Tipos de Tratamientos de Ortodoncia: Resultados y Beneficios

La ortodoncia es la especialidad odontológica encargada del diagnóstico y la corrección de anomalías relacionadas con la posición y la alineación de los dientes y los huesos maxilar y mandibular. A través de diferentes técnicas, busca mejorar la función masticatoria, la estética y, en consecuencia, la calidad de vida de las personas.

Hoy en día, la demanda de la ortodoncia estética para corregir problemas relacionados con la alineación dental es cada vez mayor. Este tipo de tratamientos permiten mejorar la posición y la mordida de los dientes sin sacrificar la apariencia de la sonrisa durante el tratamiento. La ortodoncia estética se refiere al conjunto de tratamientos diseñados para alinear los dientes de manera discreta y prácticamente imperceptible, o incluso invisible, para el resto de personas.

Si bien cuando pensamos en ortodoncia lo primero que se nos viene a la cabeza es un adolescente con brackets, el campo de la ortodoncia abarca muchas más fases que la correspondiente a los clásicos aparatos de la adolescencia.

Tipos de Tratamientos de Ortodoncia

En primer lugar, debes saber que existen diferentes tipos de ortodoncia. Entre los distintos tipos de ortodoncia, es crucial tener presente que ningún aparato dental es superior por sí mismo.

La elección del aparato depende de varios factores. Entre ellos destacan la gravedad del problema que hay que resolver, las características anatómicas individuales de cada paciente, las preferencias personales en cuanto al aspecto estético y el precio del tratamiento.

Cada uno de los tipos de ortodoncia tiene objetivos específicos, ventajas y desventajas.

Entre los tipos de ortodoncia, es crucial recordar que ningún aparato dental es intrínsecamente superior. Porque al hablar del aparato en sí, sólo hablamos de técnicas, de vehículos que nos llevan en una determinada dirección y que no deberían influir en la consecución del resultado final.

En otras palabras, lo importante es el Diagnóstico de cada paciente y el Plan de Tratamiento establecido, que nos conducirá a un objetivo determinado, y la técnica es sólo la manera de llevar al paciente hasta dicho resultado u objetivo.

Existen diversas opciones de ortodoncia estética. Cada una de ellas presenta una serie de características diferenciales.

1. Ortodoncia Interceptiva

Dra. Tratamiento interceptivo: son los tratamientos de ortodoncia que se realizan en niños entre 6-11 años, que todavía tienen dientes de leche y están en crecimiento.

Como su propio nombre indica, la ortodoncia interceptiva pretende intervenir sobre los malos hábitos que pueda adquirir el niño. Los más comunes son chuparse el dedo o la mala colocación de la lengua al tragar. Este tipo de ortodoncia se aplica una vez que ya se ha producido un trastorno en el desarrollo normal de las estructuras óseas pero que aún puede corregirse, debido a que el niño se encuentra todavía en fase de crecimiento.

El ortodoncista se encargará de influir, a través de determinada aparatología, en el correcto desarrollo del maxilar y la mandíbula. Los aparatos de ortopedia dentomaxilar se colocan en edades comprendidas aproximadamente entre los 7 y los 11 años. A partir de esta edad cada vez será más difícil corregir problemas esqueléticos (el límite se sitúa aproximadamente cuando el niño o niña termina su proceso de crecimiento), y sólo se podrá actuar sobre los dientes en sí mismos.

2. Ortodoncia Correctiva en Adultos

Tratamiento correctivo en adultos: se llama paciente adulto a aquel que ha terminado su desarrollo craneofacial.

Este tipo de ortodoncia se identifica con la aparatología -tanto fija como removible- encaminada a corregir problemas de maloclusiones y alineación dental. Se realiza en personas mayores de 12 años, aproximadamente, una vez que las estructuras óseas de la boca se han desarrollado prácticamente.

3. Cirugía Ortognática

Aunque no sea un tipo de ortodoncia propiamente dicho, la cirugía ortognática se combina con tratamientos de ortodoncia para corregir malformaciones esqueléticas que, llegados a la edad adulta, no se pueden tratar sólo con un sistema ortodóncico.

4. Ortodoncia Fija

Ortodoncia fija: utiliza brackets cementados a los dientes, que permanecen durante todo el tratamiento.

Los más comunes son la ortodoncia fija, que es el sistema tradicional de dispositivos metálicos adheridos a los dientes, los brackets, además de alambres y bandas elásticas.

