tratamiento de ortodoncia.
- Los pacientes que sufren de enfermedades periodontales avanzadas, como la periodontitis, pueden no ser candidatos adecuados para la ortodoncia hasta que se resuelvan sus problemas de encías. La periodontitis es una inflamación grave de las encías que afecta el tejido y el hueso que sostienen los dientes. Cuando el hueso que rodea los dientes está comprometido, los movimientos dentales que generan los brackets pueden empeorar la situación, provocando que los dientes se aflojen o se pierdan.
- Una mala salud bucal es una contraindicación común para la ortodoncia. Si un paciente presenta caries múltiples, infecciones o problemas severos de higiene bucal, no es recomendable iniciar el tratamiento hasta que estos problemas se hayan resuelto.
Existen condiciones médicas sistémicas que pueden contraindicar el uso de ortodoncia o requerir una evaluación médica más profunda antes de iniciar el tratamiento. Enfermedades cardíacas: en algunos casos, las infecciones orales pueden ser peligrosas para personas con ciertas afecciones cardíacas.
El desgaste severo de los dientes puede complicar el tratamiento ortodóntico, especialmente si las piezas dentales están demasiado debilitadas para soportar la presión que generan los brackets o alineadores. En estos casos, es fundamental restaurar la estructura dental con coronas o carillas antes de comenzar con la ortodoncia.
Aunque la edad avanzada no es una contraindicación directa para la ortodoncia, existen ciertos factores relacionados con el envejecimiento que pueden influir en la decisión de iniciar o no un tratamiento. Además, los adultos mayores con problemas de encías o desgaste dental avanzado pueden necesitar un tratamiento periodontal previo o una restauración dental antes de someterse a la ortodoncia.
Duración del Tratamiento de Ortodoncia en Adultos
El tiempo promedio de tratamiento con ortodoncia para adultos varía, pero generalmente oscila entre 12 y 24 meses. Sin embargo, hay varios factores que influyen en la duración exacta del tratamiento, como el tipo de problemas dentales a corregir, el tipo de ortodoncia utilizada, la edad del paciente, la cooperación durante el tratamiento y la frecuencia de los ajustes.
- El tipo y la complejidad de los problemas dentales que se deben corregir es uno de los factores más importantes en la duración del tratamiento ortodóntico.
- El tipo de ortodoncia que se elija también influirá en el tiempo del tratamiento.
- Brackets metálicos o estéticos (porcelana o zafiro): Estos tratamientos suelen durar entre 18 y 24 meses, dependiendo de la complejidad del caso.
- Alineadores invisibles (Invisalign): Los alineadores invisibles son una excelente opción para casos menos complejos, y generalmente duran entre 12 y 18 meses.
- Ortodoncia lingual: La ortodoncia lingual es completamente invisible, ya que los brackets se colocan en la parte posterior de los dientes.
- La edad del paciente puede influir en la rapidez con la que se logran los resultados. Los adultos, cuyas mandíbulas y huesos ya están completamente desarrollados, pueden necesitar un poco más de tiempo para mover los dientes que los niños o adolescentes, quienes tienen huesos más flexibles.
- La colaboración del paciente es fundamental para que el tratamiento de ortodoncia se complete de manera eficiente. En el caso de los alineadores invisibles, por ejemplo, los pacientes deben usar los alineadores durante al menos 20-22 horas al día para garantizar que el tratamiento avance según lo planeado.
- La tecnología moderna ha permitido reducir el tiempo de tratamiento en algunos casos. Los avances en la planificación digital del tratamiento, como los modelos 3D, permiten una mayor precisión en el diseño de los aparatos y un control más efectivo del movimiento dental.
- La frecuencia de las visitas al ortodoncista también juega un papel importante en la duración del tratamiento. Aunque la mayoría de los pacientes con ortodoncia requieren ajustes cada 4 a 6 semanas, algunos casos pueden necesitar ajustes más frecuentes para garantizar que los dientes se muevan adecuadamente.
Una vez que el tratamiento ortodóntico ha finalizado y los dientes han alcanzado la posición deseada, el siguiente paso es la fase de retención. Esta fase es crucial para mantener los dientes en su nueva posición y evitar que regresen a su estado original. El uso de retenedores suele ser necesario durante varios meses o incluso años, dependiendo de las recomendaciones del ortodoncista.
Diferentes tipos de retenedores utilizados después del tratamiento de ortodoncia.
En la Clínica Dr. Schuller, nuestros especialistas trabajan con cada paciente para desarrollar un plan de tratamiento adaptado a sus necesidades, asegurando que el proceso sea lo más rápido, cómodo y efectivo posible.
