La amalgama dental, una mezcla de mercurio con otros metales, ha sido utilizada durante más de 150 años para restaurar dientes dañados. Sin embargo, a lo largo del tiempo, han surgido inquietudes sobre la seguridad de este material debido a su contenido de mercurio, un metal pesado conocido por sus efectos tóxicos. Como resultado, la retirada de la amalgama dental se ha convertido en un tema importante en la odontología moderna.
La amalgama dental, a menudo denominada simplemente “amalgama”, ha sido una opción popular para las obturaciones dentales debido a su durabilidad y costo relativamente bajo. Sin embargo, la amalgama dental contiene alrededor de un 50% de mercurio, lo que ha suscitado preocupaciones sobre su seguridad en el cuerpo humano.
El mercurio es un neurotóxico conocido que puede tener efectos adversos en nuestra salud, especialmente en el sistema nervioso y el desarrollo fetal. Aunque la mayoría de las investigaciones sugieren que las obturaciones de amalgama no representan un riesgo significativo para la salud, muchas personas buscan retirarlas por precaución o debido a reacciones alérgicas o sensibilidades al mercurio.
En Clínica Tissot & Cabaña, no solo eliminamos amalgamas; ofrecemos un enfoque integrador que prioriza la salud global de nuestros pacientes. Si estás considerando la eliminación de amalgamas, agenda tu consulta hoy.
Todo esto por retirar unas "simples amalgamas" | ¡Una gran lección!
¿Qué son las Amalgamas Dentales?
Una amalgama dental es una mezcla de metales, compuesta en gran parte por mercurio, y otros metales como plata, estaño y cobre que se usa para rellenar las cavidades causadas por la caries. Eran muy usadas por su facilidad para adaptarse una vez mezclados los metales, su capacidad de endurecer al poco tiempo y su durabilidad, y porque en ese momento no existía otro material similar en prestaciones.
Sin embargo, los materiales han evolucionado y hoy podemos encontrar materiales que ofrecen todo lo que las amalgamas y más, además debes saber que su uso se ha prohibido en la Unión Europea desde 2018 para mujeres embarazadas y niños.
Tipos de Amalgamas
Podemos encontrar diferentes tipos de amalgamas, las cuales tienen una misma función pero crean sobre el diente un efecto diferente. A destacar:
- Amalgama dental: Se trata del nombre que se le da a cualquier amalgama utilizada en odontología. Es una mezcla de diferentes metales (plata principalmente, pero también estaño, cobre y zinc) con mercurio y tiene la función de rellenar cualquier cavidad provocada por las caries.
- Amalgama de plata y oro: Siguen formando parte de una mezcla de diferentes metales (plata, estaño, cobre y zinc) pero en su gran mayoría es oro mezclado con mercurio.
¿Por qué se Usaban Tanto las Amalgamas y Ahora No?
Las amalgamas se usaban porque en su momento no existía otro material que ofreciera la maleabilidad y la durabilidad necesarias para restaurar la forma de un diente afectado por caries, además eran en gran parte una solución económica.
Sin embargo, el uso del mercurio en el ámbito sanitario y clínico, actualmente es considerado como un riesgo importante para la salud y bienestar de la población a nivel global, es por eso que se han firmado acuerdos mundiales para eliminar o minimizar su uso.
Actualmente existen materiales y tecnologías que pueden dar respuesta de forma segura y duradera a restaurar una cavidad ocasionada por la caries sin tener que recurrir a las amalgamas dentales.
¿Cuáles son los Riesgos de las Amalgamas para la Salud?
Las amalgamas pueden llevar consigo posibles riesgos a nivel personal y a nivel social. A nivel personal las amalgamas pueden llevar consigo un riesgo en el caso que se encuentren en mal estado o que se extraigan sin seguridad. Las amalgamas dentales no son un riesgo para la salud cuando están bien conservadas.
Aun así, es desaconsejable que con la cantidad de tecnología avanzada y materiales que existen hoy en día, te pongan una amalgama. Es importante considerar, además, el galvanismo bucal. Este consiste en una electricidad producida por una reacción química debido al contacto entre metales. Algunos de los síntomas más pronunciados son; ardor, quemazón, hormigueo o la sensación de tener arena en la boca.
Las amalgamas más allá de un riesgo de salud personal debemos valorarlas por el daño que pueden causar a la contaminación del planeta en general y la salud de la población, pues la extracción y desechos del mercurio se incorporan fácilmente a la cadena alimenticia, de esta forma, termina causando un peligro ya no solo para las personas que tienen una amalgama en su boca, sino para todas aquellas que puedan verse involucradas y afectadas en el proceso.
¿Cuándo hay que Cambiar una Amalgama?
Pueden presentarse distintas situaciones en las que un especialista en Rehabilitación Oral te indique que es necesario cambiar una amalgama:
- Cuando la amalgama está provocando fisuras en el diente.
- Cuando mediante una radiografía se detecta que hay caries debajo de la amalgama.
