Los efectos del desalineamiento de la mandíbula son tanto físicos como emocionales. Cuando el problema es grave, puede interferir en la comida, la respiración, el sueño y el habla, además de causar incomodidad y dolor incluso cuando no se mueve la mandíbula.
El motivo radica en la complejidad de la articulación: las mandíbulas superior e inferior se unen, y cuando no funcionan correctamente, el resultado suele ser un dolor crónico. Los niños con mandíbulas desalineadas pueden sufrir insultos de sus compañeros y, aunque no los reciban, su sobremordida o submordida podría cohibirlos.
¿Qué es la Maloclusión Dental?
La maloclusión dental consiste en la mala alineación de la dentadura que provoca que los dos maxilares dentales no encajen entre sí. De forma sencilla, podemos entender la maloclusión dental como el encaje deficiente entre los dientes del maxilar superior y los del maxilar inferior, es decir, se trata de un problema mecánico.
La forma de la mandíbula está determinada por la genética y el desarrollo óseo durante la infancia y la adolescencia. En general, tener los dientes desalineados no tiene por qué causar problemas con la estructura ósea.
Tipos de Maloclusiones Dentales
Podemos clasificar las maloclusiones dentales de varias maneras:
- Desviaciones en el plano vertical: Ausencia de contacto entre los dientes del maxilar superior e inferior.
- Mordida abierta
- Sobremordida
- Mordida borde a borde
- Mordida cruzada
- Mordida tijera
- Posición de los molares en el plano anteroposterior:
- Maloclusión clase I
- Maloclusión clase II
- Maloclusión clase III
Tratamientos Ortodónticos Comunes
Según Dentaly, la ortodoncia es el tratamiento habitual para los dientes torcidos o apiñados y la mandíbula desalineada. La solución más habitual para corregir la mandíbula y los problemas en la oclusión y alineación de los dientes es la ortodoncia.
El tratamiento tradicional es cementar brackets a los dientes y conectarlos con un alambre. De forma periódica, normalmente entre uno y tres años, un ortodoncista refuerza el alambre, que mueve gradualmente los dientes y la mandíbula para alinearlos.
Cuando el desalineamiento es demasiado acusado para que la ortodoncia habitual logre un resultado satisfactorio, el ortodoncista utilizará un arco extraoral. La contracción del arco desplaza la mandíbula superior hacia atrás, y el empuje del arco desplaza la mandíbula superior hacia delante. Ambos tipos de ortodoncia se fijan con alambres internos y externos y una o dos correas que se colocan sobre la cabeza y el cuello.
El aparato expansor de la mandíbula superior corrige la submordida, cuando la mandíbula inferior sobresale y los dientes inferiores se colocan frente a los superiores al cerrar la boca. El aparato expansor de la mandíbula superior es un armazón de alambre que se fija a través del paladar.
El paciente ensancha el aparato expansor un poco cada noche, utilizando una llave especial. La máscara facial de tracción inversa, otro dispositivo para corregir la sobremordida, es parecida al arco extraoral y también se utiliza por la noche.
Una opción de tratamiento del desalineamiento de la mandíbula abierta a los adultos que tienen un problema leve es la ortodoncia estética. En algunos casos, un dentista puede remodelar los dientes inferiores y aplicar revestimientos a los dientes superiores.
Invisalign - Ortodoncia invisible en adultos
Actualmente y teniendo en cuenta los avances en tratamientos dentales, la ortodoncia invisible se presenta como una alternativa idónea a los tradicionales brackets. De este modo y con la realización previa de una evaluación clínica del caso, los movimientos predecibles de los alineadores transparentes y los elásticos maxilares van a permitir actuar sobre las maloclusiones en el plano tridimensional.
Es decir, van a solventar las maloclusiones dentales verticales, transversales y sagitales, manteniendo en todo momento, el estricto control de los tres planos.
Cirugía Ortognática
En casos graves de desalineamiento mandibular, será necesaria una cirugía maxilar ortognática. Un cirujano oral y maxilofacial utiliza tornillos, alambres y placas de fijación en la mandíbula para corregir el problema.
