¿Muela con Endodoncia Rota? Causas, Tratamientos y Soluciones

Reconstruir una muela muy rota es posible en muchos casos, aunque no siempre. Todo depende de cuánto se haya dañado, si la raíz sigue sana y si queda suficiente estructura para trabajar sobre ella. Lo más importante es no dejar pasar el tiempo, ya que una fractura, por pequeña que parezca, puede avanzar y complicarse si no se trata.

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Causas Comunes de las Muelas Muy Rotas

Las muelas, aunque están diseñadas para soportar una gran cantidad de presión al masticar, no son indestructibles. Hay varias razones por las que una muela puede romperse al nivel de la encía. Estas son algunas de las causas principales:

• Caries profundas no tratadas: Cuando una caries no se trata a tiempo, puede debilitar significativamente la estructura de la muela. Esto provoca que, con el tiempo, se fracture o se rompa completamente.
• Golpes o traumatismos: Un golpe fuerte en la cara, ya sea por un accidente, una caída o durante la práctica de deportes, puede causar la fractura de una muela.
• Bruxismo: El bruxismo, o el hábito de apretar y rechinar los dientes, ejerce una presión excesiva sobre las piezas dentales.
• Desgaste por maloclusión o envejecimiento: Con los años, es normal que el esmalte se desgaste dental. Pero si además existe maloclusión, el diente recibe más presión de lo que debería.
• Morder objetos muy duros: Si la muela ya estaba debilitada, este tipo de esfuerzos puede ser el último empujón antes de que se parta.
• Tratamientos dentales mal mantenidos: Los tratamientos dentales que no se mantienen adecuadamente pueden debilitar la estructura de una muela.

¿Cómo Saber si Tienes una Muela Rota? Síntomas Habituales

A veces una muela se rompe sin que te des cuenta en el momento. Puede que no veas la fractura a simple vista, sobre todo si está en una pieza posterior. Sin embargo, tu boca suele dar señales de alerta. Si reconoces uno o varios de estos signos, lo más recomendable es que acudas al dentista cuanto antes.

En ocasiones, el diente no se rompe del todo, pero queda dañado por dentro. En estos casos el diente puede volverse sensible al frío, el calor o la masticación. El dolor puede ser intermitente o constante. Incluso el diente puede cambiar de color o puede aparecer un flemón o una fístula.

Si tenemos una muela rota, pero no duele, debemos mantener una buena higiene bucal y evitar alimentos duros y bebidas calientes o frías hasta que acudamos al odontólogo. Toma nota de otras recomendaciones.

¿Cuándo es Factible Reconstruir una Muela Muy Rota?

Reconstruir una muela muy rota es posible en muchos casos, siempre que la raíz esté sana y quede suficiente estructura para trabajar sobre ella. En definitiva, si hay base suficiente, hay solución. Hay casos en los que el daño afecta tanto a la raíz como al hueso, lo que imposibilita cualquier intento de reconstrucción. Aunque suene drástico, no todo está perdido. Extraer una muela a tiempo evita infecciones mayores, inflamaciones en el hueso e incluso la afectación de piezas vecinas.

El tratamiento depende directamente del grado de afectación:

1. Cuando la fractura es leve y no afecta la raíz, en una sola sesión puedes recuperar la forma y la función de la muela, evitando que el daño avance.
2. Cuando queda suficiente diente sano, pero está debilitado, las incrustaciones son una solución estética, duradera y mínimamente invasiva.
3. Cuando la muela está muy rota y la raíz y el nervio están sanos, la corona actúa como una funda que cubre completamente la muela, devolviéndole su forma, resistencia y apariencia natural.
4. Si la parte visible está dañada y el nervio está afectado, será necesario realizar una endodoncia antes de cualquier reconstrucción.
5. Cuando la raíz también está comprometida o la fractura es muy profunda, no hay otra opción que extraer la muela.

