Ortopantomografía: Ventajas y Desventajas de la Radiografía Panorámica Dental

Las radiografías en Odontología son una de las pruebas más usadas por los dentistas, ya que permiten ver por completo el estado en el que se encuentra la salud dental del paciente. Realizamos todo tipo de placas radiológicas dentales que precise. En AD+ Medical nos gusta estar a la última en los avances sobre maquinaria para dentistas. Por ello, te recomendamos que continúes leyendo este artículo en el que te explicamos todos los detalles sobre este tipo de radiografía y su funcionamiento.

La ortopantomografía, también conocida como radiografía panorámica dental, es una imagen radiológica que muestra una visión general de la boca, incluyendo los dientes, la mandíbula, el maxilar y otras estructuras adyacentes, como los senos paranasales y la articulación temporomandibular. Se trata de una imagen bidimensional plana que facilita una vista panorámica de toda la estructura de la boca. Es una radiografía panorámica que muestra la totalidad de las estructuras orales y que se realiza en un aparato específico denominado ortopantomógrafo.

Este equipo es esencial para el diagnóstico en la clínica dental, y es ampliamente utilizado en cirugía oral, implantología, ortodoncia, periodoncia y patología oral. En nuestros catálogos podréis encontrar esta maquinaria y muchos más aparatos odontológicos para tu clínica dental. ¿Quieres conocer más sobre la ortopantomografía?

¿Cómo se Realiza una Ortopantomografía?

El procedimiento es rápido, sencillo y no invasivo. Se lleva a cabo en clínicas dentales y centros especializados en radiodiagnóstico.

1. Posicionamiento: El paciente se coloca de pie frente al equipo de rayos X.
2. Toma de la imagen: Al hacer la ortopantomografía, el paciente tiene que colocar la cabeza dentro de la máquina y morder un reborde de plástico. El equipo realiza un movimiento semicircular alrededor de la cabeza del paciente, capturando una imagen panorámica de la boca y la mandíbula.

No, la ortopantomografía no causa dolor ni molestias. Además, la exposición a la radiación es mínima y segura, por lo que no representa un riesgo para la salud del paciente.

Aplicaciones de la Ortopantomografía

La ortopantomografía permite obtener una visión completa de nuestra boca y dientes. Es muy común que, en la primera consulta dental de una persona, los dentistas requieran de una ortopantomografía, en la que pueden ver el estado de todos los dientes y de los tejidos blandos de sus pacientes. Esta prueba es un elemento básico de la primera revisión dental de cualquier persona. Además, son muy útiles para planificar futuros tratamientos como extracciones dentales, ortodoncia, implantes dentales, etc.

La ortopantomografía es la radiografía más utilizada por los dentistas, ya que es una gran fuente de información. También, son muy útiles para planificar futuros tratamientos como extracciones dentales, ortodoncia, implantes dentales, etc. Una ortopantomografía proporciona una vista completa de todas las piezas dentales, incluyendo aquellas que aún no han erupcionado completamente. Además de los dientes, una ortopantomografía muestra el estado de las encías y los huesos que sostienen los dientes. Esta radiografía panorámica también ofrece información sobre las estructuras anatómicas adyacentes a la cavidad oral.

La ortopantomografía es una herramienta fundamental en odontología que permite obtener un diagnóstico preciso y planificar tratamientos con total seguridad.

Detección y Diagnóstico

• Detección de caries: Una de las aplicaciones más comunes de la ortopantomografía es la detección de caries. Esta radiografía panorámica revela caries que pueden estar presentes entre los dientes, en áreas de difícil acceso o que no son visibles en un examen oral convencional.
• Procesos infecciosos: Los procesos infecciosos, como las infecciones dentales o abscesos, pueden ser detectados mediante una ortopantomografía.
• Anomalías: La ortopantomografía también puede revelar la presencia de quistes, tumores u otras anomalías en las estructuras maxilofaciales.

Ortodoncia

Sí, la ortopantomografía se utiliza ampliamente en ortodoncia.

• Visualizar muelas del juicio (terceros molares): La posición de las muelas del juicio es importante en ortodoncia, ya que pueden afectar la alineación de los otros dientes.
• Planificar movimientos dentales: En tratamientos ortodónticos, el ortodoncista debe considerar el tamaño, la forma y la posición de las raíces de los dientes.