La cirugía maxilar es un procedimiento importante en el tratamiento de ortodoncia. Se utiliza para corregir deformidades óseas y alteraciones faciales, como retrognatia, prognatismo, asimetría facial y mordida abierta. En estos casos, se combina el uso de aparatos dentales con cirugía, conocida como ortodoncia quirúrgica.
La cirugía ortognática es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para corregir alteraciones en la posición y forma de los huesos maxilar y mandíbula. La cirugía ortognática es necesaria en casos en los que existen deformidades óseas o alteraciones faciales significativas.
Estas alteraciones pueden causar problemas en la mordida, dificultad para hablar o masticar, dificultad para respirar, entre otros. El proceso de la cirugía ortognática generalmente requiere una cuidadosa planificación y coordinación entre el ortodoncista y el cirujano maxilofacial.
Casos Específicos que Requieren Cirugía Maxilar
- Retrognatia: Maloclusión en la que la mandíbula está retraída, requiriendo ortodoncia combinada con cirugía maxilar.
- Prognatismo: Maloclusión en la que la mandíbula está sobresalida, necesitando un tratamiento combinado de ortodoncia y cirugía maxilar.
- Asimetría facial: Desigualdad en el desarrollo de los huesos maxilar y mandibular, requiriendo cirugía maxilofacial y ortodoncia.
- Mordida abierta: Los dientes superiores e inferiores no se encuentran en contacto al cerrar la boca, requiriendo ortodoncia y cirugía maxilar.
Proceso del Tratamiento Combinado
El tratamiento de ortodoncia combinado con cirugía maxilar es un proceso que requiere tiempo y paciencia. La duración del tratamiento puede variar en cada caso, dependiendo de la complejidad y la gravedad de la maloclusión.
Antes de realizar la cirugía maxilar, es posible que sea necesario utilizar ortodoncia previa. Esto se debe a que la ortodoncia ayudará a preparar los dientes y la estructura ósea para el procedimiento quirúrgico.
Una vez finalizada la cirugía maxilar, se requerirá continuar con el uso de ortodoncia postoperatoria para ayudar a estabilizar los resultados obtenidos. Esta fase postoperatoria de la ortodoncia puede variar en duración, dependiendo de cada caso individual.
Es importante destacar que durante todo el proceso de tratamiento, el paciente deberá asistir regularmente a citas tanto con el ortodoncista como con el cirujano maxilofacial.
A pesar de la duración del tratamiento de ortodoncia combinado con cirugía maxilar, los resultados suelen ser satisfactorios. Este enfoque integral permite corregir la maloclusión, mejorar la estética dental y restaurar la armonía facial.
Mandíbula Retraída (Retrognatia)
En el mundo de la odontología, enfrentar condiciones como la mandíbula retraída, también conocida como retrognatia, representa un desafío tanto para los profesionales como para los pacientes. La mandíbula retraída, médicamente denominada retrognatia, ocurre cuando la mandíbula inferior está más atrás de lo normal con respecto a la superior.
Como resultado, puede afectar la apariencia facial y provocar problemas funcionales, como dificultad para masticar o respirar. Además, esta condición puede generar una mordida incorrecta y, en algunos casos, contribuir a la apnea del sueño. Por ello, el tratamiento varía según la gravedad del caso, desde ortodoncia hasta cirugía ortognática en situaciones más severas.
Es importante detectar la mandíbula retraída a tiempo para evitar complicaciones futuras. Si se trata en la infancia, existen mayores posibilidades de corregirla con ortodoncia funcional. En adultos, los tratamientos pueden requerir procedimientos más avanzados.
Causas de la Mandíbula Retraída
La mandíbula retraída o retrognatia puede tener diversas causas. En algunos casos, está presente desde el nacimiento, mientras que en otros, se desarrolla con el tiempo. A continuación, se detallan los factores más comunes:
- Factores genéticos: La retrognatia puede ser hereditaria.
- Malformaciones congénitas: Subdesarrollo de la mandíbula inferior desde el nacimiento.