Los brackets metálicos y estéticos, así como la ortodoncia invisible, ofrecen soluciones eficaces para corregir maloclusiones, mejorar la alineación dental y lograr una mordida perfecta.

Tipos de Brackets

• Brackets metálicos: son los brackets convencionales cuya composición está basada en el acero inoxidable. Son los más tradicionales y están fabricados con acero inoxidable. Aunque son visibles, han evolucionado hacia diseños más pequeños y perfiles bajos para hacerlos más cómodos. Los brackets metálicos se notan a simple vista, lo que puede resultar poco atractivo para algunas personas, especialmente quienes buscan un tratamiento discreto. Las principales ventajas de estos aparatos fijos es que son económicos, eficaces y muy resistentes a los traumatismos o la oxidación. Además, permiten tratar una amplia gama de problemas y se pueden personalizar con colores. El tratamiento con brackets se compone de varias piezas, entre las que destaca el bracket metálico propiamente dicho, que se fija en la cara externa de cada diente. Los convencionales de metal son los más visibles y se conectan mediante un arco. Este arco puede ser rígido o flexible y se fija mediante ligaduras de goma.
• Brackets estéticos: están diseñados para ser menos notorios que los metálicos. Están hechos de materiales como cerámica o resina, que se asemejan al color de los dientes, por lo que resultan más discretos. Este tipo de ortodoncia estética está basada en brackets. Los brackets, de cerámica tienen un color muy parecido al del esmalte dental y resultan prácticamente invisibles. Este tipo de ortodoncia se compone por Brackets y alambres de cementado directo por vestibular, que resultan en gran medida transparentes pues están fabricados en materiales policristalinos tipo zafiro o de cerámicas avanzadas. Este tipo de brackets estéticos Clarity Advanced ® de 3M Solventum, cuenta con un avanzado software para asistir la planificación digital y el cementado indirecto a través de cómodas férulas, y un adhesivo especial para una adhesión muy resistente, sin excesos, muy limpia… un conjunto de características que hacen este sistema muy superior a cualquier otro sistema de Ortodoncia fija que exista en la actualidad.
• Brackets de zafiro: Los brackets de zafiro se fabrican con este mineral y son transparentes. Las principales ventajas de los brackets de zafiro es que son muy discretos y resistentes.
• Brackets linguales: Los brackets linguales se colocan en la cara interna de los dientes, por lo que no se aprecian al sonreír y son completamente invisibles para el resto de personas. Esta opción es muy parecida a la anterior, con la diferencia que, en lugar de colocarse los aparatos en la cara vestibular de los dientes, la externa, se colocan en la cara lingual, la interna. Es un tratamiento totalmente personalizado, ya que los aparatos se diseñan a medida, mediante un programa que realiza mediciones en 3D. El procedimiento de colocación y las posteriores revisiones son algo complejas, por lo que el precio de este tratamiento es un poco más elevado. La Ortodoncia Lingual se compone de Brackets de color metálico (oro o platino) fabricados a medida de la cara lingual de los dientes. Estos tipos de aparatos dentales están diseñados para cementarse en la parte interior de los dientes, que es más irregular, y por esto requiere una fabricación y customización total para cada caso. Sus inconvenientes son la alta complejidad de las técnicas de fabricación lo que los hace muy costosos y la dificultad técnica tanto en su aplicación como ajuste, con largas visitas de tiempo del profesional para su ajuste y activación en clínica. El principal inconveniente es que los brackets por lingual son más costosos porque precisan ser realizados a medida del paciente y a pesar de esa hipotética mayor estética, son altamente incómodos para el paciente dificultando la higiene cotidiana o el habla y obligando a múltiples visitas de urgencia por roces.
• Brackets autoligables: Estos aparatos de ortodoncia son muy similares a los brackets metálicos con la diferencia de que no se emplean ligaduras, porque los brackets están provistos de clips o tapas que sujetan el arco.

Tipos de brackets: metálicos, cerámicos, zafiro y linguales

5. Ortodoncia Invisible

Ortodoncia invisible: se basa en alineadores transparentes, removibles y fabricados a medida. Es lo que se conoce actualmente como ortodoncia invisible. Se trata de una serie de fundas o placas transparentes que se van cambiando periódicamente, generando el movimiento de los dientes del paciente hasta llegar a la corrección. La ortodoncia invisible es uno de los tipos de ortodoncia más innovadores y ofrece unos buenos resultados estéticos. Se utilizan férulas que se ajustan a las arcadas y están fabricadas con un material plástico totalmente transparente. Al inicio del tratamiento se fabrica una serie de alineadores, y el paciente irá cambiando de una a otra cada semana, 10 días o a cada dos semanas, tu ortodoncista te indicará cuando debes cambiar tus alineadores. Una de las mayores ventajas de esta ortodoncia es que puedes retirar los alineadores para realizar tu rutina de higiene oral sin problema.