Ventajas y Desventajas de la Ortopantomografía

La ortopantomografía es el tipo de prueba que más utilizan los odontólogos, ya que tiene muchos beneficios.

Ventajas

• Radiación mínima: La radiación que se recibe en una ortopantomografía es mínima. La radiación de las radiografías panorámicas es muy pequeña.
• Eficacia y rapidez.
• Económica: Los precios de estas pruebas son bastante económicos.
• Perfecta para niños.
• Imagen completa: La ortopantomografía o radiografía panorámica dental ofrece una visión completa de dientes, mandíbula y estructuras adyacentes.

Desventajas

En cuanto a los inconvenientes de la ortopantomografía, cabe destacar que son pocas las que encontramos. Al existir una falta de perpendicularidad de los rayos X al plano medio sagital del paciente se puede distorsionar la imagen. La principal desventajas de la Ortopantomografía es que la relación entre las distancias no es igual en todos los puntos, por lo que no es posible realizar mediaciones exactas. Aunque no muy grande, tiene, como toda radiografía, un nivel de radiación sobre el sujeto.

Estructuras Observadas en una Ortopantomografía

En este post te actualizaremos sobre las diversas aplicaciones de la OPG, hablaremos sobre las estructuras que es posible observar cuando la técnica es bien realizada.

• Dientes: La dentición debe mostrar una curva suave en la línea de sonrisa, con un espacio fácil de distinguir entre los dientes superiores e inferiores. Los dientes posteriores deben tener un tamaño normal y no debe existir una superposición excesiva entre los premolares. Los ápices de los dientes anteriores deben estar completos y las coronas deben ser visibles en la imagen radiográfica.
• Senos y nariz: Los tejidos blandos de la nariz y sus cartílagos deben estar claramente visibles en la imagen radiográfica. La sombra del paladar duro debe ser notoria y algunas imágenes fantasmas del paladar pueden ser visibles en los senos maxilares. En la imagen la lengua se debe observar en contacto con el paladar.
• Cóndilos mandibulares: Ambos cóndilos deben aparecer centrados en la imagen radiográfica, con tamaño y altura similares en relación al plano horizontal.
• Rama de la mandíbula y columna cervical: La rama mandibular debe ser similar en ambos lados de la imagen. La columna vertebral, cuando sea visible, no debe estar superpuesta a la rama mandibular y la distancia entre ellas debe ser igual en ambos lados.
• Cuerpo mandibular: La corteza inferior de la mandíbula debe mostrar una imagen uniforme y continua. No deben existir imágenes fantasmas o dobles imágenes del hueso hioides y la línea media de la mandíbula y maxilar no deben estar aumentadas.

Errores Comunes en Ortopantomografía y Cómo Evitarlos

Te contaremos como obtener una imagen radiográfica perfecta y evitar los errores más habituales y además, te daremos alguna pistas para decidir si lo mejor para tu clínica dental es un equipo de rayos X panorámico o un CBCT (Cone Beam Computed Tomography). ¿Estás listo? ¡Empecemos!

Objetos metálicos

Una imagen fantasma consiste en un artefacto radiopaco que se visualiza en una imagen panorámica y es causado por la doble penetración del haz de rayos X en un objeto. Esta imagen fantasma se parece a la imagen real, pero aparece en el lado opuesto de la película, es más grande y más alta que la imagen real y además es difusa.

Solución: Solicitar al paciente que se quite todos los objetos metálicos o radiodensos, tales como gafas, pendientes, piercings, collares, prótesis removibles, aparatos de ortodoncia removibles, etc.

Protección radiológica mal posicionada

La protección radiológica es fundamental para el paciente y utilizar un delantal plomado y un collarín tiroídeo es imprescindible durante la exposición a los rayos X. Puede ocurrir que cuando el delantal o collarín estén mal posicionados estos aparezcan en la imagen como un artefacto radiopaco en forma de cono que dificulta la información diagnóstica.

Solución: Posicionar correctamente los elementos de protección del paciente y elegir los que permitan un ajuste más cómodo y fácil para evitar errores de posicionamiento. Echa un vistazo a nuestros delantales de plomo y encuentra el que necesitas.