¿Cambia la cara con Ortodoncia?
¿Qué Hacer si los Dientes se Proyectan Hacia Afuera Después de Usar Brackets?
Dra. Si los dientes se proyectan hacia afuera tras la ortodoncia, puede deberse a una falta de retención, crecimiento óseo o un mal ajuste inicial. La solución puede incluir nuevos alineadores, ortodoncia correctiva o tratamientos de estética dental como carillas. Es fundamental acudir al ortodoncista lo antes posible para evitar que el problema se agrave. Es más común de lo que crees.
Varios pacientes experimentan malposición dental tras la ortodoncia, donde los dientes frontales superiores o inferiores se ven proyectados hacia adelante («proinclinados» en términos técnicos, coloquialmente «dientes salidos» o «volados»).
Posibles Causas
- Falta de retención adecuada: Al terminar tu tratamiento, el ortodoncista debió darte retenedores (removibles o fijos) para mantener los dientes en su nuevo lugar. Si no usas el retenedor disciplinadamente o lo dejas muy pronto, tus dientes intentarán moverse de nuevo a su posición original.
- Tratamiento sin extracciones (falta de espacio): Cada sonrisa es un mundo. En casos de apiñamiento severo, a veces para alinear los dientes sin extraer piezas se recurre a expandir el arco o inclinar los dientes hacia adelante para ganar espacio. El resultado puede ser unos incisivos más hacia afuera de lo ideal. Si tus dientes eran muy grandes o estaban muy montados antes del tratamiento y no te sacaron ninguna pieza, es posible que ahora estén demasiado proyectados hacia adelante.
- Crecimiento de la mandíbula o cambios esqueletales: Si terminaste tu ortodoncia en la adolescencia, debes saber que los huesos de la cara siguen cambiando. Un crecimiento mandibular tardío (la mandíbula inferior creciendo hacia adelante en la edad adulta joven) puede alterar la mordida y hacer que los dientes superiores parezcan más hacia afuera en relación con los inferiores.
- Muelas del juicio erupcionando: La aparición de los terceros molares (las muelas del juicio) entre los 17 y 25 años a veces coincide justo con el final de un tratamiento de brackets. Si no hay suficiente espacio para ellas, pueden ejercer presión en la dentadura y provocar apiñamiento o que los incisivos se vean hacia adelante.
- Hábitos y fuerza muscular: Acciones cotidianas pueden influir mínimamente en la posición dental. Por ejemplo, empujar los dientes con la lengua (un hábito conocido como tongue thrust) puede hacer que los dientes frontales se inclinen hacia afuera con el tiempo. De igual forma, morder objetos duros, masticar de un solo lado o incluso los movimientos de la musculatura al hablar o toser generan micro-presiones continuas.
- Problemas periodontales: Una enfermedad de las encías (gingivitis, periodontitis) debilita el soporte de los dientes. Si el hueso y las encías están dañados, los dientes pueden aflojarse levemente y moverse. Unos dientes anteriormente rectos podrían torcerse o inclinarse hacia afuera si las encías no están saludables.
La recidiva ortodóntica (es decir, la tendencia de los dientes a volver a su posición previa) puede deberse a falta de uso del retenedor, cambios naturales en tu boca o incluso detalles del plan de tratamiento original.
Soluciones
- Consulta con tu ortodoncista (seguimiento): Lo primero es no quedarte con la duda. Agenda una cita de revisión con el ortodoncista que llevó tu caso (o con otro especialista de confianza si prefieres una segunda opinión). Cuéntale claramente qué te incomoda de tu sonrisa actual. El especialista evaluará si hay algún desajuste real en la posición de tus dientes y cuál podría ser la causa. A veces, puede que la inclinación hacia afuera sea ligera y esté dentro de lo esperable; otras veces, puede requerir intervención.
- Uso disciplinado del retenedor: Si dejaste de usar tu retenedor o lo estuviste usando menos de lo indicado, ¡aún estás a tiempo de retomarlo! Muchas veces, volver a usar el retenedor constantemente (de día y noche al inicio) puede recolocar pequeños desplazamientos recientes. Notarás que el aparato está más apretado: es señal de que estaba haciendo falta. Úsalo según las indicaciones de tu ortodoncista: normalmente tras una recaída leve se recomienda usarlo tiempo completo (24/7, quitándolo solo para comer y aseo) hasta que los dientes vuelvan a la alineación lograda. Luego se sigue con uso nocturno indefinido. Ojo: esto funciona si la recidiva es leve y reciente.