Opciones Cuando No Se Puede Salvar una Muela Partida

Cuando una muela no tiene arreglo, la caries o el daño afectan la raíz o el hueso de soporte de manera irreversible. Si la raíz o el hueso de soporte también están dañados, puede ser necesario extraer la muela. Si solo queda la raíz, es probable que el dentista evalúe si es posible colocar una corona o si es necesario extraerla.

En muchos casos, el dentista realiza una pequeña cirugía para acceder a la raíz y extraer el fragmento restante sin dolor. Dependiendo de la complejidad, puede realizarse con anestesia local o bajo sedación, y el procedimiento puede incluir la remoción quirúrgica de la raíz.

Alternativas a la extracción:

• Implantes dentales: Consiste en colocar un pequeño tornillo de titanio dentro del hueso, que actúa como una raíz artificial. Es la opción ideal si el hueso maxilar está en buenas condiciones.
• Puente dental: El puente dental es una solución que se utiliza cuando no se puede -o no se desea- colocar un implante. Consiste en apoyar una pieza artificial sobre los dientes vecinos, que actúan como pilares.

Ambas soluciones evitan que se desplace el resto de la dentadura, lo que podría alterar la mordida o generar problemas articulares a medio plazo.

Tratamientos para Arreglar una Muela Muy Rota

El tratamiento dependerá del grado de daño y de la viabilidad de la muela. Si la raíz de la muela está intacta y en buen estado, el dentista puede reconstruir la pieza mediante materiales como composite o resinas. Cuando la fractura es más extensa pero la raíz sigue siendo funcional, el dentista puede optar por colocar una corona.

Una muela rota al ras de la encía es un problema que no debe tomarse a la ligera. Aunque puede parecer un simple inconveniente, las consecuencias de ignorarlo pueden ser graves. Si tenemos una muela rota, pero no duele, debemos mantener una buena higiene bucal y evitar alimentos duros y bebidas calientes o frías hasta que acudamos al odontólogo.

Si se te parte un pedazo de muela, enjuaga la boca con agua tibia, evita masticar por ese lado y acude al dentista lo antes posible.

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¿Qué Hacer Hasta la Cita con el Dentista?

Las medidas que debemos tomar hasta la visita del odontólogo son las siguientes:

• Mantener la higiene bucal: cepillarse los dientes al menos dos veces al día, en especial el diente fracturado y alrededores.
• Evitar alimentos duros y bebidas calientes o frías, ya que pueden generar sensibilidad del diente fracturado.
• Si el diente fracturado muestra bordes afilados podría dañar la lengua o mejillas, se puede colocar cera de la que se utiliza para ortodoncia con el fin de protegerse del diente hasta que acudamos al odontólogo.

Dolor en una Muela con Endodoncia Años Después

No es frecuente que una muela con endodoncia duela después de años. En cualquier caso, si sufres dolor en la muela años después de la endodoncia es importante que consultes con tu dentista.

Una muela tratada con endodoncia debería quedar libre de dolor porque el nervio ya no está, aunque no es lo más habitual.

Aunque la endodoncia es un tratamiento efectivo para eliminar el dolor y salvar una muela infectada, en algunos casos es posible que el diente vuelva a presentar molestias años después.

Es común que algunos pacientes experimenten dolor en una muela tratada con endodoncia después de varios meses, a pesar de que con la intervención hayan perdido el nervio. El dolor en este caso ya no es tan normal, porque no se da en todos los casos, pero puede tener ciertas causas.

Posibles causas del dolor:

• Inflamación del ligamento periodontal: Un motivo podría ser la inflamación del ligamento periodontal que rodea las raíces de la muela.
• Fractura o fisura en la muela: Otra razón puede ser una fractura o fisura en la muela, lo que causa un dolor más intenso en el diente.
• Reinfección del conducto radicular: Otra posible causa de que te duela una muela con endodoncia después de años es la reinfección del conducto radicular.
• Quistes o granulomas persistentes: En algunos casos, después de una endodoncia, pueden formarse pequeñas bolsas de pus o granulomas en la la raíz del diente. Estas formaciones son una respuesta del cuerpo a la infección y, si no desaparecen con el tiempo, pueden provocar inflamación y dolor.
• Limpieza incompleta de los conductos radiculares: Este dolor puede ser indicativo de una limpieza incompleta de los conductos radiculares, presencia de conductos adicionales no tratados o una filtración que ha permitido la entrada de bacterias.
• Sellado incorrecto: También puede ocurrir que el espacio donde antes estaba el nervio no se haya sellado correctamente después del tratamiento. Este caso se convierte en un caldo de cultivo para bacterias, que acaban causando dolor y molestias.

