Las normas de la Asociación Dental Americana (ADA) han influido significativamente en la odontología a nivel mundial. En España, la profesión odontológica ha tenido una rica historia de desarrollo de códigos de ética y deontología, adaptándose a los tiempos y a las necesidades de los profesionales y los pacientes. A continuación, exploraremos la evolución de estas normas en España, su relación con las directrices internacionales y su impacto en la práctica odontológica actual.
Sello de Aceptación de la ADA
Orígenes y Desarrollo de la Ética Dental en España
A principios del siglo XX, el colectivo odontológico español comenzó a consolidar su tradición congresual con la celebración de reuniones periódicas. El III Congreso Dental Español, organizado por la Federación Odontológica Española (FOE) en 1905, marcó un hito importante. Esta federación, constituida en 1903, agrupaba a varias sociedades profesionales regionales, incluyendo el Círculo Odontológico de Cataluña y la Sociedad Odontológica Española.
Una de las ocho comisiones del congreso se dedicó a redactar un "Código de Deontología", encargado de establecer los deberes morales que la buena conducta del dentista exigía hacia sus compañeros, clientes y la profesión en sí. Este código, aunque denominado de deontología, abordaba aspectos éticos fundamentales, anticipando el enfoque actual de la Bioética.
La comisión encargada de redactar el código estaba formada por distinguidos dentistas españoles como Jaime D. Losada (presidente), Mariano Trallero, Ramón H. Portuondo, G. Edwards y Manuel Oliveira, quienes ejercían en diferentes localidades de España.
Grosso modo no era muy diferente a lo que ya en la VI reunión de la American Dental Association (ADA) se había acordado en 1866 con la redacción de un “Code of Dental Ethics” por un comité presidido por George Watt y que quedaba compuesto por cuatro apartados: Deberes de la profesión con sus pacientes, Mantenimiento del carácter profesional, Deberes relativos de los dentistas y los médicos y Deberes mutuos de la profesión y el público.
Influencia Internacional y Necesidad de un Código Ético
La necesidad de elaborar un código ético en España surgía de un sentir "internacional", influenciado por la adopción de códigos similares en los Estados Unidos. Además, se aspiraba a que la ética profesional formara parte de los estudios odontológicos, como ocurría en Estados Unidos y Francia.
El código propuesto, redactado por Jaime D. Losada, fue debatido y aprobado durante el congreso, estableciendo principios fundamentales como la importancia de las obligaciones profesionales, la atención escrupulosa a los pacientes y el mantenimiento del honor de la profesión. Se prohibían anuncios llamativos y la promoción de remedios secretos, entre otras prácticas no éticas.
Actualizaciones y Consolidación del Código Deontológico
Este código tuvo actualizaciones en congresos posteriores. Así, podemos ver en el siguiente congreso, celebrado en Valencia del 30 de julio al 3 de agosto de 1907, el trabajo de la “Comisión de Deontología[9]” nombrada así al principio, y después “Comisión de Código de Ética Profesional[10]”, presidida por Ramón H. Portuondo, de Madrid, y completada por Guillermo E. Mitchell, de La Coruña; Emilio Buesa, de Vitoria; Miguel Linares, de Alcoy, y Antonio Ferrari, de Alicante.
Todavía en el VI Congreso Nacional se aprobaría, en sesión de 3 de noviembre de 1911 una nueva versión, reducida a nueve artículos, del “Código de Deontología profesional”, que se inserta en el libro de actas del VIII congreso profesional, celebrado en Bilbao en 1916.
A la larga, tras una década, se consolidaba como código deontológico, esto es, regulador de los aspectos derivados del ejercicio profesional.
Literatura y Ciencia - La historia de la Odontología
El Consejo General de Dentistas de España y la ADA
El Consejo General de Dentistas de España, junto con la Fundación Dental Española, se alinea con otras asociaciones dentales internacionales, como la ADA y la Asociación Dental Canadiense, para ayudar a los clínicos en la toma de decisiones. Estas guías clínicas, basadas en la Base de datos Cochrane Oral Health, complementan el juicio clínico profesional y promueven una odontología ética y de calidad.
El Consejo General de Dentistas de España valora positivamente las políticas de la ADA en contra de la Odontología directa al consumidor, especialmente en el caso de los alineadores dentales. Se enfatiza que estos productos sanitarios deben ser prescritos, colocados, supervisados y retirados por un dentista para evitar graves problemas de salud.
Consejo General de Dentistas de España
Riesgos Profesionales en Odontología
El ejercicio de la Odontología conlleva riesgos inherentes para la salud. La Ley de Prevención de Riesgos Laborales (LPRL) regula estos aspectos, estableciendo los derechos y deberes de empresarios y trabajadores. Es fundamental que los odontólogos sean conscientes de los peligros y tomen medidas preventivas para proteger su salud y la de su personal.
Cuando el odontólogo está trabajando con su paciente, debe ser consciente de que tan importante como la seguridad del procedimiento que está realizando, es la prevención y el mantenimiento de su salud y del personal que está colaborando con él.
Principales Riesgos y Medidas Preventivas
A continuación, se detallan algunos de los riesgos más comunes y las medidas preventivas correspondientes:
- Riesgo biológico: Inoculación accidental con sangre, exposición a virus y bacterias.
- Vacunación contra la hepatitis B.