- Ortodoncia de «retoque»: Cuando la desalineación posterior al tratamiento es más pronunciada, es posible que se requiera algún tipo de tratamiento ortodóncico adicional. No necesariamente implica ponerte brackets completos de nuevo durante dos años (así que calma).
- Alineadores transparentes: Tratamientos con aligners (como Invisalign u otras marcas) pueden corregir movimientos menores o moderados de los dientes. Son casi invisibles, removibles para comer y suelen ser rápidos en casos focalizados.
- Brackets segmentarios: Si prefieres la vía tradicional o el caso lo amerita, se pueden colocar brackets solo en algunos dientes o segmentos durante un período corto. Por ejemplo, unos pocos brackets en los dientes frontales superiores con un par de alambres y ligas podrían bastar para retrocederlos a su posición ideal.
- Extracciones tardías: En casos donde claramente faltó espacio (como mencionamos antes), quizá deban considerarse extracciones de premolares ahora para lograr acomodar bien los dientes sin que queden hacia afuera. Sé que suena drástico, pero a veces es la mejor solución para un resultado estable y armónico. Esta decisión la tomará el ortodoncista contigo, tras estudiar modelos y radiografías.
- Otros aparatos auxiliares: Dependiendo de la situación, podrían usarse dispositivos adicionales como mini-tornillos (micro-implantes) para anclar y mover dientes hacia atrás, resortes especiales o barras de avance mandibular si el problema es de posición ósea.
- Seguir las indicaciones al pie de la letra: Una vez iniciado el plan de corrección, la clave del éxito está en tu constancia. Si te indican usar un alineador, ponte cada juego el tiempo requerido; si te instalan algún aparato, acude a todos tus ajustes puntualmente. No olvides el retenedor después de este «retoque». Muchas segundas ortodoncias fallan por descuidar la retención otra vez.
- Mantén una buena higiene y salud bucal: Mientras estás corrigiendo el problema (y de aquí en adelante), cuida tus dientes y encías como tesoro. Unos hábitos de higiene excelentes ayudarán a que nada más se interponga en tu camino hacia la sonrisa perfecta. Cepilla tus dientes después de cada comida, usa el hilo dental regularmente y visita periódicamente a tu dentista para limpiezas profesionales.
Ahora que has conseguido (o estás en proceso de conseguir) recolocar esos dientes que se habían movido, lo importante es que no vuelvan a moverse. Usa tus retenedores el tiempo que sea necesario… ¡y más! Tu ortodoncista te dará un plazo estimado, pero la realidad es que los retenedores son de por vida. No hace falta usarlos 24/7 para siempre, pero sí ponértelos para dormir muchos años (idealmente, indefinidamente). Así tus dientes no tendrán oportunidad de moverse.
- Acude a tus revisiones dentales periódicas. Tras la ortodoncia, programa visitas de control: primero más seguidas (al mes, a los tres meses) y luego al menos cada 6-12 meses. El especialista puede detectar a tiempo si algún diente está queriendo moverse y corregirlo con un ajuste leve.
- Cuida tus encías y tu salud general. Ya lo mencionamos, pero lo repito porque es vital: unas encías sanas mantienen a los dientes firmes y estables. Sigue buenos hábitos de higiene, alimentación equilibrada y trata a tiempo cualquier problema de encías o caries.
- Evita los malos hábitos orales. Si tienes tendencia a empujar con la lengua, intenta ser consciente y corregir ese hábito (a veces ayuda la terapia miofuncional con un especialista). No uses tus dientes para abrir objetos, morder bolígrafos u otros usos indebidos.
- Consulta por las muelas del juicio. Si aún no te han salido las muelas del juicio, pregunta a tu dentista si deberías sacarlas preventivamente. Una radiografía panorámica revelará si están en mala posición. Muelas del juicio retenidas o en mala posición pueden, con el tiempo, empujar a sus vecinos y generar apiñamiento.
- Ten paciencia y sé positivo. A veces nos desespera ver algún ligero cambio en nuestros dientes tras los brackets. Respira. Un leve movimiento puede ser normal (los dientes también se «asientan»). Observa, sigue las indicaciones, y sobre todo no entres en pánico. La mayoría de las veces, estos problemas tienen solución rápida si actuamos pronto.
Tener los dientes hacia afuera después de brackets puede ser un contratiempo, pero no es el fin del mundo. Con información, constancia y la ayuda de tu ortodoncista, podrás lograr que tu sonrisa luzca exactamente como deseas.