Materiales e Instrumental Esenciales Utilizados en Periodoncia

Los planes de estudios para los profesionales del sector dental están enfocados principalmente en desarrollar y potenciar sus habilidades, no sólo a través de conocimientos teóricos, sino también a través de la realización de prácticas académicas, tanto preclínicas como clínicas. Si estás pensando en estudiar este posgrado o ya eres estudiante del mismo, y te estás preguntando qué materiales vas a necesitar en la práctica periodontal diaria, en este artículo desglosaremos los materiales más útiles para potenciar tu carrera como periodoncista.

La periodoncia es una de las ramas de la Odontología que se encarga del tratamiento efectivo e idóneo de enfermedades en las que están involucradas las encías y el hueso que sostiene los dientes. Su principal objetivo es atacar enfermedades como la Gingivitis, la cual impacta de manera negativa las encías y los tejidos blandos encargados de proteger los dientes, y la Periodontitis, que causa infecciones importantes en los huesos de los dientes, además del tejido como el ligamento periodontal.

Comprender las diferentes ramas de la odontología y sus tratamientos, nos permiten identificar características específicas e instrumental idóneo para cada una de ellas. Para que sigamos conociendo todo esto, hoy hablaremos de la periodoncia y todas las herramientas que pueden ayudarnos en estos procesos.

Causas de las Enfermedades Periodontales

Antes de entrar de lleno en los materiales que necesitarás para especializarte y desarrollar tu labor en el área de la periodoncia, es muy importante entender para qué vas a usar estos materiales. Para ello, vamos a introducir los principales tratamientos que se realizan en la práctica periodontal.

Las bacterias que se alojan por largos periodos en los dientes y encías resultan ser cruciales para que estas enfermedades se generen, causando lesiones importantes en los tejidos, tal como lo hemos descrito. Otras causas frecuentes son:

• Mala higiene bucodental.
• Consumo de tabaco.
• Enfermedades como la diabetes.
• Factores genéticos.
• Embarazo.
• Estrés.
• Consumo de Alcohol.
• Sobrepeso.

Para conseguir contrarrestar estas causas, los tratamientos y la revisión odontológica resultan determinantes, para eso debemos contar con equipos adecuados, los cuales describiremos a continuación.

Tratamientos Periodontales Comunes

• Raspado y alisado radicular: Este procedimiento elimina el sarro y las bacterias de la superficie de los dientes y debajo de la línea de las encías.
• Antibióticos: Los antibióticos tópicos u orales pueden ayudar a controlar la infección bacteriana. Los antibióticos tópicos pueden incluir enjuagues bucales con antibiótico o geles que se colocan en las bolsas periodontales.

Si la periodontitis está en una etapa avanzada, es posible que se requiera cirugía dental:

• Cirugía con colgajos: En este procedimiento, el periodoncista hace incisiones en las encías para exponer las raíces de los dientes. Esto permite una mejor limpieza de las bolsas periodontales y el alisado radicular.
• Injertos de tejido blando: Cuando la pérdida de tejido gingival es significativa, se pueden realizar injertos para restaurar el tejido dañado.
• Injertos óseos: Si la periodontitis ha destruido una cantidad considerable de hueso que rodea los dientes, se pueden realizar injertos óseos para reemplazar el hueso perdido.
• Regeneración tisular guiada: Esta técnica utiliza membranas especiales para crear un espacio en el que pueda crecer nuevo hueso y tejido gingival.

Instrumental para el Tratamiento Periodontal

El diseño especializado del material de periodoncia nos permite acceder a funciones muy puntuales, las cuales nos ayudarán al correcto tratamiento de la enfermedad periodontal, eliminando las infecciones y propiciando la cicatrización adecuada de los tejidos periodontales.

Los periodoncistas confían en un conjunto específico de instrumentos para diagnosticar y tratar eficazmente las enfermedades de las encías. Cada herramienta desempeña un papel crucial en la consecución de resultados óptimos para el paciente. Es importante comprender que la elección del instrumento depende de las necesidades específicas de cada paciente. Un periodoncista experto evaluará cuidadosamente la situación y seleccionará los instrumentos más adecuados para un tratamiento óptimo.

Sondas Periodontales

Estas son herramientas que permiten a los profesionales de la salud oral explorar e identificar el grado de daño que puede experimentar los tejidos periodontales, todo especialmente por las características de su parte activa. Las sondas periodontales suelen estar compuestas por una pequeña sonda delgada y flexible con marcas milimétricas en su superficie. Las marcas nos van a indicar la profundidad de las bolsas periodontales, es decir, la distancia entre la encía y el nivel de inserción del tejido conectivo en el diente. Durante la evaluación periodontal, empleamos la sonda para examinar las encías alrededor de cada diente. Para ello, lo que hacemos es insertar la sonda en la bolsa periodontal y medir la profundidad leyendo las marcas. Una medición normal se establece entre 1 y 3 milímetros. Pero además de la profundidad de las bolsas, las sondas periodontales nos ayudan a evaluar la presencia de recesiones gingivales (desplazamiento del margen gingival hacia abajo dejando expuesta la raíz del diente). Durante la exploración inicial, las sondas periodontales proporcionan la información necesaria para realizar un periodontograma.

