Obturación Provisional en Endodoncia: Materiales y Técnicas

La obturación dental es un procedimiento que realiza el odontólogo para restaurar un diente que ha sufrido daños a causa de la formación de caries. A este tratamiento también se le conoce como empastar. El procedimiento consiste en realizar una limpieza profunda en la cavidad que produjo la caries en la pieza dental y luego utilizar algún tipo de relleno para cerrar el agujero.

Los principales objetivos de realizar una obturación dental a un paciente son evitar que la caries siga avanzando y llegue a destruir el diente por completo. Además, con el uso de los materiales de relleno se puede devolver al diente su forma y apariencia normal. Y, por último, le permite al diente recuperar su funcionalidad, puesto que ya estará sano.

Tipos de Materiales de Obturación

Conocer los diferentes tipos y características de los materiales de obturación dental puede resultarte muy útil. Ya que cuando requieras de una reconstrucción parcial o total de algún diente podrás decidir junto a tu Clínica dental Urbina cuál es el que mejor se adapta a tus necesidades.

Los materiales de obturación dental o empaste se utilizan para reconstruir piezas dañadas (por fisuras, rupturas, caries u otros) y regresarles su funcionalidad. Son empleados principalmente en tratamientos de rehabilitación bucal. Además, permiten frenar el crecimiento de caries, por lo que el diente no se seguirá deteriorando. Dependiendo del material con el que realicen la obturación obtendrás resultados más o menos naturales y duraderos.

Existen dos clases principales de materiales de obturación dental:

• Temporales: Como su nombre lo indica se usan en casos donde el dentista necesita cubrir una zona de forma provisional hasta culminar el tratamiento. Los barnices, el cemento de óxido de zinc o de plástico son algunos de los más usados.
• Permanentes: Cuando se va a sellar el área de forma permanente se usan materiales como la amalgama, cementos permanentes, así como algunas aleaciones de oro, porcelanas, resinas compuestas y más.

Materiales más Usados en Obturación Dental

Algunos de los mejores materias de obturación son:

Resinas Compuestas (Composite)

Las resinas compuestas, también son conocidas como composite. Son materiales de obturación sintéticos compuestos por moléculas de varios tipos de elementos. Por lo general, son de cohesión o de refuerzo, lo que hace que el material posea características superiores a otros. Una de las grandes ventajas que posee es que su coloración es muy similar a la de los dientes, lo que permite obtener un acabado muy natural y estético. La aplicación de resina requiere de varias capas, pero actualmente existen algunas variedades que trabajan con una sola capa, reduciendo el tiempo del tratamiento.

De entre las claves de su éxito hay que destacar el hecho de que las resinas se trabajan en el color natural del diente. Por ello permiten obtener resultados de alta calidad estética, proporcionando un acabado muy natural. En este sentido, su buen resultado estético hace de estos composites un material imprescindible en las piezas anteriores, aunque también se usan en zonas posteriores menos visibles. No obstante, su técnica de colocación sigue requiriendo una cierta laboriosidad.

Amalgamas

Este material tiene mucha resistencia y durabilidad en comparación con otros. Incluso puede llegar a superar algunas de las características del composite. Es uno de los más utilizados en la actualidad. Posee un color plateado que no permite que sea apto para los trabajos de obturación en zonas visibles, pero es ideal para reparar los molares.

Cemento de Obturación Provisional

Son utilizados en tratamientos o fases de los mismos en donde no se requiere una obturación permanente, sino por algunos días o meses. Este tipo de materiales suelen tener un fraguado rápido y son fáciles de remover cuando llega el momento de sustituirlo. Este cemento provisional protector brinda protección a la dentina.

Cementos Definitivos

Son muy similares a los de obturación provisional solo que mucho más duraderos. Se pueden utilizar en múltiples ocasiones, como para unir dos materiales, proteger de filtraciones, como material de obturación y otros. Existen varios tipos que se diferencian por los componentes que poseen. Los más populares son los cementos que contienen policarboxilato, ionómero de vidrio, oxifostato de zinc entre otros.