Labios no cerrados o lengua no apoyada en el paladar

Este error puede producirse por dos causas, la primera es cuando los labios del paciente no están cerrados en la lengüeta de mordida durante la radiografía panorámica, esto puede hacer que se vea una sombra oscura radiolúcida que bloquea la visión de los dientes frontales. La segunda opción es que la lengua no esté apoyada contra el paladar durante la ortopantomografía, esto puede hacer que se vea una sombra oscura radiolúcida sobre los ápices de los dientes superiores, dificultando el diagnóstico.

Solución: Explicar correctamente al paciente la importancia de mantenerse quieto, con los labios cerrados en la lengüeta de mordida y la lengua apoyada en el paladar.

Plano de Frankfurt inclinado hacia atrás o hacia adelante

La causa de estos errores podría adjudicarse a la colocación incorrecta del plano de Frankfurt, con la cabeza inclinada hacia atrás. Esto ocurre cuando el mentón del paciente está demasiado alto o inclinado hacia arriba, lo que ocasiona la inclinación del plano de Frankfurt.

Solución: El posicionamiento correcto del paciente evita estos errores, recordemos que el plano cefalométrico de Frankfurt debe ser paralelo al suelo y podemos identificarlo porque es aquella línea imaginaria que pasa desde el punto infraorbitario y por el borde superior del conducto auditivo externo (parte superior del orificio de la oreja) o el trago.

Estos errores ocurren por una situación contraria a la anterior, es decir, el paciente tiene el plano de Frankfurt inclinado hacia abajo y la solución, por supuesto, es la misma que la anterior, posicionar correctamente el plano paralelo al suelo.

Dientes no posicionados correctamente en la lengüeta de mordida

La lengüeta de mordida del equipo de rayos X panorámico cuenta con un surco donde posicionar los dientes, si este surco no se utiliza y los dientes quedan posicionados por delante o anteriores al conducto focal, estos se verán más delgados o desenfocados y si, por el contrario, los dientes quedan posicionados por detrás del surco, se verán borrosos, anchos y también desenfocados.

Solución: Pedir al paciente que utilice el surco para posicionar sus dientes en la lengüeta de mordida.

Plano sagital no centrado

Esto ocurre porque el plano sagital no está centrado correctamente, por lo tanto, la amplificación de la rama y de los dientes posteriores será asimétrica en la ortopantomografía.

Solución: Centrar la cabeza del paciente y comprobar que el plano sagital está justo en el medio y es perpendicular al suelo.

Mala postura del paciente

Es un error que puede ocasionarse por una mala postura del paciente, el cual no se encuentra erguido. La radiolucidez presente en el centro de la imagen dificulta el diagnóstico.

Solución: Posicionar correctamente al paciente, ajustando el equipo radiográfico con la mentonera a su altura. Un consejo es que el paciente coja el mango con las dos manos desde la parte más baja, de esta forma quedarán más bajos sus hombros y su espalda más erguida. Además, debe adelantar ligeramente los pies, notando que se va un poco hacia atrás.

Ortopantomografía vs. TAC Dental

El TAC Dental y la radiografía panorámica, también conocida como ortopantomografía son dos pruebas de diagnóstico muy empleadas en tratamientos dentales. Se trata de dos tipos diferentes de radiografías dentales y se emplean para hacer un balance del estado general de los dientes y maxilares y para diagnosticar diferentes patologías. La llegada de las imágenes en 3 dimensiones a los centros de salud oral ha supuesto una revolución porque permite realizar estudios diagnósticos de mayor precisión. Ambas son pruebas que se siguen utilizando, pero cada una tiene unas características propias.

Diferencias Clave

La mayor diferencia entre ellas es que las imágenes que se consiguen con la radiografía panorámica son en 2D mientras que el TAC dental es una técnica radiológica en 3D.

Ventajas del TAC Dental

Gracias a esta tecnología obtenemos un escáner perfecto de la dentición de nuestros pacientes; consiguiendo imágenes en tres dimensiones de sus dientes y huesos maxilares. La principal ventaja del TAC, por tanto, es la mejora y aumento de la precisión. Con las imágenes obtenidas, se puede elaborar un diagnóstico más acertado y planificar con mayor detalle el tratamiento o un diseño de sonrisa. Los resultados de un tratamiento mejoran exponencialmente si nos apoyamos de esta herramienta, y obtendremos un rendimiento más rápido y eficaz. Además, se trata de una prueba rápida, segura y sin complicaciones para el paciente. La exposición a la radiación es mínima y no produce dolor ni posibles efectos secundarios.

