Tratamiento de Ortodoncia Superior e Inferior: Una Guía Completa

Cada vez son más las personas que se preocupan por la estética dental y optan por realizarse un tratamiento de Ortodoncia para conseguir una sonrisa perfecta. El tratamiento de ortodoncia tiene como objetivo la corrección de los dientes y huesos, para que estén posicionados correctamente.

Los dientes en mala posición o torcidos, provocan más enfermedades periodontales y ocasionan tensión sobre los músculos de la masticación que puede dar lugar a otros problemas como dolores de cabeza, síndrome de ATM, dolores en el cuello, hombros y espalda. Con la ortodoncia se logra una boca sana, una bonita sonrisa y una correcta función masticatoria, que influye en nuestra salud.

El tratamiento de ortodoncia es un tratamiento médico, el cual debe de ser planificado por un especialista en ortodoncia. Sólo su dentista u ortodoncista pueden determinar si usted necesita un tratamiento de ortodoncia, basándose en elementos de diagnóstico tales como historia clínica y odontológica completa, examen clínico, modelos en yeso de sus dientes, radiografías y fotografías.

¿Cómo sé si necesito un tratamiento de ortodoncia?

Es esencial acudir a una clínica dental para que el odontólogo valore si necesita un tratamiento de ortodoncia. Previamente al tratamiento, el especialista le hará un examen clínico, una réplica en yeso de su dentadura, radiografías y fotografías.

Algunas de las maloclusiones que pueden requerir tratamiento ortodóncico son:

• Mordida cruzada: hace que los dientes superiores queden por detrás de los inferiores.
• Mordida abierta: Imposibilidad de cerrar los dientes frontales o posteriores. Esto es, no existe el contacto entre los dientes anteriores o posteriores de la arcada superior con los anteriores o posteriores de la inferior.
• Sobremordida: se caracteriza por que los dientes superiores cubren verticalmente los dientes inferiores.
• Submordida: Los dientes inferiores se extienden excesivamente hacia delante o bien los superiores se posicionan muy hacia atrás.
• Línea media desplazada: Se produce cuando la línea imaginaria que divide en el centro a los dientes anteriores superiores no se alinea con la de los dientes inferiores.
• Espaciamiento: Separaciones o espacios entre los dientes como resultado de piezas faltantes o dientes que no ocupan todo el espacio.
• Apiñamiento: Cuando los dientes son demasiado grandes para ser acomodados en el espacio que ofrecen los maxilares.

Tipos de Aparatos de Ortodoncia

El especialista le recomendará el mejor tratamiento de ortodoncia ajustándose a sus necesidades. Se utilizan diversos tipos de aparatos, fijos y removibles, para mover los dientes, volver a entrenar los músculos y modificar el crecimiento de las mandíbulas. Estos aparatos trabajan aplicando una presión suave sobre los dientes y los huesos.

Aparatos Fijos

Los aparatos fijos incluyen:

• Ortodoncia: formada por un sistema de bandas, alambres brackets que unen los dientes para lograr alinearlos a través de la presión que van ejerciendo. La ortodoncia se ajusta mensualmente y para lograr los resultados deseados puede llevar meses o años. Los aparatos usados en la actualidad son más pequeñas, livianos y con menor cantidad de metal que en el pasado. Se presentan en colores brillantes para los niños o en modelos transparentes para los adultos.
• Aparatos fijos especiales: Se utilizan para evitar el mal hábito de empujar la lengua con los dientes. Se sujetan a los dientes mediante bandas. Como son muy incómodos durante las comidas, se recomienda su uso sólo como último recurso.
• Retenedores de espacios fijos: Si un bebé pierde un diente prematuramente, se utiliza un retenedor para mantener el espacio abierto hasta que erupcione el diente permanente.

Aparatos Extraíbles

Los aparatos extraíbles incluyen:

