El tratamiento odontológico en pacientes oncológicos requiere un enfoque integral y preventivo para minimizar las complicaciones orales derivadas de la terapia oncológica. Mantener una buena salud bucodental es crucial para reducir el riesgo de infecciones y mejorar la calidad de vida del paciente durante y después del tratamiento contra el cáncer.
Importancia de la Higiene Oral
Mientras el paciente esté en tratamiento de radioterapia o quimioterapia, será muy importante mentalizar al paciente de la necesidad de prevenir posibles infecciones y mantener una muy buena higiene bucal. La higiene bucal se debe realizar tres veces por día y se deben usar pastas con concentración de 1450 ppm de flúor. La concienciación del paciente sobre su higiene bucal es básica también para intentar minimizar los problemas durante el tratamiento oncológico.
- Aplicación de flúor y colutorios antisépticos.
- Realizar tartrectomías (limpiezas) siempre que sea necesario.
- Evitar prótesis mal adaptadas.
- Si el paciente lleva dentadura postiza, debe evitar su uso continuado, ya que podría dañar más la mucosa.
Tratamiento de Caries e Infecciones
Las caries e infecciones pulpares deben eliminarse entre 15 y 20 días antes del comienzo de la terapia oncológica para asegurar su curación. En el caso de que un diente presente una imagen radiolúcida debe tratarse, retratarse o extraerse ya que puede agudizarse el proceso cuando el paciente esté inmunodeprimido.
- Tratar las caries existentes.
- Sellado de fisuras en niños y adolescentes.
- No realizar extracciones en un año y si no queda más remedio, realizar cobertura antibiótica 48h.
Lo idóneo será también evitar cualquier tratamiento invasivo en la cavidad oral y en el caso de tenerse que hacer por urgencia, siempre realizar interconsulta con el oncólogo y valorar la posibilidad de hacerlo en medio hospitalario.
Cuidado de la salud bucodental en pacientes oncológicos
Manejo de la Mucositis
Algunos tratamientos pueden causar llagas en la boca por la bajada de defensas derivada de la quimio. El tratamiento de las mucositis, inflamación de la mucosa oral, aparece a los 4-7 días en forma de lesiones eritematosas algo dolorosas que evolucionan a úlceras o aftas y duran 14-21 días.
Se recomienda:
- Dieta blanda.
- Incrementar el aporte de líquidos fríos y nutritivos.
- Abstenerse de irritantes como el alcohol y tabaco.
- Aines y/o corticoides en caso de inflamaciones y/o dolor.
Tratamiento de la Xerostomía
La xerostomía (disminución de la cantidad de saliva) se debe solucionar. Higiene oral exhaustiva y flúor, durante un año como mínimo, por parte del paciente.
Llevar una dieta no cariogénica y poco irritante. Una buena nutrición no es sólo necesaria para tener una buena salud general; también juega un papel importante...
Seguimiento Post-Tratamiento
Una vez el paciente ha terminado la terapia oncológica, deberá volver a la consulta para revisar su estado de salud bucodental.
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