Tipos de Ortodoncia para la Arcada Superior y sus Tratamientos

La ortodoncia es la rama de la Odontología encargada de diagnosticar, prevenir y corregir las alteraciones en la alineación y la mordida de los dientes. Su principal objetivo es alinear los dientes para mejorar la estética y la función masticatoria, lo que también previene futuros problemas de salud bucodental. El tratamiento ortodóncico puede realizarse a cualquier edad, aunque tradicionalmente ha sido más habitual en niños y adolescentes.

Muchas personas pueden mirarse al espejo después de cepillarse los dientes, observar su arcada dental y preguntarse ¿Qué tipo de Ortodoncia necesito? ¿Cuál sería mejor en mi caso? No es tan claro y sencillo saber identificar los problemas dentales y la Ortodoncia es una ciencia muy especializada y específica. Sin embargo, existen algunas formas de saber si necesitan tratamiento de ortodoncia e ir a una clínica dental capacitada con profesionales cualificados y dejarse aconsejar por aquellos que entienden y manejan todos los días este tipo de problemas.

Cuando hablamos de la arcada dental, nos referimos al conjunto de dientes que están alineados en la mandíbula superior o inferior formando un arco. Si te fijas en un esquema anatómico de la boca, verás que los dientes se disponen en dos «arcos»: el superior y el inferior, cada uno con características particulares. La arcada dental humana está formada por 32 dientes permanentes en los adultos, distribuidos de manera simétrica en la parte izquierda y derecha de la boca.

La ortodoncia se vale de medidas correctoras, generalmente aplicadas con un aparato, para conseguir corregir o prevenir alteraciones en los dientes, malformaciones o problemas de mordida. Comenzar con las medidas correctivas cuanto antes: no hay mayor éxito de un tratamiento que diagnosticar el problema a tiempo.

Existen diferentes tipos de ortodoncia en función de la técnica y el material empleado. Las opciones para tratamiento de ortodoncia son múltiples, desde los más tradicionales, pero eficaces, hasta los nuevos y avanzados como los aparatos transparentes. Hay tres tipos de tratamientos de ortodoncia principalmente: ortodoncia invisible, ortodoncia lingual y brackets.

Tipos de Ortodoncia

Ortodoncia Fija

La ortodoncia fija utiliza brackets cementados a los dientes, que permanecen durante todo el tratamiento. Con todo, la Ortodoncia fija sigue siendo una fantástica opción para el tratamiento de todo tipo de maloclusiones a pesar de su aspecto más convencional y sigue siendo de elección en aproximadamente el 40% de los casos ortodóncicos, especialmente en niños y adolescentes, en los que a pesar del creciente auge de las técnicas de Ortodoncia invisible, con la aparición de nuevos productos como Teen y First, para algunos padres sigue siendo una decisión difícil optar por un aparato removible más costoso.

Actualmente, las técnicas tradicionales también avanzan utilizando nuevas formas, fuerzas más ligeras de aleaciones superelásticas, brackets autoligables sin fricción y sin ligaduras, que realizan un movimiento dentario más natural e hipotéticamente más rápido… cementado y diseño del sistema con avanzados sistemas digitales que permiten realizar un Cementado Indirecto guiado por planificación digital, más cómodo para el paciente y que permiten una mayor eficiencia y precisión en el resultado final; Sistemas de Overlays, Table Tops, TO GO u otros suplementos con fines funcionales y de tratamiento disfuncional; Microtornillos o Microcirugías… etc.

Como hemos dicho, pueden ser metálicos o estéticos según el material de fabricación y su apariencia, e incluso entre estos existe una diferencia de precio, siendo los Estéticos generalmente algo más costosos.

• Brackets Metálicos: Son los clásicos y más habituales entre niños y adolescentes. Hechos de acero, son fuertes y resisten muy bien la oxidación y la humedad. Son los más económicos y consiguen excelentes resultados, si bien son los menos estéticos.
• Brackets Estéticos: Son blancos opacos, mucho más estéticos que los metálicos, y con la misma funcionalidad. También transparentes, lo que los hace prácticamente invisibles y muy discretos. Por su estructura, transparentan el color del diente y no se tiñen ni cambian de color.
• Brackets de Autoligado: A diferencia de los brackets convencionales, los brackets con autoligado evitan el uso de gomas elásticas para unirlos al arco. Para una mejor apariencia, los brackets autoligables también pueden ser cerámicos.
• Brackets de Zafiro: Este tipo de ortodoncia se compone por Brackets y alambres de cementado directo por vestibular, que resultan en gran medida transparentes pues están fabricados en materiales policristalinos tipo zafiro o de cerámicas avanzadas. Este tipo de brackets estéticos Clarity Advanced ® de 3M Solventum, cuenta con un avanzado software para asistir la planificación digital y el cementado indirecto a través de cómodas férulas, y un adhesivo especial para una adhesión muy resistente, sin excesos, muy limpia… un conjunto de características que hacen este sistema muy superior a cualquier otro sistema de Ortodoncia fija que exista en la actualidad.

