La gingivitis es una inflamación de las encías, siendo la etapa inicial de la enfermedad periodontal, lo que facilita su tratamiento. Esta condición se debe normalmente a la acumulación a largo plazo de la placa, aunque en ocasiones está asociada a otras enfermedades sistémicas.
La placa, también llamada biofilm, es un material pegajoso hecho de bacterias, mucosas y residuos de alimentos que se desarrolla en la parte exterior de los dientes. Si la placa no se retira, se convierte en un depósito duro llamado sarro o tártaro dental, que está pegado al diente. El daño a las encías puede resultar de numerosas causas, se inflama, se vuelve sensible y sangra fácilmente durante el cepillado y con el uso del hilo dental.
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Diagnóstico y Tratamiento de la Gingivitis
En la consulta médica, el dentista le preguntará una serie de cuestiones que le ayudarán a diagnosticar correctamente. La diagnosis se fundamenta en la descripción de los síntomas del paciente y de la evaluación oral del dentista. Si le han diagnosticado gingivitis, hay una serie de preguntas que puede hacerle al dentista.
El procedimiento de limpieza dental se conoce como profilaxis. El tratamiento suele ser eficaz y el problema de la gingivitis, si se trata al principio, puede resolverse en la propia consulta. Algunas medidas pueden ayudar a aliviar los síntomas y molestias causados por la gingivitis. La gingivitis es la etapa inicial de la enfermedad de las encías, que, si no se trata, puede afectar la estructura dental y hacer que los dientes se caigan.
Organice una cita con su dentista periódicamente, preferiblemente vez cada seis meses o un año. La rama profesional de la odontología que se dedica al cuidado de las encías es la periodoncia.
Medicamentos y Productos Recomendados
Los productos para encías inflamadas están diseñados específicamente para tratar y aliviar la inflamación de las encías. También hay pastas dentales para encías sensibles formuladas con ingredientes suaves y específicos para reducir la sensibilidad y la inflamación de las encías.
Para mantener las encías profundamente sanas, se recomienda usar hilo dental o cepillos interdentales para eliminar la placa y los restos de alimentos que se acumulan entre los dientes y que pueden causar inflamación en las encías. Sólo un médico puede decir qué medicamento es el más adecuado para su caso, así como la dosis correcta y la duración del tratamiento.
Medicamentos para el Dolor de Muelas Asociado a la Gingivitis
El dolor de muelas es uno de los dolores dentales más comunes y puede tener diversas causas: caries, infecciones, inflamación de encías o la erupción de muelas del juicio. Afortunadamente, existen varios medicamentos que pueden proporcionar alivio rápido:
- Pastillas para el dolor de muela: Soluciones eficaces para aliviar molestias leves o intensas. Medicamentos como el ibuprofeno o el paracetamol son ideales.
- Nolotil para el dolor de muelas: Potente analgésico usado cuando otros tratamientos no son suficientes.
- Enantyum para dolor de muelas: Muy eficaz para casos de inflamación intensa.
- Antibiótico para infección de muelas: Indicado en presencia de infección o absceso dental, siempre bajo supervisión médica.
Opciones Más Eficaces
- Paracetamol o ibuprofeno: Eficaces en el tratamiento del dolor dental leve a moderado.
- Enantyum o Nolotil: Recomendados para casos más agudos.
- Antibiótico para infección de muelas: Imprescindible en casos de infección o cuando aparece un absceso dental con hinchazón y dolor severo.
Cómo Aliviar y Calmar un Dolor de Muelas
Saber cómo aliviar dolores de muela es clave para actuar rápido y evitar que el dolor interfiera con tu rutina diaria. Ya sea un dolor leve o un dolor de muelas insoportable, hay maneras de actuar eficazmente.
Consejos útiles
- Aplicar frío local (hielo envuelto en un paño) para reducir la inflamación.
- Hacer enjuagues con agua tibia y sal, útiles para calmar las encías.
- Tomar un medicamento para dolor de muelas intenso si el dolor es muy fuerte.
- Evitar alimentos duros, muy fríos o calientes.