Cuándo se Realiza un TAC Dental

Este tipo de tecnología tiene varios usos en el campo de la odontología, pero especialmente se utiliza en casos de implantes dentales y tratamientos de ortodoncia invisible y con brackets.

• Evaluación y regeneración de la estructura ósea: ayuda a determinar el tamaño del hueso y si es suficiente para llevar a cabo una intervención o, en su defecto, planificar la regeneración de este.
• Colocación de implantes dentales: permite estudiar y determinar con precisión este tratamiento.
• Muelas del juicio: gracias al TAC comprobamos su situación actual y las posibilidades de extracción.
• Diagnóstico de trastorno de la articulación temporomandibular (ATM).
• Localización de dolor o patologías.

Como hemos comentado anteriormente, el TAC dental es una técnica segura e indolora para el paciente, sin embargo, no es recomendable en embarazadas debido a la radiación que se recibe, por muy baja que sea. El objetivo es que la cirugía oral sea lo menos invasiva y molesta posible para los pacientes. Partir con una mejora en la información de nuestra boca facilita la evolución del tratamiento y del postoperatorio.

Limitaciones de la Ortopantomografía Frente al TAC Dental

La ortopantomografía es una radiografía en dos dimensiones. La toma de imágenes se realiza a través de un aparato de rayos X. La imagen que se obtiene como resultado es una muestra completa de nuestra dentadura. Esto es muy útil para analizar el estado general de la boca del paciente. Generalmente, es la primera que se hace porque permite detectar infecciones, malformaciones o ausencia de piezas. Sin embargo, el resultado del TAC dental es mucho más preciso y detallado y la radiografía panorámica se queda corta a la hora de realizar algunas intervenciones más complejas.

Ventajas y Desventajas Comparativas

¿Es Mejor un Equipo de Rayos X Panorámico o un Equipo CBCT (Cone Beam)?

La respuesta a esta pregunta tiene muchas variables. Si tu especialidad es la implantología o la cirugía maxilofacial, lo más probable es que tu mejor opción sea un CBCT por el mayor número de prestaciones útiles que puede ofrecerte. La precisión en las mediciones realizadas en los exámenes preoperatorios en cirugía maxilofacial e implantología es crucial para el éxito del procedimiento quirúrgico y en el postoperatorio.

Para evaluar la cantidad de hueso mandibular existente, la radiografía panorámica es el examen radiológico más comúnmente requerido y, en algunos casos, es el único utilizado en el proceso preoperatorio. Las radiografías panorámicas sufren de distorsión debido a que no cumplen con los principios básicos de proyección, lo que resulta en un aumento en el tamaño de la imagen en comparación con las estructuras. Esto limita la precisión de las mediciones realizadas en el examen.

Es de gran importancia utilizar tecnologías más precisas y que proporcionen una mayor cantidad de datos a un costo más favorable para el paciente y el odontólogo. Un ejemplo de esto es el sistema Cone Beam CT (CBCT), el cual ha revolucionado el área de la implantología y cirugía maxilofacial, ya que entrega una amplia variedad de exámenes tanto bidimensionales como tridimensionales con una relación 1:1 con respecto a las estructuras anatómicas y/o patológicas de interés, y con un costo-dosis mucho menor en comparación con los equipos TC utilizados en medicina.

Si eres un indeciso, no te preocupes porque en Dentaltix contamos con el escáner dental inteligente CBCT, en el que además de disfrutar de todos los beneficios de un equipo 3D, podrás utilizarlo como equipo panorámico de rayos X y reducir de forma considerable los artefactos metálicos, además de la distorsión y la superposición. Además, este equipo es muy listo, ya que cuenta con un sistema Pano 3D inteligente, capaz de generar automáticamente 33 cortes de imágenes panorámicas de CT de 0,8 mm de grosor, adaptado a la forma del maxilar y la mandíbula de cada paciente con solo un toque. Permite visualizar simultáneamente 16 imágenes panorámicas CT en pantalla, lo que resulta en una experiencia más intuitiva y conveniente en comparación con la panorámica tradicional. ¿Quieres conocerlo?

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