Adhesivos

Entre los materiales para obturación temporales se encuentran los adhesivos. Este producto se utiliza para pegar el composite a la superficie del diente. Se adhiere gracias a un proceso físico y químico. Los adhesivos tienen tres formas de fraguar o endurecerse: con fotoiniciadores, con agentes químicos que polimerizan las resinas y uno dual que combina el fraguado con fotoiniciadores y los químicos. Los adhesivos se utilizan para adherir el composite a la superficie dentaria. Actúan mediante un proceso de adhesión física (micromecánica) y química entre ambas superficies. Se presenta en varias modalidades: gel, líquido, solución, jeringa, sobres monodosis, ampollas, etc.

Ionómeros de Vidrio

Los iómeros de vidrio son un tipo de biomaterial permanente que tienen una gran capacidad para unirse al diente, además liberan iones de flúor. Los ionómeros de vidrio están compuestos por polvo de vidrio y ácido poliacrílico. Este último le da la capacidad de adherirse al diente. Debido a que se adhiere muy bien a la estructura dental, es común que los dentistas lo utilicen para restauraciones de tipo III y V, para reparar molares temporales como base para obturaciones en las cavidades. Los ionómeros de vidrio son materiales de obturación que poseen una elevada capacidad de adherirse a la dentina o marfil de la pieza afectada. Se trata de un material de obturación dental que sigue siendo muy utilizado en la actualidad.

Materiales de Obturación para Endodoncia: Gutapercha

Sin duda, en cuanto a materiales de obturación propios de este ámbito, podemos destacar la gutapercha. Es un tipo de material de obturación para endodoncia que se utiliza para rellenar el canal radicular. Lo hace gracias a que cuenta con una estructura delgada, flexible y aislante. La gutapercha es una alternativa muy utilizada actualmente para sellar conductos radiculares. En el mercado existen varios tipos de este material dependiendo de su longitud, diámetro, porcentaje de conicidad y superficie.

Barnices

Este tipo de material, conocido como barniz dentinario, se utiliza para proteger la pulpa y la dentina del diente de productos irritantes o ácidos. También protege el fondo de la cavidad durante la adhesión. Además, funciona como protector de cementos y dentinas que se encuentren expuestas.

Características Clave de los Materiales de Obturación Dental

Los materiales utilizados para la obturación de las piezas dentales deben cumplir con una serie de características y requisitos para que puedan desempeñar su función de manera eficiente.

• Resistencia a la abrasión: Los dientes experimentan una gran cantidad de fricción con diferentes tipos de elementos, especialmente los molares. Por eso una de las características de los materiales de obturación dental es la resistencia a la abrasión. Si el material de obturación no es lo suficientemente resistente a estas condiciones, se irá desprendiendo poco a poco por efecto de la masticación.
• Resistencia a los fluidos bucales: La saliva es un fluido bucal que posee múltiples funciones. Una de ellas es ayudar a la digestión de alimentos mediante el uso de una serie de enzimas. Para algunos elementos este tipo de fluido puede ser corrosivo, lo que puede ir desgastándolo a mediano o corto plazo. Por tal motivo los materiales que utilicen en la reconstrucción o reparación de piezas dentales deben poseer muy baja solubilidad, así como resistencia a las enzimas y componentes de la saliva.
• Baja conductividad térmica: La conductividad térmica es una propiedad física de los materiales para conducir calor. Todos los elementos que componen la boca, en especial los dientes están expuestos a las altas y bajas temperaturas de algunos alimentos y bebidas, como las sopas y los helados. Si el material utilizado para reparar la zona afectada de un diente es sensible a los cambios de temperatura, sentirás incomodidad cuando consumas alimentos muy fríos o calientes. Esta sensación es muy similar a la sensibilidad dental o periodontal.
• Capacidad de sellado de cavidades: Un material que sea utilizado para regresarle a las piezas dentales su funcionalidad debe ser un excelente sellador. Tiene que ser capaz de reparar fisuras, roturas o zonas disparejas en el diente. De igual forma es importante que sea lo suficientemente manejable para que el dentista pueda realizar los procedimientos necesarios con las respectivas herramientas para rellenar toda la zona afectada y obtener los mejores resultados. Debe hacerlo cuidando de rellenar cada espacio vacío de la zona afectada para evitar la acumulación de alimento y limitar el crecimiento de nuevas infecciones o la ruptura del empaste.
• Debe ser manejable: Otra de las características de los materiales de obturación dental es que debe poseer buenas propiedades de manejo. Esto para que el dentista que vaya a emplearlo en sus tratamientos pueda realizar el trabajo en el menor tiempo posible, sin complicaciones por su aplicación. Si es complicado de moldear y trabajar los resultados se verán afectados, así como el tiempo que dura reparar los daños y el acabado final. Cada uno de los diferentes materiales de obturación tiene un método de empleo y aplicación diferente, por lo que el especialista que te lo coloca debe conocerlos y utilizar las herramientas y elementos adecuados.