• Alineadores: Constituyen una alternativa a la ortodoncia tradicional para adultos, un número creciente de ortodoncistas utilizan alineadores en serie para mover los dientes del mismo modo que trabajan los fijos, pero sin alambres metálicos ni brackets. Son virtualmente invisibles y deben ser retirados para comer, cepillarse y limpiarse con hilo dental. Tienen la misma función que el aparato fijo, no tiene alambres metálicos ni brackets. Trabajan el movimiento de los dientes para lograr su correcta posición. Son invisibles y deben ser retirados para comer o cepillarse los dientes.
• Retenedores de espacios removibles: Cumplen la misma función que los fijos. Se confeccionan con una base acrílica que se adapta al hueso, tiene ramas de plástico y alambre que se extienden entre dientes específicos para mantener el espacio entre los mismos. Cumplen la misma función que los fijos. Son dispositivos construidos sobre resinas (placa Hawley) y retenidos en la boca mediante ganchos en los dientes
• Aparatos de reposicionamiento de la mandíbula: Se colocan sobre los maxilares superior e inferior y entrenan a la mandíbula a cerrarse en una posición más favorable. Se pueden utilizar para corregir los trastornos de la articulación Temporomandibular (ATM). Se colocan sobre los maxilares superior e inferior y entrenan a la mandíbula a cerrarse en una posición más favorable. Se pueden utilizar para corregir los trastornos de la articulación temporo mandibular (ATM).
• Separadores de labios y mejillas: Están diseñados para mantener los labios y mejillas separados de los dientes. Los labios y los músculos de las mejillas ejercen presión sobre los dientes y estos aparatos ayudan a aliviarla. Los labios y los músculos de las mejillas ejercen presión sobre los dientes, este tipo de separadores ayudan a aliviarla.
• Expansor de paladar: Se utiliza para ampliar el arco del maxilar superior. Es una placa de plástico que se adapta al techo de la boca. Al aplicar, mediante tornillos, una presión externa sobre esa placa se fuerza la unión de los huesos del paladar para que se abra longitudinalmente ensanchando el área del paladar. Crea espacio en la boca ensanchando el techo de la boca poco a poco. El propósito del expansor de paladar es ensanchar los paladares estrechos y alinear correctamente los dientes superiores y la mandíbula.
• Retenedores removibles: Se usan en el techo de la boca, evitan el corrimiento de los dientes a las posiciones originales. También, se los puede modificar y utilizar para evitar el mal hábito de la succión del pulgar. Se usan en el techo de la boca, evitan el corrimiento de los dientes a las posiciones originales.
• Anclajes extraorales: Es un dispositivo se consta de una correa de fijación en la parte posterior de la cabeza, que se une a un alambre en la parte anterior. Arco facial: con este dispositivo se coloca una correa alrededor de la parte trasera de la cabeza y luego se la une a un alambre en el frente.

Tipos de Ortodoncia

Las opciones para tratamiento de ortodoncia son múltiples, desde los más tradicionales, pero eficaces, hasta los nuevos y avanzados como los aparatos transparentes.

• Ortodoncia fija: utiliza brackets cementados a los dientes, que permanecen durante todo el tratamiento.
• Ortodoncia invisible: se basa en alineadores transparentes, removibles y fabricados a medida.

Como hemos dicho, pueden ser metálicos o estéticos según el material de fabricación y su apariencia, e incluso entre estos existe una diferencia de precio, siendo los Estéticos generalmente algo más costosos.

Ortodoncia Lingual

Mientras que los aparatos fijos por Lingual son los Brackets que se colocan en la parte interna de los dientes, quedando libre la superficie externa de los dientes. La Ortodoncia Lingual se compone de Brackets de color metálico (oro o platino) fabricados a medida de la cara lingual de los dientes.

Estos tipos de aparatos dentales están diseñados para cementarse en la parte interior de los dientes, que es más irregular, y por esto requiere una fabricación y customización total para cada caso. Sus inconvenientes son la alta complejidad de las técnicas de fabricación lo que los hace muy costosos y la dificultad técnica tanto en su aplicación como ajuste, con largas visitas de tiempo del profesional para su ajuste y activación en clínica.

El principal inconveniente es que los brackets por lingual son más costosos porque precisan ser realizados a medida del paciente y a pesar de esa hipotética mayor estética, son altamente incómodos para el paciente dificultando la higiene cotidiana o el habla y obligando a múltiples visitas de urgencia por roces.

Ortodoncia Invisible (Alineadores)

Tras un estudio de ortodoncia se realiza una planificación y diagnóstico en función de la maloclusión del paciente y a partir de este plan de tratamiento virtual se fabrican los alineadores. Invisalign es la técnica de ortodoncia con alineadores removibles más antigua (unos 23 años de trayectoria ya), más avanzada, más estudiada y más patentada.

Son removibles y se utilizan férulas de materiales plásticos completamente transparentes con algunos aditamentos para empujar a los dientes hacia la posición que deben ocupar y controlar mejor la aplicación de fuerzas haciéndolo más preciso, denominados ataches o attachments, smart features, power ridges, precision cuts etc.

Brackets Estéticos

Este tipo de ortodoncia se compone por Brackets y alambres de cementado directo por vestibular, que resultan en gran medida transparentes pues están fabricados en materiales policristalinos tipo zafiro o de cerámicas avanzadas. Este tipo de brackets estéticos Clarity Advanced ® de 3M Solventum, cuenta con un avanzado software para asistir la planificación digital y el cementado indirecto a través de cómodas férulas, y un adhesivo especial para una adhesión muy resistente, sin excesos, muy limpia… un conjunto de características que hacen este sistema muy superior a cualquier otro sistema de Ortodoncia fija que exista en la actualidad.

Duración del Tratamiento de Ortodoncia

Los tratamientos de ortodoncia suelen durar entre 12 y 24 meses, dependiendo de la complejidad del caso. En este periodo, hay una serie de etapas que deben completarse adecuadamente para alcanzar el resultado final deseado. Sin embargo, las diferentes fases de la ortodoncia pueden pasar inadvertidas y la mayoría de los pacientes desconoce la importancia de cada una.

Etapas del Tratamiento de Ortodoncia

En primer lugar, es fundamental que el ortodoncista evalúe la situación de partida del paciente y determine cuál es la maloclusión que se necesita corregir.