Las sondas más comunes que podemos encontrar son:

• Sonda North Carolina: Este es un tipo de sonda con un grosor un poco mayor, de uso sencillo por parte de los profesionales.
• Sonda Williams: Con esta herramienta se tiene la posibilidad de tener clara la profundidad de las bolsas periodontales, esto se logra gracias a su marcación por milímetros. Está marcada en los milímetros: 1-2-3-5-7-8-9-10.
• Sonda de Nabers: La curvatura de esta sonda permite hacer una revisión específica de las raíces de los dientes multirradiculares. Con ella se logra penetrar para identificar la lesión furcal y su grado. El perfil de este instrumento es útil, por su curvatura, para revisar el espacio entre las raíces de los dientes multirradiculares.
• Sonda OMS: Este instrumento es ideal para conseguir diagnosticar hemorragias durante el curetaje y diagnosticar bolsas periodontales. Es una herramienta que consta de un agarre sencillo debido a su mango recubierto de silicona.

Exploradores Dentales

Conseguir examinar las piezas dentales de los pacientes es la función de esta herramienta. Están constituidos por un extremo puntiagudo y ayudan a identificar puntos blandos o agujeros en los dientes examinados. El uso del explorador dental nos permite identificar y examinar diversos aspectos muy importantes dentro de la salud periodontal de cada paciente. Por un lado, podemos detectar la presencia de placa y cálculos dentales. Durante el examen periodontal, pasamos el explorador dental alrededor de cada diente. Un proceso en el que medimos la profundidad de las bolsas periodontales y registramos cualquier signo anormal. La sensación táctil que proporciona el explorador dental es muy importante para evaluar la salud periodontal del paciente. Por otro lado, los exploradores dentales se utilizan también para evaluar la movilidad dental y determinar si existe algún punto sensible o inflamado en las encías. Para un diagnóstico más preciso, el explorador dental debe usarse con suma delicadeza para evitar dañar los tejidos periodontales más sensibles.

Están determinados por su numeración, la cual permite relacionar sus funciones específicas y su forma. Algunos de los exploradores que podemos encontrar son:

• Explorador doble de uso dental.
• Explorador Dg16.
• Explorador Wilkins-Tufts 17/23.
• 0704-23D1 Explorador Doble 17-23.

El explorador dental está compuesto por una punta delgada y afilada en forma de gancho o punta redondeada. La punta del explorador dental se emplea para evaluar las zonas problemáticas alrededor de los dientes y las encías, especialmente las bolsas periodontales. La punta del explorador dental está especialmente diseñada para deslizarse suavemente en los espacios interdentales y explorar las bolsas periodontales, es decir, los espacios entre el diente y la encía.

Curetas Dentales

Esta herramienta permite eliminar diferentes tipos de lesiones que se pueden encontrar en los maxilares. Su particularidad es que cuentan con diferentes formas y a partir de esta es que se da su funcionalidad específica. Las curetas dentales son otro de los instrumentos que empleamos en el campo de la periodoncia. Su principal función es la de tratar y limpiar las encías y las superficies radiculares de los dientes. Las curetas dentales suelen estar fabricadas en acero inoxidable, por lo que son muy resistentes y duraderas. El uso adecuado de las curetas dentales requiere de habilidad y técnica por parte del especialista en periodoncia. Durante el procedimiento, realizamos una exploración de las bolsas periodontales para evaluar el estado de las encías y los tejidos que las rodean. A continuación, utilizamos la cureta dental para eliminar de forma suave el sarro y la placa bacteriana adheridos a las raíces de los dientes. Por otro lado, las curetas dentales también nos ayudan a alisar las superficies radiculares y a eliminar las toxinas producidas por las bacterias.

Las podemos encontrar:

• Rectas.
• Acortadas.
• Con doble extremo.
• Variaciones de diámetro, profundidad y concavidad.