¿Qué hacer ante el dolor?

El profesional realizará una serie de pruebas, que incluyen radiografías, para determinar la causa del dolor y la extensión del problema.

• Reendodoncia: En muchos casos de reinfección o sellados defectuosos, se puede realizar un nuevo tratamiento de conducto. Siempre que sea posible, se intenta salvar la muela con un retratamiento.
• Extracción dental: En casos donde el diente está gravemente dañado o fracturado, la única opción puede ser la extracción del diente afectado.

¿Es Normal el Dolor Después de una Endodoncia?

Cualquier intervención dental, por mucho que nos sepa mal como profesionales, suele dejar algunas molestias posteriores. La parte positiva es que hoy en día existen múltiples medicamentos y tratamientos específicos para ayudar a paliar el dolor o la inflamación. Lo primero de todo es no alarmar, pues es posible que se den este tipo de casos, normalmente aislados, en algunos pacientes.

Como cualquier intervención, especialmente en la boca, es normal que después se experimente algún tipo de molestia o dolor en la zona durante algunos días después. Lo notaremos sobre todo después de que haya pasado el efecto de la anestesia. No debemos tomarlo como una señal de que algo ha salido mal, pues es una parte del proceso.

Hay que tener en cuenta que la endodoncia implica una inflamación del ligamento que rodea la raíz del diente producida por el proceso endodóntico. Como eliminamos el tejido pulpar de los conductos del diente con las limas de endodoncia también es posible que entren bacterias y restos de tejido por la raíz del diente hacia el exterior, lo que causa una inflamación localizada y genera dolor.

No es precio que ocurra, pero es normal si aparece un ligero dolor. Como hemos comentado, no hay que alarmarse si el dolor aparece o persiste durante los 15 primeros días si ha habido una irritación muy intensa.

Causas del Fracaso de una Endodoncia

Aunque la endodoncia tiene un índice de éxito del 90%, este tratamiento puede fracasar por diversos motivos:

• No haber localizado un conducto. Aunque anatómicamente un molar suele tener tres conductos, existen casos en los que pueden tener cuatro e incluso cinco.
• Perforación de un conducto.
• No hacer radiografías durante la endodoncia. Tradicionalmente hay que realizar cinco radiografías en el transcurso de una endodoncia.
• No desinfectar correctamente los conductos. Para ello se utiliza el hipoclorito de sodio.
• Calcular mal la longitud de trabajo. Debemos medir meticulósamente la longitud de cada conducto. Para ello utilizamos un dispositivo que se denomina localizador de ápices. Además, a pesar de lo que nos indique el localizador, es importante hacer una radiografía de comprobación para asegurarnos de que el localizador no se equivoca.
• No obturar correctamente los conductos radiculares. Una vez eliminada toda la pulpa de los conductos, pasaremos a obturarlos con un producto que denominamos gutapercha. Es muy importante que la gutapercha esté bien condensada y rellene los conductos perfectamente de manera tridimensional.
• Presencia de una fisura o fractura vertical del diente. Aunque la endodoncia esté bien realizada, la presencia de una fisura o de una fractura vertical, a veces muy complicada de diagnosticar, provocará que la endodoncia no resuelva el problema.

En la mayoría de los casos, podemos intentar solucionar el problema realizando una reendodoncia del diente afectado. En el último supuesto, cuando hay una fractura vertical del diente, el problema no tiene solución.

¿La Endodoncia Duele?

La endodoncia suele emplearse cuando el paciente nota mucha sensibilidad en un diente concreto o en una zona específica al masticar o al ingerir alimentos fríos o calientes. Es posible incluso que el diente cambie ligeramente de color o que se inflame o aparezca una fístula cerca.