- Hábitos en la infancia: Uso prolongado del chupete o chuparse el dedo.
- Traumatismos o golpes: Lesiones en la mandíbula que alteran su crecimiento y posición.
- Desarrollo óseo anormal: Crecimiento desigual entre la mandíbula superior e inferior.
- Trastornos del crecimiento: Condiciones médicas que afectan el desarrollo óseo del rostro.
Tratamientos para la Mandíbula Retraída
Existen diferentes opciones para tratar la mandíbula retraída. La elección del tratamiento depende de la gravedad del caso y la edad del paciente.
- Ortodoncia correctiva: Uso de brackets o alineadores transparentes para mejorar la alineación de los dientes y la posición mandibular.
- Cirugía ortognática: Reposiciona la mandíbula para mejorar la estética y la función masticatoria en casos avanzados.
- Implantes dentales y restauraciones estéticas: Ayudan a mejorar la estética y la funcionalidad cuando la retrognatia se asocia con la pérdida de dientes o alteraciones en la mordida.
| Tratamiento | Descripción | Duración | Consideraciones |
|---|---|---|---|
| Ortodoncia con brackets | Alineación gradual de los dientes con alambres y brackets. | 12-36 meses | Requiere visitas regulares al ortodoncista. |
| Alineadores transparentes (Invisalign) | Alineación gradual con alineadores removibles y casi invisibles. | 6-18 meses | Cómodos y estéticos, pero requieren disciplina del paciente. |
| Cirugía Ortognática | Reposicionamiento quirúrgico de los huesos maxilares. | Planificación: 12-18 meses, Cirugía: Pocas horas | Recuperación gradual, dieta blanda inicial. |
Prognatismo Mandibular (Mandíbula Adelantada)
La mandíbula dentada, médicamente llamada prognatismo mandibular, es una alteración más común de lo que nos podemos imaginar. El prognatismo mandibular es una condición en la cual la mandíbula inferior (mandíbula) sobresale más allá de la posición normal en relación con la mandíbula superior (maxilar).
Esto genera una desalineación en la mordida que puede afectar tanto la función oral como la apariencia facial. Es muy importante tratar el prognatismo mandibular porque el hecho de tener la mandíbula adelantada no solo puede afectar la estética facial, sino que también puede originar una serie de problemas de salud dental y bienestar general significativos.
Si no se realiza un tratamiento adecuado, el prognatismo puede causar dificultades al masticar, hablar e incluso respirar correctamente, así como provocar dolor en la propia mandíbula y desgaste prematuro de los dientes.
Problemas Asociados al Prognatismo Mandibular
- Dificultad para masticar, hablar y respirar: La desalineación de la mandíbula complica la masticación de los alimentos.
- Desgaste dental prematuro: La presión de la mordida se distribuye de manera desigual.
- Impacto estético: Perfil facial prominente y asimétrico.
- Problemas en la articulación temporomandibular (ATM): Dolor en la mandíbula, ruidos al abrir y cerrar la boca, dolores de cabeza.
Tratamientos para el Prognatismo Mandibular
El tratamiento del prognatismo mandibular depende de la gravedad de cada caso, de la edad del paciente y de las necesidades del paciente. Las soluciones pueden variar desde tratamientos ortodóncicos hasta procedimientos quirúrgicos, o incluso una combinación de ambos.
- Tratamientos ortodóncicos:
- Brackets tradicionales o alineadores invisibles (Invisalign): Alineación de los dientes.
- Expansión maxilar: Para corregir discrepancias entre el tamaño de la mandíbula superior e inferior.
- Cirugía ortognática: Corrección quirúrgica de los huesos de la mandíbula.
Llegar a todas partes con los aparatos ortodónticos durante la limpieza de los dientes puede ser un reto, pero cepillarse dos veces al día con dentífrico con flúor y utilizar hilo dental una vez al día constituye la mejor forma de lucir unos dientes sanos y libres de caries cuando finalice el tratamiento. El desalineamiento mandibular puede suponer un problema grave, pero es posible resolverlo de forma definitiva.
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