En los tipos de curetas podemos tenemos:

• Curetas Gracey: Este tipo de curetas permite llegar a bolsas gingivales de piezas dentales puntuales, sean premolares, caninos, incisivos o molares. La angulación de la parte activa con el cuello determina la función de cada tipo de cureta dental y puede ser de 60 o 70 grados. Por ejemplo, las curetas Gracey 5 y 6 se usan preferentemente en los incisivos. La angulación de la parte activa con el cuello determina la función de cada tipo de cureta dental y puede ser de 60 o 70 grados. Por ejemplo, las curetas Gracey 5 y 6 se usan preferentemente en los incisivos.
• Curetas universales: Presentan la facilidad de usarse en las diferentes superficies dentales. Su composición es de una punta redondeada y dos bordes cortantes. Su ángulo de 90 grados ayuda a los profesionales de la salud oral a eliminar diversas cantidades de cálculo. La angulación que le proporciones te permitirá alcanzar las diversas superficies para eliminar cantidades de cálculo moderadas o abundantes.

En el instrumental que empleamos en periodoncia, existen dos tipos de curetas dentales: la cureta dental universal y la cureta gracey. La cureta universal es un instrumento muy versátil que empleamos para el raspado y alisado de las superficies dentales. Posee una forma recta o ligeramente curvada, con una punta afilada y dos bordes cortantes en cada lado. Se utiliza fundamentalmente para eliminar el sarro y la placa bacteriana de las superficies coronales y radiculares de los dientes. Por su parte, la cureta dental gracey es una herramienta que está diseñada para acceder a zonas más específicas de la boca. A diferencia de la cureta universal, posee una forma más curva y solo tiene un borde cortante en un lado, mientras que el otro es plano. La cureta gracey se emplea, sobre todo, para eliminar el sarro y la placa bacteriana en las superficies radiculares de los dientes.

Una de las diferencias más importantes entre la cureta universal y la cureta gracey es su diseño y su uso específico. Como acabamos de ver, la cureta universal es más adecuada para superficies amplias y fácilmente accesibles. Por su parte, la cureta gracey es mejor para aquellas zonas más estrechas y difíciles de alcanzar. Otra diferencia importante que debemos señalar es que la cureta gracey requiere de un ángulo de aproximación específico para un uso más eficaz. Debido a su diseño unidireccional, solo se puede utilizar en el lado específico del diente para la que está diseñada.

Otros Instrumentos

A continuación, te hablaremos sobre los materiales creados para eliminar depósitos supragingivales o subgingivales en los dientes. El cálculo o sarro se define como la acumulación endurecida de placa bacteriana que se adhiere a los dientes y las encías. El cálculo supragingival es el que se forma por encima de la línea de las encías y es visible a simple vista. Por lo general, se manifiesta como una masa de color amarillento en la base de los dientes. La eliminación del cálculo se lleva a cabo mediante una limpieza dental o un alisado radicular. La eliminación del cálculo es muy importante, ya que puede causar diversos problemas bucodentales. De hecho, el cálculo irrita las encías y provoca inflamación, enrojecimiento y sangrado. Se trata, por tanto, de un síntoma claro de gingivitis. Además, el cálculo crea una superficie áspera en los dientes facilitando la acumulación de más placa bacteriana.

• Hoces dentales: tiene un diseño de sección triangular y dos bordes cortantes, con una punta aguda. Por estas razones, no puede utilizarse para eliminar el cálculo subgingival, ya que lesionaría la encía.
• Limas dentales: tienen tres propósitos principales: ayudan a rebajar restos de cálculo, a pulir restauraciones en las superficies libres de las piezas dentales o a preparar conductos radiculares.
• Azadones dentales: su corte es agudo y angulado, y perpendicular al mango del instrumento.
• Cinceles dentales: son láminas prolongadas, de sección rectangular, con un bisel afilado, doble o simple. Se fabrican de forma recta o angulada.

Instrumental para Estudiantes de Periodoncia

Para que los estudiantes mejoren sus habilidades hay herramientas idóneas para facilitar su desarrollo profesional. Los tipodontos son sistemas preclínicos de aprendizaje que aproximan a los alumnos a manejar situaciones de clínica real. Estos instrumentos pueden emplearse en la enseñanza de los diferentes campos de actuación odonto-estomatológica: endodoncia, cirugía, periodoncia, operatoria, prótesis, etc.

Algunas de sus características son:

• Imitar la estructura bucal.
• Permite aprender sobre la anatomía dental.
• Desarrollar técnicas de restauración.
• Implementar diferentes posturas y rotaciones según las características de cada paciente.

Tipodonto de Periodoncia: Este modelo de tipodonto ayuda a los estudiantes a ver representadas las distintas enfermedades de la encía y el periodonto. Permite observar patologías tales como la gingivitis y la periodontitis. Por lo tanto, se logran trabajar los tratamientos asociados a estas enfermedades. El modelo que más se ajusta a esta práctica es el Tipodonto de periodoncia con articulador, este tipo cuenta con 28 dientes enroscables. Además, viene con maxilar y mandíbula. Con este se simula la periodontitis en fase inicial hasta avanzada. Además, la encía inflamada con recesión y abrasión dental por cepillado en el cuadrante derecho donde se enseña vista de cálculos dentales.

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