Esta evaluación inicial incluye:

• Exploración bucodental.
• Fotografías intraorales y extraorales.
• Impresiones de la boca.

1. Estudio: El estudio es la primera fase de la ortodoncia. Se toman distintas imágenes intraorales y extraorales. Estas, además, se hacen tanto de frente como de perfil. Además, estas imágenes iniciales sirven para compararlas con las finales, una vez que el paciente ha terminado el tratamiento. Los modelos sirven para obtener un molde fiel de la boca del paciente. El escáner intraoral -con el que contamos en gran parte de nuestras clínicas- es un método que ofrece numerosas ventajas a los pacientes. En el caso de la ortodoncia invisible permite mandar las impresiones de manera digital (en lugar de realizar un envío físico). Pero, además de ser rápido, el escáner intraoral es más cómodo para el paciente. Aunque esta primera fase englobe varios procesos, lo cierto es que es muy rápida.

Posteriormente, el ortodoncista coloca el aparato elegido y comienza la fase activa del tratamiento.

2. Alineación y Nivelación: El objetivo de esta fase de la ortodoncia es alinear y nivelar las arcadas dentarias (superior e inferior). Con ello, se corrige el apiñamiento y las discrepancias verticales. La etapa de la alineación y la nivelación es una de las más rápidas y agradecidas de todas. Dura entre seis y ocho meses y, una vez completada, los dientes estarán bien alineados y colocados a nivel visual. La segunda fase de la ortodoncia sirve para corregir la colocación de los dientes y nivelar las dos arcadas (superior e inferior).

3. Corrección de la Mordida: En esta etapa de la ortodoncia se corrige la oclusión (mordida) para encajar los dientes en su posición correcta y conseguir una buena relación entre la arcada superior y la inferior. Tras haber solucionado las malposiciones dentarias, es necesario corregir la mordida. En algunas ocasiones, esta fase de la ortodoncia requiere el uso de gomas o elásticos. Los elásticos intermaxilares son unas gomas que se colocan para unir ambas arcadas y corregir ciertos problemas de mordida.

4. Cierre de Espacios: En este paso, se busca cerrar los espacios interdentales para que haya una distribución uniforme de los dientes a lo largo del arco dental. Como ocurre con todas las fases de la ortodoncia, la duración de esta etapa también dependerá de los espacios que presente el paciente.

5. Acabado y Ajustes Finales: Esta etapa servirá para realizar pequeños ajustes finales para optimizar la funcionalidad y la estética de la sonrisa. Llegados a esta fase, podemos decir que la ortodoncia está, prácticamente, terminada. Y es que, hay que tener en cuenta que, por cuestiones biológicas, no todos los dientes responden de la misma manera al tratamiento. En el caso de la ortodoncia invisible, esta fase se conoce con el nombre de refinamiento.

6. Retención: La última fase de la ortodoncia es una de las más importantes, ya que de ella depende el éxito, a largo plazo, del tratamiento. Nada más retirar el aparato es necesario tomar unas nuevas impresiones al paciente para fabricar unos retenedores. Estos ayudarán a mantener los dientes en su nueva posición. El proceso para retirar los alineadores es más rápido que el de los brackets. La retención es una fase crucial en cualquier tratamiento de ortodoncia. Esto se debe a que los dientes tienen una especie de “memoria”. Esto supondría dar un paso atrás, así como “tirar por la borda” todo el esfuerzo y el dinero invertidos.

Tipos de Retenedores

En el caso de los retenedores, podemos distinguir dos tipos principales: fijos y removibles (tipo Essix).

• Retenedores Fijos: Consisten en una fina barra de alambre que se coloca en la cara interna de los dientes, concretamente de canino a canino. En general, lo más adecuado es colocar siempre un retenedor fijo en la arcada inferior.
• Retenedores Removibles (Essix): En definitiva, hoy en día lo más habitual es colocar el retenedor fijo y el Essix.

Consideraciones Finales

Únicamente los especialistas de la Ortodoncia son los indicados para decir qué tratamiento de Ortodoncia es mejor y cuál es la técnica más adecuada para cada paciente y cada maloclusión. Porque al hablar del aparato en sí, sólo hablamos de técnicas, de vehículos que nos llevan en una determinada dirección y que no deberían influir en la consecución del resultado final. En otras palabras, lo importante es el Diagnóstico de cada paciente y el Plan de Tratamiento establecido, que nos conducirá a un objetivo determinado, y la técnica es sólo la manera de llevar al paciente hasta dicho resultado u objetivo.

Sin olvidar que los principios básicos de la salud bucodental, biomecánica y movimiento Ortodóncico, deben estar detrás y no pueden ser obviados, por simple que parezcan las cosas y promesas “sin esfuerzo” que se puedan hacer con fines de marketing.

Te recomendamos que nunca te dejes llevar por “los tratamientos de oferta” que buscan atraer pacientes, porque un mal resultado te puede llevar a gastar el doble de tu presupuesto y sufrir cambios no deseados e irreversibles.

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