¿Quieres ponerte implantes dentales pero te preocupa el riesgo de periimplantitis? Te explicamos las causas y síntomas de esta infección de la cavidad oral que puede llegar a dañar el hueso e inutilizar el implante. Si no se tiene una buena higiene bucal, entre otras causas que ahora veremos, los implantes pueden presentar complicaciones como la periimplantitis dental.
Para que puedas entender lo que puede ocurrir, la periimplantitis dental es una enfermedad inflamatoria que afecta al tejido que rodea un implante dental, lo que puede hacer que perdamos progresivamente el hueso de soporte a causa de la infección. La periimplantitis es conocida, coloquialmente, con el nombre de “periodontitis de los implantes”. Esto se debe a que las causas que originan ambas enfermedades son, por lo general, las mismas: la falta de higiene bucodental.
La periodontitis -o piorrea- es una enfermedad crónica que tiene una alta recidiva (posibilidad de volver a aparecer) si el paciente relaja sus hábitos de higiene. Esta enfermedad actúa de forma similar a la periodontitis y es la causa más común de pérdida de implantes.
¿Qué es la Periimplantitis?
La periimplantitis es un proceso inflamatorio que afecta a los tejidos que rodean un implante dental. La periimplantitis forma parte de las llamadas enfermedades periimplantarias. Hay tres tipos de inflamación que pueden afectar a las encías pero que son enfermedades diferentes.
- Periimplantitis: En la periimplantitis hay una pérdida grave del hueso que hace peligrar la fijación del implante.
- Mucositis periimplantaria: En cambio, la mucositis periimplantaria es una inflamación de la mucosa y los tejidos blandos que no llega a afectar al hueso. Es una etapa inicial de la enfermedad anterior y es reversible.
- Gingivitis: Por último, no hay que confundir las enfermedades anteriores con una gingivitis. Esta es una inflamación de las encías cuyo origen está en la acumulación de placa bacteriana que no está asociada a la presencia de un implante. Causa enrojecimiento, molestias y sangrado.
Las estadísticas muestran que un 20 % de los pacientes pueden padecer este tipo de inflamación alrededor del implante.
La periimplantitis, causas y tratamiento - 5ª Edic. D.E.C.I.R.
Causas de la Periimplantitis
Entre las causas de la periimplantitis la más común es la acumulación de placa bacteriana y sarro alrededor del implante debido a una falta de higiene o de revisiones en el dentista. Esta acumulación de placa bacteriana provoca una infección que afecta a los tejidos que rodean el implante. En segundo lugar, los daños alcanzan al hueso, que actúa de soporte del implante. La acumulación prolongada de placa bacteriana propicia la aparición de bacterias periodontopatógenas que alteran el equilibrio del microbioma oral (disbiosis).
Dicho de otro modo, mientras que en una boca sana las bacterias viven en equilibrio, la acumulación de placa puede llegar a desencadenar la proliferación de bacterias como la Porphyromonas gingivalis o la Aggregatibacter actinomycetemcomitans que rompen esa armonía. En este punto, el cuerpo, intentando defenderse, libera sustancias llamadas citoquinas (como IL-1β, TNF-α, IL-6 o IL-17) que activan las células encargadas de “comerse” el hueso (osteoclastos). En un paciente sano, cada zona ósea destruida se repone formando nuevo hueso.
La segunda causa relacionada con la aparición de la periimplantitis no responde a un origen infeccioso, sino mecánico. La sobrecarga oclusal se da en los pacientes que ejercen una fuerza excesiva durante la masticación. El diseño del propio implante también puede ser un factor de riesgo para la aparición de la periimplantitis.
El tabaquismo provoca, en general, una peor respuesta del paciente a los implantes (cicatrización más lenta tras la cirugía, peor osteointegración…). Es decir, provoca vasoconstricción y que, por tanto, el paciente no experimente sangrado. La herencia genética de cada uno también puede predisponer a la aparición de periimplantitis.
Además de las causas mencionadas, es importante considerar que la periimplantitis se puede ir desarrollando con el paso del tiempo, sobre todo si no se sigue una buena limpieza tras la colocación del implante. No es de extrañar que en algunos casos la periimplantitis dental no cause molestias, por lo que las visitas al dentista para hacerse una limpieza dental de forma periódica son fundamentales para poder detectar cualquier enfermedad infecciosa a tiempo.
Síntomas de la Periimplantitis
Es muy importante saber distinguir los síntomas de alerta que provoca la periimplantitis, con el objetivo de detectar la enfermedad lo antes posible. Reconocer los síntomas de rechazo de los implantes dentales en una fase temprana es crucial para evitar su pérdida. En presencia de uno o más de los síntomas anteriores, se debe reservar inmediatamente una cita con el dentista, que evaluará cuidadosamente la situación e intentará tratar la afección.