Y es que la ortodoncia invisible, gracias a los alineadores transparentes, es casi indetectable para los demás. Por el contrario, los alineadores transparentes están hechos de un material suave y liso que se adapta cómodamente a los dientes, sin causar rozaduras ni irritaciones en la boca. Además, el paciente puede quitarse los alineadores para comer, cepillarse y usar hilo dental.

Los alineadores invisibles son unas férulas transparentes y fabricadas a medida que el paciente debe cambiarse periódicamente para que sus dientes se vayan moviendo de forma gradual. La principal característica de este tipo de ortodoncia estética es que los alineadores son removibles, por lo que se retiran para comer y cepillar los dientes. Al retirarse para comer, los alineadores invisibles no requieren hacer restricciones en la dieta (alimentos duros o pegajosos) ni complican la higiene dental, como sucede con los brackets. Otra de las ventajas de este tratamiento de ortodoncia estética es que las férulas son fáciles de retirar y relativamente cómodas.

Tras un estudio de ortodoncia se realiza una planificación y diagnóstico en función de la maloclusión del paciente y a partir de este plan de tratamiento virtual se fabrican los alineadores. Invisalign es la técnica de ortodoncia con alineadores removibles más antigua (unos 23 años de trayectoria ya), más avanzada, más estudiada y más patentada. Son removibles y se utilizan férulas de materiales plásticos completamente transparentes con algunos aditamentos para empujar a los dientes hacia la posición que deben ocupar y controlar mejor la aplicación de fuerzas haciéndolo más preciso, denominados ataches o attachments, smart features, power ridges, precision cuts etc.

Ejemplo de tratamiento con alineadores transparentes

Ventajas de los Tratamientos de Ortodoncia

Los tratamientos de ortodoncia permiten mantener una correcta y funcional salud bucodental y devolver la armonía a la estética facial.

• Encías más sanas.
• Masticación más eficaz.
• Digestión más completa.

Cuidados y Mantenimiento Durante el Tratamiento

Independientemente del tratamiento de ortodoncia elegido, es fundamental mantener una higiene bucal rigurosa y adoptar cuidados específicos para maximizar los beneficios.

• Realizar un cepillado eficaz. Los cepillados deben ser de mayor duración y más minuciosos. Es importante emplear un buen cepillo, de dureza media o suave y con un cabezal más pequeño, especial para ortodoncia. Utilizar la técnica de cepillado de Bass. Esta consiste en inclinar el cepillo de forma que haya un ángulo de 45 grados entre el eje del diente y el cepillo, y realizar un “barrido” de la encima hacia el diente. De esta forma, las cerdas pueden acceder a la zona de la encía pegada al diente y limpiarla a fondo. Dividir la boca en cuatros segmentos. Se debe comenzar siempre por el mismo cuadrante, dedicar por lo menos 30 segundos a cada uno y limpiar por las tres caras del diente.
• Usar un cepillo interdental. Los cepillos interdentales son un instrumento clave para limpiar entre el dispositivo de ortodoncia y los dientes.
• Terminar con un colutorio.
• Uso de retenedores: los retenedores, ya sean fijos o removibles, ayudan a evitar que los dientes vuelvan a su posición inicial. Férulas dentales activas. Son las que mueven dientes, por lo que son conocidas como alineadores. Férulas dentales pasivas. También llamadas retenedores, son las que mantienen los dientes en su sitio para que no se vuelvan a desplazar después de un tratamiento de ortodoncia. Tras limpiarlos, hay que secarlos bien con papel de cocina o con un paño que no deje fibras.
• Higiene dental rigurosa: tanto durante como después del tratamiento de ortodoncia estética es fundamental cepillar los dientes después de cada comida durante, al menos, dos minutos, así como usar hilo dental una vez al día.
• Revisiones periódicas: tras la retirada de la ortodoncia es fundamental seguir acudiendo a revisiones periódicas con el ortodoncista.
• Evitar hábitos orales nocivos: morder alimentos u objetos duros (chocolate guardado en nevera, cubitos de hielo, lápices…) o usar los dientes para abrir envases pone en peligro la integridad de los dientes. Lo mismo ocurre con el bruxismo (hábito involuntario que consiste en apretar y/o rechinar los dientes).

