Periodontitis Aguda y Crónica: Diferencias, Causas, Síntomas y Tratamiento

La periodontitis es una de las enfermedades más comunes que afectan la salud bucodental. Es crucial reconocerla a tiempo y aplicar el tratamiento más oportuno. A continuación, exploraremos en detalle la periodontitis crónica y agresiva, sus diferencias, causas, síntomas y tratamientos disponibles.

¿Qué es la Periodontitis?

La periodontitis es una infección grave de las encías que daña los tejidos blandos y destruye el hueso que sostiene los dientes. A diferencia de la gingivitis, se caracteriza por una pérdida estructural del aparato de inserción y puede tener implicaciones en la salud general. En la mayoría de los casos, comienza por el acúmulo de placa, película adhesiva compuesta principalmente de bacterias.

Esta placa se va acumulando en los espacios interdentales y en las encías, provocando inflamación (entre otros síntomas). La placa se endurece debajo de la línea de las encías transformándose en sarro (cálculo), el cual es más difícil de eliminar y está lleno de bacterias.

El glosario de términos periodontales de la Asociación Americana de Periodoncia, define la(s) enfermedad(es) periodontal(es) (EP) como «una inflamación de los tejidos de soporte del diente. Usualmente un cambio destructivo progresivo que lleva a la pérdida de hueso y ligamento periodontal. Una extensión de la inflamación de la encía al hueso y ligamento adyacentes».

Tipos de Periodontitis

Existen varios tipos diferentes de periodontitis, entre los cuales destacan:

• Periodontitis Crónica
• Periodontitis Agresiva
• Enfermedad Periodontal Necrosante

Periodontitis Crónica

La periodontitis crónica es el tipo más común de enfermedad periodontal. Generalmente aparece a partir de los 35-40 años. Afecta principalmente a adultos, aunque los niños y adolescentes también pueden verse afectados. Este tipo de periodontitis está precedida de la gingivitis que no se ha tratado a tiempo. La periodontitis crónica suele estar asociada a adultos, ya que suele estar relacionada con la edad y en ocasiones condiciones genéticas.

La periodontitis crónica está causada por infecciones mixtas producidas por un biofilm de bacterias subgingivales. No existe un único patógeno que sea el responsable de la etiopatología de la periodontitis. La respuesta inmune de anticuerpos a P. intermedia, B. forsythus y T. denticola también ha sido demostrada en este tipo de pacientes.

Síntomas de la Periodontitis Crónica:

• Sangrado de encías.
• Encías inflamadas y rojas.
• Retracción gingival.
• Mal aliento persistente.
• Sensibilidad dental.

La periodontitis crónica tiene mayor prevalencia en adultos, aunque se pueden aparecer en individuos de cualquier grupo de edad, es decir, se produce tanto en la 1º como en la 2º dentición. Podemos llegar a hallar diversos signos y síntomas tales como: edema, eritema, aumento o recesión de la encía, placa o cálculo supra y subgingival, factores locales que aumentan el acumulo de placa sangrado o supuración al sondaje o espontánea, una mayor movilidad, apiñamiento o exfoliación dental.

Todas estas circunstancias pueden afectar a un número variable de dientes en función de cada individuo, con tasas variables de progresión. Las características clínicas es una combinación de los siguientes signos la pérdida de nivel de inserción clínica, aumento de la profundidad de bolsa, infamación gingival y pérdida ósea radiográfica.

Periodontitis Agresiva

La periodontitis agresiva se caracteriza por la rápida destrucción del hueso alveolar y pérdida de inserción. Generalmente comienza en la infancia o en la adultez temprana y afecta solo a un pequeño número de personas. La principal característica de la periodontitis agresiva es la agresividad y rapidez de aparición.

Este tipo de periodontitis está asociada a factores genéticos, enfermedades que afectan a la inmunidad y a factores sistémicos modificantes como la diabetes.

Síntomas de la Periodontitis Agresiva:

• Pérdida rápida de soporte óseo.
• Movilidad dental.
• Encías que no sangran.
• Formación de bolsas periodontales profundas.
• Pus entre los dientes y las encías.

Para prevenir la periodontitis agresiva, además de seguir unas buenas pautas de higiene bucodental de manera diaria, es conveniente que, si se conoce que familiares cercanos padecen o han padecido esta patología, acuda a su dentista tan pronto como le sea posible para que el profesional pueda evaluar su caso concreto y ofrecerle un tratamiento acorde a sus necesidades.