Pero ¿Cómo puedes saber si tienes periimplantitis?
- Supuración: Aparece pus alrededor del implante.
- Sangrado durante el sondaje: El sondaje es un procedimiento realizado por un dentista o periodoncista.
- Movilidad del implante: El diente se mueve y da la sensación de estar “flojo” o a punto de caerse.
Si la mucositis no es atendida a tiempo, se forman las llamadas bolsas (o sacos) donde se acumula placa dental y restos de alimentos que son difíciles de eliminar con el cepillo de dientes o el hilo dental. En estos casos, solo una sesión de limpieza e higiene dental puede ayudar, ya que las bolsas pueden superar los 0,5 mm de profundidad.
Tratamiento de la Periimplantitis
El primer consejo que te dará el dentista es cuidar al máximo tu higiene dental. Seguir a diario los pasos de cepillado, hilo dental y enjuague para evitar la aparición de sarro. Si presentas algunos de los síntomas de la periimplantitis es fundamental que acudas lo antes posible a tu dentista.
Una vez comprobada la presencia de una periimplantitis en curso (mediante radiografías y sondeo gingival), se procede a una cuidadosa desinfección de la zona, liberándola de bacterias. Estos tratamientos funcionan muy bien en el caso de la periimplantitis en fase inicial (mucositis periimplantaria).
Entre las opciones de tratamiento se encuentran:
- Tratamiento conservador no quirúrgico: En una fase inicial puede ser suficiente con la limpieza manual de la placa bacteriana y el cálculo que se ha acumulado en el implante y debajo de la encía (desbridamiento subgingival). En casos leves puede realizarse una limpieza profesional profunda para eliminar las bacterias acumuladas y parar la infección.
- Medicación antibiótica: El dentista prescribe un tratamiento antibiótico al paciente durante un número de días determinado.
- Tratamiento quirúrgico: Hay algunas ocasiones en las que el tratamiento no quirúrgico resulta insuficiente para curar la periimplantitis. En estos casos, es necesario pautar un tratamiento quirúrgico contra la periimplantitis. Es decir, llevar a cabo una cirugía periodontal.
La primera opción es la cirugía resectiva, que, como la propia palabra indica, consiste en la eliminación de las bolsas periimplantarias mediante la retirada del tejido de granulación resultante de la contaminación microbiana. En muchos casos, puede ser necesaria tanto una remodelación quirúrgica profesional de los tejidos duros como una implantación de la superficie del implante para evitar o reducir la posible reinfección microbiana futura. Otra solución quirúrgica consiste en las técnicas regenerativas destinadas a restablecer la disponibilidad ósea con el uso de biomateriales (injertos óseos particulados y membranas de barrera); sin embargo, incluso en estos casos, será necesario eliminar primero el tejido de granulación y haber descontaminado la superficie del implante dental.
Hace unos años, la única manera de curar una periimplantitis era retirar el implante y volverlo a colocar.
Prevención de la Periimplantitis
La prevención es clave para evitar la periimplantitis. Mantener una excelente higiene oral es fundamental, lo que incluye cepillarse los dientes al menos dos veces al día y usar hilo dental o cepillos interdentales para limpiar alrededor de los implantes. Evitar el tabaquismo y controlar las condiciones sistémicas, como la diabetes, puede reducir significativamente el riesgo de periimplantitis. Confiar en el profesional adecuado para la colocación de implantes es el primer paso para prevenir la periimplantitis.
Los tejidos que rodean al implante dental carecen de ligamento periodontal, que en los dientes naturales es el encargado de amortiguar las fuerzas de la masticación, entre otras funciones.
Coste del Tratamiento
Una de las dudas que suelen surgir llegados a este punto es cuánto es el precio de la periimplantitis. Por ejemplo, en caso de que sea necesario, únicamente, un tratamiento no quirúrgico, el precio puede partir de los 300 euros, aproximadamente.
Desde nuestra clínica dental Ourense te recomendamos hacer un mantenimiento periódico de tu boca para reducir el riesgo de caries o infecciones que perjudiquen tu salud bucal. Por último, si vas a ponerte implantes elige a un buen profesional y una clínica de confianza.
Una afección periimplantaria no tratada puede llevar al deterioro progresivo del hueso y a la pérdida del implante.
Únete a una comunidad dedicada a mejorar tu bienestar bucodental. Porque una boca sana es el inicio de un cuerpo saludable.
tags: #periodontitis #en #implantes #dentales