También se pudo notar mayor rapidez en el tratamiento de los Brackets autoligables metálicos y estéticos. En determinadas fases del tratamiento y en determinados protocolos y técnicas muy sistematizadas.

Ortodoncia Invisible

La ortodoncia invisible se basa en alineadores transparentes, removibles y fabricados a medida. Invisible Invisalign más rápido. Estudios señalan que la Ortodoncia Invisible Invisalign es la más rápida para algunos tipos de tratamientos como son los tratamientos cortos que requieran el movimiento parcial de solo algunos dientes o solo algunos sectores.

Invisalign es la técnica de ortodoncia con alineadores removibles más antigua (unos 23 años de trayectoria ya), más avanzada, más estudiada y más patentada. Son removibles y se utilizan férulas de materiales plásticos completamente transparentes con algunos aditamentos para empujar a los dientes hacia la posición que deben ocupar y controlar mejor la aplicación de fuerzas haciéndolo más preciso, denominados ataches o attachments, smart features, power ridges, precision cuts etc.

Los tratamientos de Ortodoncia con alineadores permiten llegar a excelentes resultados aplicando los principios ortodóncicos ya conocidos, pero de una forma más cómoda, estética y aparentemente más simple. Sin olvidar que los principios básicos de la salud bucodental, biomecánica y movimiento Ortodóncico, deben estar detrás y no pueden ser obviados, por simple que parezcan las cosas y promesas “sin esfuerzo” que se puedan hacer con fines de marketing.

Mediante los alineadores de ortodoncia se mueven los dientes al cambiarlos cada 1 o 2 semanas. Es un conjunto de férulas transparentes que se ajustan individualmente a cada uno de los dientes. Son invisibles a simple vista y más cómodos, ya que el movimiento en los dientes es más suave.

Ortodoncia Lingual

La Ortodoncia Lingual se compone de Brackets de color metálico (oro o platino) fabricados a medida de la cara lingual de los dientes. Estos tipos de aparatos dentales están diseñados para cementarse en la parte interior de los dientes, que es más irregular, y por esto requiere una fabricación y customización total para cada caso. Sus inconvenientes son la alta complejidad de las técnicas de fabricación lo que los hace muy costosos y la dificultad técnica tanto en su aplicación como ajuste, con largas visitas de tiempo del profesional para su ajuste y activación en clínica. El principal inconveniente es que los brackets por lingual son más costosos porque precisan ser realizados a medida del paciente y a pesar de esa hipotética mayor estética, son altamente incómodos para el paciente dificultando la higiene cotidiana o el habla y obligando a múltiples visitas de urgencia por roces. Lingual la que más se alarga.

En este tratamiento los brackets se colocan detrás de los dientes por lo que son invisibles desde fuera. Se fabrican de manera personalizada para cada paciente. Pese a que se colocan tras los dientes, no dificultan el habla ni la masticación.

Ortodoncia Mixta

La ortodoncia mixta combina diferentes tratamientos para obtener resultados eficaces en la corrección de la posición de los dientes. Estas combinaciones pueden incluir brackets metálicos y estéticos, ortodoncia lingual e invisible. La ortodoncia mixta es un tratamiento dental que combina diferentes técnicas y tipos de brackets para corregir la posición de los dientes y lograr la alineación deseada.

Cuando hablamos de ortodoncia mixta, nos referimos a la combinación de dos aparatos dentales distintos , usados para un mismo tratamiento. Lo normal, es que un paciente elija el mismo aparato para tratar ambas arcadas dentarias. En ocasiones, debido a la ventaja económica y estética, el paciente opta por combinar dos aparatos distintos: brackets estéticos en la arcada superior y brackets metálicos en la arcada inferior.

La combinación de diferentes tipos de brackets en la ortodoncia mixta ofrece ventajas tanto económicas como estéticas. Al combinar estos dos tipos de brackets, se puede ajustar el precio del tratamiento y obtener un equilibrio entre el coste y la estética. Es importante destacar que no todos los casos son aptos para la ortodoncia mixta, por lo que es fundamental contar con la evaluación y recomendación de un ortodoncista especializado.