- Uso de barreras de protección (guantes, mascarillas, gafas).
- Esterilización y desinfección del instrumental.
- Manejo adecuado de residuos contaminados.
- Riesgo por radiación: Exposición a rayos X.
- Uso de dosímetros para controlar la exposición.
- Protección con delantales de plomo y barreras físicas.
- Mantenimiento y calibración de equipos de rayos X.
- Riesgo ergonómico: Posturas forzadas, movimientos repetitivos.
- Adopción de la postura BHOP (Balance Human Operating Position).
- Realización de pausas activas y ejercicios de estiramiento.
- Diseño ergonómico del espacio de trabajo.
- Riesgo psicosocial: Estrés crónico, síndrome de Burnout.
- Gestión del tiempo y organización del trabajo.
- Establecimiento de límites y prioridades.
- Búsqueda de apoyo profesional y personal.
Tabla de Riesgos Profesionales en Odontología
| Riesgo | Agente Causante | Efectos | Prevención |
|---|---|---|---|
| Biológico | Sangre, saliva, virus, bacterias | Hepatitis, VIH, tuberculosis, herpes | Vacunación, barreras de protección, esterilización |
| Radiación | Rayos X | Radiodermitis, tumores, alteraciones genéticas | Dosimetría, delantales de plomo, calibración de equipos |
| Ergonómico | Posturas forzadas, movimientos repetitivos | Dolor de espalda, tendinitis, síndrome del túnel carpiano | Postura BHOP, pausas activas, diseño ergonómico |
| Psicosocial | Sobrecarga de trabajo, presión, ruido | Estrés crónico, Burnout, ansiedad, depresión | Gestión del tiempo, límites, apoyo profesional |
La inoculación accidental con sangre de un paciente es el accidente laboral más frecuente en el sector sanitario y, también, en Odontología. Se estima como media que nos pinchamos «de 2 a 3 veces al año», siendo más frecuente en los primeros años de nuestra vida profesional.
En la actualidad, el mayor peligro ante un pinchazo accidental con sangre contaminada de un paciente es la posibilidad de adquirir el virus de la hepatitis C. Aunque se refiere que el contagio se produce en el 3 por 100 de los casos, debemos pensar en la gravedad de una inoculación accidental por este virus.
El virus herpes tipo 1 (VH1) es el causante de los herpes periorales que presentan muchos de nuestros pacientes. Por contacto accidental nos podemos contaminar y desarrollar la infección. Hay que tener especial cuidado para no adquirir una conjuntivitis herpética.
Las IVTRS son infecciones muy frecuentes en el personal de Odontología al inhalar el aerosol que produce nuestro material rotatorio, contaminado por estos virus presentes en la saliva de los pacientes. La prevención de estas infecciones pasa por utilizar medios de barrera (guantes, mascarillas y gafas); es fundamental utilizar siempre dique de goma, aspiración de alto volumen y colocar al paciente de forma adecuada para minimizar la producción de aerosoles. Es importante que el personal de la clínica se vacune todos los otoños del virus de la gripe.
Según la OMS, el Helicobacter pylori es el responsable de la enfermedad ulcerosa gastrointestinal y de la gastritis crónica atrófica. También está considerado como un carcinógeno de primera magnitud en la generación del cáncer de estómago y de diferentes tumores linfáticos digestivos. El HP es un patógeno habitual de la boca, donde el sarro o tártaro es su reservorio habitual. En la actualidad su infección está considerada como enfermedad profesional en dentistas y endoscopistas.
Nuestras lámparas de polimerizar emiten a una longitud de onda de unos 500 nanómetros, es decir, es una luz dentro del espectro de la luz visible, de color azul. No es, por tanto, una radiación ultravioleta. El principal peligro de la luz visible es la producción de fotorretinitis, lesión irreversible de la retina, que se genera al cabo de los años de trabajar con la lámpara de polimerizar.
El dolor de espalda aparece en más del 50 por 100 de los dentistas en algún momento de su vida laboral. La prevención del dolor de espalda se basa en adquirir buenos hábitos de trabajo: la postura de trabajo aceptada mundialmente es la denominada BHOP (Balance Human Operating Position); esta postura permite al odontólogo realizar su trabajo con el mayor número de músculos en semi relajación.
En la prevención del dolor de espalda es fundamental adquirir un buen tono muscular mediante la realización de ejercicio aeróbico. La natación y, en particular, su modalidad de braza, ofrece excelentes resultados.
En cuanto al síndrome del túnel del carpo, cabe destacar que la prevalencia de este síndrome en dentistas es muy superior a la de la población general. En la muñeca, el nervio mediano acompaña a los tendones flexores de los dedos en un túnel rígido; cuando aumenta la presión en la zona, por movimientos forzados de flexo-extensión de la muñeca, se produce una compresión del nervio mediano, por existir un conflicto de espacio. Se producen dolor y parestesias (más frecuentes por la noche) que pueden incluso requerir tratamiento quirúrgico.
Maslach y Jackson describieron tres componentes esenciales en la aparición del síndrome: el agotamiento emocional, la despersonalización y los sentimientos de inadecuación profesional. El agotamiento emocional constituye el elemento central del síndrome y se caracteriza por una sensación creciente de agotamiento en el trabajo, de no poder dar más de sí desde el punto de vista profesional.
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