Movilidad Dental: Causas, Grados y Tratamientos

Todos nuestros dientes presentan un cierto grado de movilidad fisiológica, totalmente natural, en especial los dientes unirradiculares (con una sola raíz). No obstante este grado de movilidad es prácticamente imperceptible. En el momento en el que empiezas a sentir este desplazamiento es hora de que te pongas en marcha.

Un aumento movilidad del diente, esto es, un desplazamiento anormal de la pieza dental, constituye el síntoma de alguna patología que puede comprometer su integridad. La movilidad del diente nos indica que existe algún problema en alguno de los tejidos del periodonto, que debe tratarse para no acabar perdiendo definitivamente la pieza dental.

Como dentista con años de experiencia, a menudo me preguntan si es normal que los dientes se muevan ligeramente. Primero, déjame tranquilizarte: sí, existe una movilidad dental leve que es completamente normal. Nuestros dientes no están soldados al hueso como si fueran clavos fijos; están unidos al hueso alveolar por medio de un ligamento periodontal elástico.

La causa principal de un aumento excesivo de movilidad dental es la enfermedad periodontal (gingivitis y/o periodontitis). Al afectarse las estructuras de soporte del diente aumenta la movilidad dental y comienzan a moverse con las fuerzas de la masticación habitual.

En este artículo te hablaré, como tu odontóloga de confianza, para explicarte cuándo es normal que un diente se mueva un poco y cuándo debes preocuparte. Profundizaremos en las causas fisiológicas normales de movilidad dental y en las señales de alarma que indican un posible problema. Además, te daré consejos prácticos, soluciones profesionales y medidas de prevención, todo con un lenguaje claro y cercano.

La natural sujeción del diente es un signo de buena salud dental. La solidez de la unión de una pieza dental se debe al periodonto, esto es, el conjunto de tejidos (encía, ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar propio) que rodean y soportan los dientes manteniéndolos en los huesos maxilar y en la mandíbula. Esta sólida unión nos permite realizar acciones como rasgar, cortar o triturar alimentos con normalidad.

Pero en ocasiones, la movilidad dental puede aumentar debido a causas externas como un traumatismo, o a problemas orales, es el caso de la enfermedad periodontal. La acumulación de placa bacteriana en el diente afecta a los tejidos que lo soportan, debilitando su estructura, lo que hace que el diente comience a moverse.

La movilidad dental en la edad adulta puede deberse a diferentes motivos. Lo primero que debemos saber es que existe cierto grado de movilidad dental que se produce de forma natural por causas fisiológicas. Una movilidad que afecta en mayor medida, a los dientes unirradiculares. No obstante este grado de movilidad es prácticamente imperceptible.

Movilidad Fisiológica vs. Movilidad Patológica

Movilidad fisiológica: A este pequeño desplazamiento le llamamos movilidad dental fisiológica. Es tan sutil que normalmente no lo notamos al hacer nuestras actividades diarias (hablar, masticar, etc.). Su función es beneficiosa: ayuda a que los dientes se ajusten a micro-cambios en la mandíbula y la mordida sin fracturarse.

Entonces, ¿cuándo este movimiento normal deja de ser normal? Básicamente, si logras percibir que un diente se mueve a simple vista o al empujarlo suavemente con la lengua, ya no estamos hablando de la movilidad imperceptible normal. Un diente sano no debería “bailar” visible o al tacto dentro de su encía. Cualquier movilidad notoria o creciente debe ponernos en alerta.

Un ligero movimiento, casi inapreciable, es normal (todos lo tenemos y no nos damos cuenta). Pero si sientes o ves que un diente se mueve un poco al tocarlo, debes prestarle atención.

Causas Comunes de la Movilidad Dental

Existen diversos motivos por los cuales los pacientes presentan movilidad dental en alguna o varias piezas que componen su dentadura. Las causas son diversas, pero derivan de la enfermedad periodontal. Un movimiento excesivo es un signo de la presencia de enfermedades periodontales, por ejemplo, un trauma oclusal o la periodontitis.