Cualquier técnica elegida requiere un periodo de adaptación de aproximadamente 5-7 días. Para facilitar esta adaptación se recomienda a los pacientes que sigan una dieta blanda para no sobrecargar los dientes debido a que están más sensibles. El día de colocación de la ortodoncia, el paciente permanecerá en la clínica durante una o dos horas.

La higiene oral siempre es importante, pero más cuando estás siendo tratado de ortodoncia.

Cuando los brackets se colocan por primera vez, el paciente pasa por un proceso de adaptación. Por esta razón, se recomienda sustituir los alimentos duros por blandos, por lo menos al principio del tratamiento. No es necesario cambiar drásticamente tus hábitos alimenticios. Puedes sustituir algunos alimentos por otros más blandos o tomarlos cocinados. Pan tostado, corteza de pan y bocadillos. Frutas, verduras y hortalizas crudas (ej.

Duración del Tratamiento

Esta es, probablemente, una de las dudas más frecuentes de los pacientes. La realidad es que no hay un tiempo de tratamiento establecido.

Muchos se preguntan qué tratamiento de Ortodoncia es más rápido o si conviene una Ortodoncia temprana o Interceptiva, si influye la edad a la que iniciemos el tratamiento y la respuesta de cada paciente, o si la experiencia de cada profesional puede influir en el tiempo del tratamiento. La respuesta a todo esto es SI.

Estudios señalan que la Ortodoncia Invisible Invisalign es la más rápida para algunos tipos de tratamientos como son los tratamientos cortos que requieran el movimiento parcial de solo algunos dientes o solo algunos sectores. También se pudo notar mayor rapidez en el tratamiento de los Brackets autoligables metálicos y estéticos. En determinadas fases del tratamiento y en determinados protocolos y técnicas muy sistematizadas.

Hoy día sí parece claro, que la colaboración de los pacientes en el cumplimiento estricto de las pautas que se le den (uso de alineadores, elásticos, higiene, cuidado de los aparatos) y la experiencia, protocolización y conocimientos del profesional, son los factores más importantes a la hora de determinar la duración total del tratamiento.

Causas de Problemas de Alineación Dental

• Causas genéticas.
• Discrepancias de tamaño entre los dientes y los huesos de los maxilares.
• Malos hábitos desde la infancia y en bebés. Desde las edades más tempranas, algunos hábitos pueden marcar la diferencia entre tener dientes rectos o torcidos.
• Muelas del juicio.

Etapas del Tratamiento de Ortodoncia

Este tipo de tratamientos consta de una serie de fases.

1. La primera fase representa el diagnóstico del problema. El ortodoncista realizará una evaluación completa que incluirá un examen bucodental y una serie de radiografías, así como de fotografías, tanto extraorales como intraorales. Fotografías extraorales e intraorales para analizar la simetría facial y malposiciones dentarias, entre otras.
2. Tras el diagnóstico, el ortodoncista diseñará un plan de tratamiento personalizado. En esta fase se determina cuál es el sistema ortodóntico ideal para el paciente, siendo los más comunes los brackets o los alineadores transparentes. También establece la duración estimada del tratamiento y los objetivos a alcanzar.
3. Durante la fase activa, se coloca y ajusta el aparato elegido. Ten en cuenta que este tipo de dispositivos aplica una presión controlada sobre los dientes para moverlos gradualmente hacia su posición correcta. Alineamiento y nivelación, corrección de la mordida y/o cierre de espacios son algunas de las partes de esta etapa.
4. Una vez que se han conseguido los resultados deseados, comienza la fase de retención. Aunque los dientes se encuentren en el lugar correcto, con el paso del tiempo tenderán a moverse hacia la posición inicial. De ahí la necesidad de llevar retenedores, los cuales ayudarán a mantener las piezas dentales en su sitio.
5. El paciente deberá seguir yendo a las revisiones y citas de control con el ortodoncista para supervisar que los resultados del tratamiento siguen intactos a largo plazo.

En definitiva, cada fase de la ortodoncia tiene su propósito y es fundamental para el éxito del tratamiento.

Etapas del tratamiento de ortodoncia

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