Remedios Caseros para el Dolor de Muela
Además de los medicamentos, existen remedios para dolor de muela que podés aplicar en casa como medida de alivio temporal.
Opciones caseras recomendadas
- Aceite de clavo de olor: Contiene eugenol, un compuesto con efecto analgésico.
- Enjuague de salvia o manzanilla: Útil para calmar encías inflamadas.
- Higiene bucal correcta: Cepillado suave y uso de hilo dental para evitar acumulación de bacterias.
Pero si sufres un dolor de muelas insoportable, es importante acudir al dentista cuanto antes, ya que puede ser señal de un absceso dental u otra complicación más grave.
¿Qué es Bueno para el Dolor de Muela?
Si te preguntás qué es bueno para el dolor de muela, hay varias alternativas según el origen del problema:
- Para dolores leves o intermitentes: Paracetamol o Ibuprofeno.
- Para dolores intensos o localizados: Enantyum o Nolotil.
- Para muelas del juicio: Antiinflamatorios y enjuagues con clorhexidina.
En caso de infección o pus: Consultar un profesional que pueda recetar un antibiótico para infección de muelas, especialmente si se sospecha un absceso dental.
Antibióticos y su Uso en el Tratamiento de la Periodontitis
La enfermedad periodontal es causada por complejos bacterianos subgingivales organizados en una biopelícula, que genera beneficios ecológicos y metabólicos a los microorganismos que residen en ella. Por otro lado, la biopelícula también genera ventajas contra los mecanismos de defensa del huésped representados en antimicrobianos naturales o contra los antibióticos sintéticos.
Pacientes de Centroamérica y Sudamérica tienen perfiles microbiológicos similares en periodontitis agresivas como crónicas. En ambas entidades, los periodontopatógenos más frecuentes asociados con la enfermedad periodontal en los pacientes latinoamericanos son Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Prevotella nigrescens, Tannerella forsythia, Eikenella corrodens y bacilos entéricos gramnegativos.
Los antibióticos han sido prescritos como apoyo a la terapia mecánica para reducir la carga bacteriana a nivel subgingival. Sin embargo, algunas especies bacterianas han desarrollado resistencia antimicrobiana debido a la prescripción indiscriminada de antibióticos, en especial en Latinoamérica.
Las quinolonas representan una nueva alternativa en la terapia periodontal debido a su actividad contra los periodontopatógenos y los bacilos entéricos gramnegativos puesto que tienen una reducida resistencia bacteriana, y tienen alta difusión tisular y buena absorción.
Terapia Antibiótica Coadyuvante de la Terapia Mecánica Periodontal
El uso de la terapia antibiótica como parte del tratamiento periodontal ha sido debatido durante décadas, y recientemente, en la revisión sistemática de Herrera et al. (2008b) rescataron la efectividad de los antibióticos en combinación con la terapia mecánica3. Diferentes esquemas de antibióticos contra la enfermedad periodontal han sido evaluados: a) terapia antibiótica sistémica más raspado supragingival (monoterapia) descrita por López (2006)23 y b) terapia antibiótica en combinación con RAR (terapia combinada)3.
Terapia Antibiótica Sin Raspado y Alisado Radicular (Monoterapia)
La terapia periodontal con antibióticos sistémicos se fundamenta en la acción antimicrobiana contra microorganismos específicos que causan la destrucción de los tejidos periodontales (hipótesis de la placa dental específica) con el objetivo de obtener un efecto benéfico en los parámetros clínicos como a nivel de la microbiota subgingival; adicionalmente, busca ofrecer una opción terapéutica costo-efectiva para controlar la infección periodontal en poblaciones donde el acceso al tratamiento periodontal es limitado8,21,24.
Es de esperar que, reduciendo los patógenos periodontales por medio del control efectivo de la biopelícula utilizando antimicrobianos junto con el RAR, la infección se detendrá y en consecuencia, la inflamación local y sistémica del paciente8.