Estudio sobre la Capacidad de Sellado Bacteriano de Materiales de Restauración Provisional en Endodoncia

Un estudio investigó los materiales Cavit (3M ESPE), Ketac (3M ESPE), DuoTemp (Coltène/Whaledent), y una técnica de combinación que empleaba Ketac y Cavit. Se seleccionaron aleatoriamente cien molares y se montaron en un dispositivo que aislaba la porción coronaria del diente. Los materiales de restauración provisional se colocaron en la cavidad de acceso siguiendo las instrucciones de los fabricantes. A las muestras se les aplicó Streptococcus mutans, y los resultados se tabularon durante 4 semanas.

Resultados del Estudio

Cavit y DuoTemp fueron los materiales que mejor se comportaron, y Ketac el de peor comportamiento. Sin embargo, después de 14 días, todos los materiales presentaron filtración en más de la mitad de las muestras.

En los dientes que han sido sometidos a tratamiento endodóncico resulta imperativo sellar las cavidades de acceso con materiales provisionales, para evitar la recontaminación por microorganismos entre visitas, mientras se espera a la restauración final.

Los materiales más empleados son los que contienen sulfato de calcio-oxido de zinc (Cavit, 3M ESPE) y oxido de zinc-eugenol reforzado con resina de polimetilmetacrilato (IRM, Caulk/ De Trey Dentsply). También se usan con frecuencia los materiales que contienen ionómero de vidrio (Ketac, 3M ESPE). Un material provisional de fraguado dual relativamente nuevo, DuoTemp (Coltène/Whale-dent), contiene oxido de zinc/sulfato de zinc modificado con resina de metacrilato y libre de eugenol. Su fabricante defiende que DuoTemp presenta una adecuada resistencia a la carga después de 40 segundos de fotopolimerización y que exhibe unas excelentes propiedades de sellado. DuoTemp contiene además fluoruro sódico, lo que es considerado por el fabricante como una ventaja adicional del material.

Tabla Comparativa de Materiales

Duración de una Obturación Dental

Un trabajo de obturación dental no durará para siempre debido a que está sometido a varios factores como la humedad dentro de la boca, el tipo de alimentos que se consumen y la fuerza que se utilice para morder o masticar. Por ello, una vez que el paciente recibe una obturación debe visitar al odontólogo periódicamente. Se recomienda al menos una vez al año.

• La obturación realizada con composite puede durar entre cinco y siete años.
• En cambio, la obturación con amalgama de plata puede durar mucho más tiempo, incluso hay pacientes que pueden conservarla por más de 15 años.

Ya conoces cuales son las características de los materiales de obturación dental, ahora podrás escoger junto a tu dentista cual sería la opción que se adapta mejor a tu caso y tus necesidades.

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