• Higiene oral deficiente: La causa más habitual suele relacionarse con una higiene oral deficiente. Al no eliminarse la placa bacteriana, esta se endurece formando el sarro que daña directamente las encías y ya no puede retirarse con el cepillo.
• Periodontitis: A menudo, la periodontitis, al afectar directamente a las encías, puede venir acompañada de una clara movilidad dental, dada la destrucción de los tejidos que sostienen el diente que provoca esta enfermedad.
• Bruxismo: El acto de rechinar los dientes al dormir, combinado con algún problema periodontal derivado, puede terminar ocasionando movilidad dental.
• Trauma oclusal: Se trata de un daño que se ha producido por un traumatismo en la boca. Es muy habitual entre personas que practican deportes de contacto.
• Incorrecta higiene bucodental.
• Causas genéticas.
• Diabetes.
• Cambios hormonales.

Si notas que uno o varios dientes se mueven visiblemente, están flojos al morder o van a peor con el tiempo, probablemente haya una causa subyacente que requiere atención.

Además, algunas situaciones o etapas de la vida pueden provocar un leve aflojamiento de los dientes sin que ello sea patológico:

• Tratamientos de ortodoncia: Si has llevado brackets o alineadores transparentes, seguramente ya sabes de qué hablo: durante un tratamiento de ortodoncia es normal que los dientes se muevan (¡de eso se trata justamente!). No te asustes: esta sensación es temporal y esperada. Tras terminar la ortodoncia, los dientes necesitan estabilizarse en su nuevo sitio. Por eso insistimos tanto en el uso de retenedores: esas férulas o alambres de contención mantienen los dientes en posición mientras el hueso y el ligamento periodontal se adaptan.
• Embarazo: Durante el embarazo, el cuerpo produce una hormona llamada relaxina, que aumenta la elasticidad de ligamentos y tejidos. Lo mismo puede ocurrir en otras etapas de cambios hormonales, como la menstruación (algunas mujeres notan las encías más sensibles) o la menopausia, donde la disminución de estrógenos puede influir en la densidad ósea. En cualquiera de estos casos, la movilidad dental suele ser leve y temporal.
• Envejecimiento: Envejecimiento significa, entre otras cosas, algo de pérdida de densidad ósea y alteraciones en la mandíbula. Es común que con la edad la mordida cambie ligeramente y, en consecuencia, que los dientes se reacomoden un poco.

Grados de Movilidad Dental

Si observas que alguno de tus dientes se mueve sin causa aparente, o tras algún tipo de traumatismo, debes acudir de forma inmediata a tu dentista. Lo primero que hará el odontólogo será valorar el grado de movilidad dental.

Los tipos de movilidad dental se clasifican en función del desplazamiento, que en la mayoría de los casos suele ser horizontal.

• Grado 0: No se detecta movilidad. < 0,2 mm.
• Grado 1: Desplazamiento horizontal entre 0,2 mm y 1 mm. La movilidad dental puede estar entre 1 y 2 mm de desplazamiento horizontal únicamente.
• Grado 2: Desplazamiento horizontal mayor de 1 mm. La movilidad del diente puede superar los 2 mm de desplazamiento únicamente horizontal.
• Grado 3: Existe desplazamiento intrusivo o vertical. Los dientes presentan una movilidad superior a los 3 mm. En estos casos, el desplazamiento es vertical en su cavidad.

Diagnóstico de la Movilidad Dental

Tras realizar un diagnóstico completo, se descarta o se confirma la presencia de patología en las encías (gingivitis, periodontitis). Si no hay presencia de enfermedad de las encías, la causa de la movilidad dental puede ser una mala distribución de las fuerzas al morder. Una mala posición de las muelas del juicio también puede hacer que la mordida se desajuste y comience un movimiento dental excesivo.

El segundo paso será determinar en qué grado se encuentran afectadas las estructuras del periodonto, por lo que puede ser necesaria la realización de una radiografía, especialmente en los casos de traumatismos, con el fin de descartar un rotura de la raíz.