Enfermedad Periodontal Necrosante

De todos los tipos de gingivitis y periodontitis, este es el menos común y se caracteriza por la necrosis de los tejidos gingivales, del ligamento periodontal y del hueso alveolar. Es más frecuente en personas con sistemas inmunológicos débiles, como aquellos con VIH o desnutrición.

Síntomas de la Enfermedad Periodontal Necrosante:

• Necrosis de tejidos.
• Dolor severo.
• Sangrado espontáneo de encías.
• Mal aliento severo.
• Puede presentarse con úlceras en la encía.

Causas de la Periodontitis

La periodontitis es una enfermedad crónica e irreversible. Esta enfermedad se produce por la acumulación de placa bacteriana entre los dientes y las encías, provocando inflamación y sangrado de las mismas. Por lo tanto, es importante prestar atención a cualquier signo de alarma para evitar que la gingivitis se agrave y se desarrolle la periodontitis.

• Biofilm: El biofilm es el principal factor etiológico en la inflamación de los tejidos periodontales.
• Bacterias: Las principales bacterias responsables de la periodontitis pertenecen al complejo rojo (Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythensis y Treponema denticola) y naranja (Prevotella intermedia y Campylobacter rectus), y que se relacionan con enfermedad periodontal moderada y severa, mientras que el complejo amarillo (estreptococos) es menos virulento.
• Tabaquismo: El tabaquismo es el principal factor de riesgo a sufrir periodontitis crónica, y además disminuye la respuesta al tratamiento periodontal.
• Diabetes Mellitus: La diabetes mellitus es la principal enfermedad sistémica asociada al desarrollo de periodontitis crónica.
• Factores Psicosociales: Las tensiones de la vida diaria y las emociones negativas regulan varios sistemas fisiológicos, incluidos el endocrino e inmunitario. Varios estudios vinculan la periodontitis con variables psicosociales que actúan como favorecedores de la enfermedad periodontal.
• Genética: La genética es clave en la predisposición y desarrollo de la periodontitis.

Diagnóstico de la Periodontitis

Para ello necesitamos hacer en primer lugar un diagnóstico correcto con sondajes periodontales que nos ayudan a saber en la situación en la que se encuentra paciente y a partir de ahí llegar un plan de tratamiento de periodontitis que generalmente consiste en técnicas de limpieza periodontal.

El examen del estado periodontal de un paciente incluye la valoración de una serie de pruebas diagnósticas, basadas en parámetro clínicos, como la evaluación clínica de la inflamación, el nivel de inserción (NI) y profundidad de sondaje (PS), y al parámetros radiográficos para estimar la pérdida ósea.

Tratamiento de la Periodontitis

El tratamiento una vez más es el correcto diagnóstico y la detección precoz. Es importante tener en cuenta que la periodontitis es una enfermedad crónica, lo cual significa que no se curará con un solo tratamiento. Esto incluye realizar controles periódicos con el especialista para evaluar el avance de la enfermedad y hacer los ajustes necesarios con respecto al tratamiento.

El tratamiento de la periodontitis crónica es esencial para prevenir la pérdida de dientes. Las opciones de tratamiento incluyen el tratamiento mecánico, que implica una correcta higiene dental y la eliminación del sarro. En casos específicos, se pueden administrar antibióticos dirigidos a las bacterias causantes. Para situaciones avanzadas, la cirugía periodontal puede ser necesaria para eliminar las bolsas periodontales y regenerar el hueso perdido.

¿Cómo se cura la periodontitis?

1. Erradicar la causa: Por ejemplo; si la periodontitis se debe al tabaquismo, el paciente deberá dejar de fumar para evitar que la periodontitis vaya a más.
2. Raspado y alisado radicular: No se debe confundir el raspado y alisado radicular con el curetaje, un término que se encuentra en desuso por los odontólogos especializados en periodontitis, por ser una técnica no recomendada por la SEPA.
3. Cirugía periodontal

Prevención de la Periodontitis

La prevención de la EP pasa por el control de los factores de riesgo, siendo los más relevantes el hábito tabáquico y la placa bacteriana. Se ha demostrado más allá de toda duda que la acumulación de placa ocasiona inflamación gingival, y que la eliminación de esa placa disminuye la inflamación, así que la eliminación diaria de la placa por el propio paciente es fundamental para la prevención y el tratamiento de la enfermedad, y ello se consigue mediante el cepillado, la higiene interdental y el control químico de la placa.

Además, las visitas regulares al dentista son esenciales para detectar y tratar problemas antes de que se agraven.

tags: #periodontitis #aguda #y #cronica #diferencias