La combinación de brackets metálicos y estéticos es una opción popular para aquellos pacientes que desean obtener resultados estéticamente agradables sin comprometer la efectividad del tratamiento. Esta combinación permite utilizar brackets metálicos en la arcada inferior, donde son menos visibles, y brackets estéticos en la arcada superior, que es más visible al sonreír y hablar.

Otra opción para combinar tratamientos de ortodoncia es utilizar brackets estéticos en la parte frontal de los dientes y ortodoncia lingual en la parte posterior. La ortodoncia lingual consiste en colocar los brackets en la parte interior de los dientes, lo que los hace prácticamente invisibles desde el exterior.

La combinación de brackets estéticos y ortodoncia invisible, como el sistema Invisalign, es ideal para aquellos pacientes que desean una opción totalmente discreta y removible. Los brackets estéticos se utilizan en casos específicos donde se requiere una mayor precisión en la corrección, mientras que la ortodoncia invisible consiste en alinear los dientes utilizando alineadores transparentes y removibles.

Una de las principales ventajas económicas de la ortodoncia mixta es que permite combinar diferentes tipos de brackets en un mismo tratamiento. Además, los brackets estéticos, fabricados con materiales como porcelana, cristal o zafiro, proporcionan una mayor discreción y estética durante el tratamiento.

Otra ventaja estética de la ortodoncia mixta es que permite obtener resultados más estéticos al combinar diferentes tipos de brackets. La combinación de brackets estéticos con ortodoncia lingual o invisible también ofrece una opción estética ideal para aquellos pacientes que desean mantener un aspecto discreto durante el tratamiento.

¿Cuáles son las combinaciones más comunes? Las combinaciones más habituales son las que se realizan con brackets metálicos, brackets estéticos de cristal de zafiro y brackets linguales. Por tanto podemos realizar una combinación de:

• Brackets tradicionales o metálicos con brackets estéticos o transparentes.
• Ortodoncia lingual con brackets de zafiro.
• Brackets mixtos: metálicos + estéticos.
• Brackets mixtos: linguales + estéticos.

En este caso, el aparato más discreto (brackets de zafiro) se colocaría en la arcada superior ya que esta tiene una mayor visibilidad. Estos brackets de zafiro resultan muy discretos, ya que las ligaduras suelen ser blancas para el paciente. Además, el arco o alambre también se puede elegir de color blanco para aumentar la invisibilidad de el aparato. Además gracias a su composición, estos brackets no se tiñen, ni se amarillean. En Alba & Hernanz, nuestros brackets estéticos son de autoligado 3M Clarity Ultra, por lo que la estética conseguida es la mejor.

En la arcada inferior se colocarían los brackets metálicos tradicionales. En Alba & Hernanz, el modelo de brackets que elegimos es el Damon Q, un brackets de excelente calidad, con perfiles redondeados, y por supuesto de autoligado para reducir los elementos metálicos que sujetan el alambre.

Esta es la segunda opción de combinación de aparatos, y sin duda es la opción mas estética dentro de las posibilidades de Ortodoncia mixta. En la arcadas superior se colocaría los brackets linguales. Esta opción es la más estética posible, ya que van cementados sobre la cara interna del diente y no se ven absolutamente nada.

En la arcada inferior, se colocarían los brackets transparentes. Esta opción permite abaratar bastante el precio de la ortodoncia lingual en las dos arcadas, ya que los brackets estéticos son bastante mas económicos y son una alternativa estética muy aceptable.

Invisalign es un sistema de Ortodoncia removible por lo que no se puede combinar con más aparatos, ya que la ortodoncia mixta solo se realiza con aparatos fijos. Invisalign es una opción que normalmente se elige porque es muy estética, cómoda, no da urgencias en la clínica dental y facilita mucho la higiene diaria.

La principal razón por la que algunos pacientes optan por esta opción es la económica. La mayoría de pacientes que desean abaratar los costes eligen una ortodoncia mixta. Con esta opción podemos obtener mucha más estética a un precio mucho mas razonable.

La respuesta es NO. La ortodoncia metálica es la solución tradicional para adolescentes y jovenes.

Etapas del Tratamiento de Ortodoncia

El tratamiento ortodóncico se desarrolla en varias etapas.