Para comprobar si el paciente padece movilidad dental, existen dos métodos para diagnosticar este problema:

• Método Manual de Forma Bidigital: Se realiza por medio de mangos de dos instrumentos. Uno se coloca encima de la superficie vestibular y el otro en la lingual.
• Método Mecánico: Se emplean unos dispositivos que miden de forma electrónica la resistencia del periodonto a un bastón de velocidad y aceleración constantes. Se utiliza para evaluar la movilidad dental antes y después del tratamiento.

Sea como sea, el odontólogo empleará la estrategia más adecuada en función de tu caso concreto.

Tratamientos para la Movilidad Dental

El tratamiento dependerá totalmente de la causa.

La movilidad dental es una enfermedad que puede ser tratada para conseguir su reversión o evitar que vaya más allá. En función del diagnóstico del odontólogo, existen tres técnicas diferentes para tratarla:

• Eliminar el factor que causa la movilidad dental: A través de una tartrectomía supragingival y subgingival con un raspado adecuado de las superficies radiculares eliminando el cálculo como factor causal se puede evitar que la movilidad de los dientes aumente y que se mantenga.
• Mediante regeneraciones de la zona afectada por la enfermedad: Se puede tratar la movilidad dental, aunque es un método que se utiliza en pocas ocasiones.
• Eliminación de contactos prematuros de oclusión dental: Si se logra, se evitan los traumas de la zona y se reparten las fuerzas por igual.

Si el culpable es la enfermedad periodontal, el camino a seguir es un tratamiento periodontal intensivo. Esto incluye limpiezas profundas bajo las encías (raspado y alisado radicular) para eliminar placa y sarro acumulado. En casos muy avanzados quizá necesitemos cirugías periodontales de regeneración ósea. Además, pautaremos antibióticos si hay infección activa y enseñaremos técnicas de higiene rigurosas. El objetivo es detener la destrucción ósea y lograr que la encía vuelva a adherirse al diente. Tras el tratamiento, muchos pacientes notan sus dientes más firmes.

Como mencioné en la sección de traumatismos, una férula de unión entre dientes puede ser providencial. No solo la usamos tras golpes; también en movilidad por bruxismo o incluso periodontal en algunos casos. Al ferulizar, conseguimos estabilizar temporalmente los dientes flojos uniéndolos a dientes vecinos más firmes. Esto reparte las cargas y da al hueso/encía la oportunidad de repararse. Suelo dejar estas férulas unas 4 a 8 semanas, y luego re-evaluamos. Muchos pacientes notan mejoría en pocas semanas.

El tratamiento más adecuado es el raspado y alisado radicular, así como el mantenimiento en casa mediante el cepillado de los dientes al menos 3 veces al día durante 2 minutos.

Es necesario el raspado, pulido, legrado profundo y alisado radicular.

En caso de movilidad dental, en ADE Clínica Dental estudiaremos tu caso de forma personalizada.

Si padeces movilidad dental, no puedes posponer su revisión. Por eso es tan importante que reserves una cita con el dentista en el momento en el que experimentes los primeros síntomas. Como te hemos contado más arriba, la velocidad es poder. Por lo tanto, un diagnóstico temprano te ayudará a resolver el problema mucho más rápido y sin complicaciones.

Prevención de la Movilidad Dental

Con una higiene adecuada, se puede prevenir la pérdida de dientes.

Los pacientes que sufren movilidad dental debido a la enfermedad periodontal deberán aplicar técnicas de higiene dental que incluyen el uso de la seda dental, cepillos interproximales, y colutorios o pastas dentales específicas, en caso de que así lo indique el odontólogo.

Para garantizar el éxito del tratamiento y evitar la pérdida de la pieza dental será necesario realizar un seguimiento clínico y un mantenimiento continuado, con prueba radiográficas y diagnósticas.

La dieta es muy importante para prevenir la aparición de dientes flojos. El calcio es muy importante para la reconstrucción y reparación del diente, al igual que las vitaminas C, D y K. Además son buenas para salud de las encías.

Antes de realizarse cualquier tratamiento, es muy importante acudir a una clínica dental de confianza.

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