Metronidazol
El metronidazol ha sido el antimicrobiano más frecuentemente utilizado como monoterapia en el tratamiento de la periodontitis. Este antimicrobiano es capaz de erradicar espiroquetas y anaerobios, por esta razón, fue introducido para eliminar las bacterias anaerobias relacionadas con la enfermedad periodontal. Después de la administración oral del metronidazol en tabletas de 250mg, 500mg, o 2g, este alcanza su máxima concentración plasmática de una a 3 horas en promedio 4,6μg/ml, 6,5μg/ml, u 11,5μg/ml, respectivamente. Además, puede penetrar en el fluido cerebroespinal, saliva y fluido crevicular. Después de su ingestión, metronidazol penetra por difusión a las células humanas como bacterianas. Cuando se encuentra dentro de la célula bacteriana, gracias al proceso de óxido-reducción, la molécula del metronidazol es precipitada liberando radicales libres y derivados de la hidroxilamina, enzima que interfiere la síntesis de ADN bacteriano, causando la disrupción de las bacterias anaerobias25.
En el estudio de Lindhe et al. (1983a), el metronidazol como monoterapia fue comparado con RAR debido a su capacidad de modificar los parámetros clínicos como microbiológicos. Los resultados obtenidos por el metronidazol fueron menores o iguales a la terapia mecánica26; por lo tanto, su uso como monoterapia no está indicado. Cuando este medicamento fue utilizado en combinación con amoxicilina, no se encontró una eficacia superior a la terapia mecánica en términos de reducción del sangrado al sondaje, profundidad de bolsa, ganancia de inserción clínica27,28.
Sin embargo, existen ciertas situaciones donde el metronidazol puede ser prescrito como monoterapia; por ejemplo, en presencia de gingivitis necrosante ulcerativa (GUN), periodontitis úlcero-necrosante (PUN) o un caso de estomatitis gangrenosa, patologías donde el paciente refiere un dolor intenso y profundo, que limita realizar RAR y también, se logra un rápido control de la infección por microorganismos anaerobios27,28.
Amoxicilina
La amoxicilina parece ser eficaz contra la mayoría de los periodontopatógenos y su actividad antimicrobiana ha mostrado alcanzar altos niveles dentro del fluido crevicular. El mecanismo de acción de la amoxicilina consiste en la inhibición del proceso de transpeptidación necesario para la síntesis de la pared celular bacteriana, como consecuencia esta se debilita y se produce una lisis osmótica durante la fase de crecimiento y multiplicación bacteriana29.
Los efectos de la amoxicilina en el tratamiento de la periodontitis han sido bien documentados, gracias a su amplio espectro, actúa contra especies bacterias anaeróbicas facultativas subgingivales. No obstante, estudios han mostrado que la mayoría de la microbiota subgingival en periodontitis ha desarrollado resistencia antimicrobiana gracias a la producción de betalactamasa, por lo tanto, se sugiere la utilización de la amoxicilina junto con ácido clavulánico29.
Cuando se comparó la eficacia de la amoxicilina como monoterapia con la terapia mecánica en términos de reducción de los parámetros clínicos, los beneficios brindados por la monoterapia con amoxicilina fueron menores a los obtenidos por RAR29.
Sin embargo, el controversial estudio de López et al. (2006) indica que el uso de antibióticos como el metronidazol junto con amoxicilina y raspado supragingival cada 3 meses, es efectivo no solo para detener la progresión de la enfermedad periodontal sino también para aumentar la inserción clínica y disminuir la profundidad de bolsa como el sangrado al sondaje23.
Estos resultados deben ser evaluados cuidadosamente ya que López et al. (2006) fundamentaron el uso de la terapia antibiótica como una medida de salud pública paliativa para aquellas circunstancias en donde los sistemas de salud no puedan garantizar la atención profesional con RAR de pacientes con periodontitis en donde el uso de los antibióticos sistémicos logró reducir o erradicar a los periodontopatógenos, por lo tanto, la carga bacteriana alcanzó niveles que lograron ser controlados por la respuesta inmune del huésped23. Sin embargo, el tratamiento exitoso de la enfermedad periodontal requiere el control no solo de las bacterias periodont...
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