1. Estudio de ortodoncia: Antes de comenzar tu tratamiento, tu ortodoncista te realizará un estudio de ortodoncia previo, el cual incluye toma de impresiones para modelos y radiografías para el estudio de dientes y hueso, de este modo se podrá establecer un diagnóstico con la mayor precisión posible. Fotografías extraorales e intraorales para analizar la simetría facial y malposiciones dentarias, entre otras.
2. Colocación de ortodoncia.
3. Revisiones periódicas: Servirán para valorar el avance de la ortodoncia y para ajustar los elementos para mayor eficacia. Es una etapa clave en el proceso, ya que durante la fase activa se realizan todos aquellos movimientos dentales necesarios para conseguir los objetivos planificados en el estudio. En función del tipo de ortodoncia elegido, durante esta fase se utiliza un aparato u otro (brackets, alineadores…).
4. Retirada de ortodoncia.
5. Colocación de retenedores: Una vez logrados los objetivos de tratamiento, se retira el aparato y se colocan retenedores para mantener los dientes en la nueva posición y evitar que vuelvan a moverse. Dichos retenedores pueden ser fijos o removibles. Éste podrá ser fijo, a través de un alambre metálico en la parte trasera de los dientes o removible, a través de una férula trasparente que se colocará por las noches. Normalmente, al retirar los brackets se colocan los retenedores fijos en los dientes anteriores (de canino a canino), consistentes en un alambre adherido a la cara lingual (interna) de los dientes. En el caso de los retenedores fijos, se pueden colocar solo uno o dos (arcada superior, arcada inferior o en ambas), en función de las necesidades de cada paciente. Como complemento a la retención fija, se colocan dos retenedores removibles termoplásticos (tipo Essix) en ambas arcadas.

Recomendaciones y Consideraciones en Tratamientos Combinados de Ortodoncia

Al considerar la combinación de tratamientos de ortodoncia, es crucial tener en cuenta ciertas recomendaciones y consideraciones fundamentales para garantizar resultados exitosos y satisfactorios.

• Evaluación personalizada: Cada paciente es único y presenta necesidades dentales y ortodónticas diferentes. Por lo tanto, es esencial someterse a una evaluación personalizada por parte de un ortodoncista especializado.
• Coordinación entre tratamientos: La combinación de diferentes tratamientos de ortodoncia requiere una adecuada coordinación y planificación.
• Sincronización de los tratamientos: En muchos casos, los tratamientos combinados pueden implicar la realización de diferentes procedimientos en momentos específicos. Es esencial seguir las indicaciones del equipo odontológico y cumplir con los plazos y citas sugeridos para lograr los mejores resultados posibles.
• Mantenimiento y cuidado: Los tratamientos combinados de ortodoncia pueden requerir cuidados y mantenimientos específicos. Es fundamental seguir las instrucciones del ortodoncista y realizar una adecuada higiene y cuidado bucal en casa.
• Paciencia y compromiso: Los tratamientos combinados de ortodoncia pueden requerir más tiempo y esfuerzo que los tratamientos ortodónticos convencionales. Es crucial ser consciente de que el proceso puede llevar meses o incluso años, dependiendo de la complejidad del caso.

Tener en cuenta estas recomendaciones y consideraciones es relevante en los tratamientos combinados de ortodoncia ayudará a maximizar los beneficios estéticos y funcionales, asegurando una sonrisa alineada y saludable a largo plazo.

Precios Estimativos de Tratamientos de Ortodoncia

Los importes indicados han sido calculados de forma estimativa en base a un tratamiento completo de acuerdo a los parámetros indicados en la tabla. Incluye; estudio, tratamiento y revisiones durante el tratamiento, por lo que es orientativo teniendo carácter meramente informativo y no contractual. El tratamiento personalizado será estudiado bajo prescripción médica. Los precios pueden incrementarse en el caso de que existan costes adicionales derivados de las peticiones que realice cada cliente.

Es importante destacar que los precios pueden variar según la clínica dental y las necesidades específicas de cada paciente. Se recomienda consultar con un ortodoncista para obtener un presupuesto personalizado.

Únicamente los especialistas de la Ortodoncia son los indicados para decir qué tratamiento de Ortodoncia es mejor y cuál es la técnica más adecuada para cada paciente y cada maloclusión. Porque al hablar del aparato en sí, sólo hablamos de técnicas, de vehículos que nos llevan en una determinada dirección y que no deberían influir en la consecución del resultado final. En otras palabras, lo importante es el Diagnóstico de cada paciente y el Plan de Tratamiento establecido, que nos conducirá a un objetivo determinado, y la técnica es sólo la manera de llevar al paciente hasta dicho resultado u objetivo.

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