Pasos para Realizar una Endodoncia

1. Una vez limpia la caries y aislada la pieza dental con un dique de goma y un clamp, podremos eliminar el techo cameral y localizar los conductos.
2. Si el diente posee un daño severo quizá sea necesario reconstruir las paredes del diente con un cemento temporal.
3. Una vez hayamos descendido entre una opción u otra podremos comenzar preparando el diente con la ayuda de una fresa diamantada para darle la amplitud necesaria y facilitar el acceso a los conductos.
4. Unos días después de la obturación provisional se realiza la definitiva, por lo que habrá que retirar el aislamiento, grabar con ácido ortofosfórico y aplicar adhesivo dental con resina.

Es posible que el dentista recete algún tipo de antibiótico tanto antes como después de la operación, dependiendo del estado del diente.

Cuidados Posteriores a la Endodoncia

Por supuesto, que termine la endodoncia no significa que acabe el tratamiento.

• Es preciso tener cuidado al masticar en la zona tratada para evitar fracturas en el diente.
• Una vez pase el procedimiento deberemos seguir la rutina habitual de higiene bucal yendo con mucho cuidado en la zona del diente tratado. Habrá que cepillar cuidadosamente con pasta y cepillo y utilizar hilo dental.
• Puede que se experimente dolor en los tejidos cercanos al diente tratado después de la endodoncia.

Infección Después de una Endodoncia

Pueden existir varios factores que aumenten el riesgo de una infección tras un tratamiento de endodoncia:

• Persistencia de bacterias: a veces, a pesar de realizar una endodoncia con éxito, algunas bacterias pueden quedar atrapadas en el sistema de conductos radiculares.
• Dificultad en la eliminación de todo el tejido pulpar: en algunos casos, puede ser difícil eliminar todo el tejido pulpar infectado o inflamado durante el procedimiento de endodoncia.
• Problemas en la raíz del diente: que esté fisurada, rota o haya una fractura vertical del diente.

Síntomas de una infección tras la endodoncia:

• Dolor en la zona y sensibilidad dental
• Absceso en las encías cerca del diente afectado que libera pus o líquido.
• Mal aliento crónico.
• Fiebre.
• Hinchazón en la boca.

Si le preocupa la infección después del procedimiento de conducto radicular, existen varias opciones para reducir el riesgo. Tomar la medicación prescrita por tu odontólogo, ya sea antibiótico y/o analgésicos en función del caso. Es decir, estar pendiente de los signos de infección tras una endodoncia es fundamental para preservar la salud bucal.

¿Se Puede Propagar la Infección?

Desafortunadamente, la infección después de un tratamiento de conducto puede extenderse a otras partes de la boca a través del tejido circundante del diente. Dejar la infección sin tratar provoca esta propagación, por lo que debes buscar tratamiento tan pronto como sea posible.

Costos y Seguros Dentales

El coste de extraer una muela rota depende de la complejidad del caso y del tratamiento requerido.

Además, el Seguro Dental Completo de MAPFRE, incluye Servicios odontoestomatológicos, generales y preventivos y es gratis para menores de 15 años (salvo ortodoncias y férula). Con la Póliza Dental de MAPFRE podrás disfrutar de coberturas integrales y un extenso catálogo de servicios para cuidar de la salud bucodental de los tuyos con una atención de calidad a precios accesibles.

Recomendaciones Finales

En resumen, una muela rota al ras de la encía es un problema que no debe tomarse a la ligera. Ignorar una muela rota puede llevar a infecciones, abscesos, pérdida de hueso en la mandíbula y otros problemas de salud oral.

Si tienes una muela rota, pero no duele, debes mantener una buena higiene bucal y evitar alimentos duros y bebidas calientes o frías hasta que acudas al odontólogo.

Si experimenta dolor en muela con endodoncia después de meses es preciso acudir al dentista para que pueda analizar y entender qué ha ocurrido y ponerle solución.

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