- Cuando hay filtración, es decir, que existe un espacio entre la amalgama y el diente por donde pueden entrar bacterias.
- Cuando está en mal estado.
Pero si te estás preguntando, ¿hay que cambiar las amalgamas siempre? Nuestra respuesta será sencilla; No, siempre y cuando no presente un riesgo para la salud de quien las lleva puestas. Sin embargo, es necesario realizar un seguimiento año tras año para verificar que se encuentre en buen estado.
¿Qué Opciones Existen para Sustituir una Amalgama en Mal Estado?
Desde hace muchos años existen diversas alternativas para reemplazar el uso de las amalgamas y en Clínica Friedländer proporcionamos todas ellas con tal de poder asegurar un bienestar en tu salud. Las alternativas con las que podéis contar y que pueden proporcionar más seguridad son:
- La alternativa más utilizada actualmente son las de resina compuesta o composite. gracias a que además de ofrecer excelente ajuste y durabilidad, ofrecen además un resultado estético mimetizándose con el tono de tus dientes.
- Otra posibilidades de materiales pueden ser la porcelana o el circonio diseñado en 3D.
En Friedländer una vez extraigas las amalgamas, seleccionamos el material dependiendo del tamaño de la cavidad, yendo de pequeño a grande, donde se hace uso de resinas compuestas y reproducciones dentales impresos en 3D:
- Cavidad de tamaño pequeño a mediano: Utilizamos un empaste de composite o resina compuesta sobre el diente directamente (que tendrá el mismo color que los dientes) para rellenar la parte cariada o afectada de la pieza dental.
- Cavidad de tamaño mediano a grande: Incrustación diseñada e impresa en 3D: Se utiliza para reparar el diente que presente un defecto ya sea causado por una fractura, rotura o caries.
- Cavidad que ha destruido gran parte del diente: Corona dental: Es una pieza con forma de diente que sustituye el diente normal ya sea sobre un implante o sobre una parte del diente que aún queda. En nuestra clínica ofrecemos la posibilidad de diseñarla e imprimirla con tecnología CEREC.
Si sigues dudando sobre cuál sería la mejor opción, pide una valoración en persona a nuestra clínica dental y te daremos lo que mejor se adecua a tu caso personal.
El Protocolo de Retirada Segura
El protocolo de retirada de la amalgama dental se ha desarrollado para garantizar que el proceso se realice de manera segura tanto para el paciente como para el personal dental.
La retirada segura (como la que realizamos en Maat) sigue un protocolo específico para proteger tanto al paciente como al profesional. Incluye: aislamiento absoluto del diente (dique de goma), aspiración externa, oxígeno nasal, suplementación previa y posterior, y apoyo inmunológico.
El protocolo SMART no termina en el sillón dental.
La implementación del protocolo SMART está respaldada por estudios que destacan los efectos perjudiciales del mercurio incluso en pequeñas cantidades.
Pasos del Protocolo de Retirada de Amalgama
A continuación, se describen los pasos del protocolo de retirada de amalgama que utilizamos en Rossell Carol:
- Evaluación y planificación: El primer paso es realizar una evaluación exhaustiva de la situación dental del paciente y determinar si la retirada de la amalgama es necesaria.
- Protección del paciente y del personal sanitario: Se deben tomar precauciones para proteger tanto al paciente como al personal dental.
- Corte y remoción de la amalgama: El dentista utiliza herramientas especiales para cortar cuidadosamente la amalgama en secciones y retirarla del diente.
- Limpieza y descontaminación: Una vez retirada la amalgama, el área se limpia y descontamina minuciosamente.
- Sustitución con un material alternativo: Después de retirar la amalgama, se rellena el diente con un material alternativo, como composite dental o cerámica.
Consideraciones Adicionales
La meta de este procedimiento es reducir al mínimo cualquier exposición adicional del paciente, de nosotros mismos o de nuestro equipo al mercurio.
- Mantenga las amalgamas frías. Toda la eliminación debe ser hecha bajo un spray de agua fría con cantidades copiosas de agua.
- Utilice un succionador de alto volumen. Una extremidad del succionador de alto volumen debe ser situada cerca del diente (a menos de 1 cm. y medio) en todo momento para evacuar el vapor de esta área del paciente.
- Proporcione una fuente alternativa de aire. A todos los pacientes a los que se les elimina o coloca una amalgama se les debe proporcionar una fuente alternativa de aire y debe ser instruido para no respirar a través de su boca durante el tratamiento. Una mascarilla nasal como por ejemplo la que se utiliza con el equipo de anestesia de óxido nitroso es excelente.
- Las partículas de la aleación de mercurio deben ser lavadas y aspiradas tan pronto como son generadas. El relleno se debe seccionar y quitar en pedazos grandes para reducir la exposición.
- Lavado y cambio de guantes. Después de que los rellenos se hayan eliminado, saquen el dique de goma si fue utilizado y haga un lavado de boca al paciente por lo menos durante 30 segundos con agua fría y succión. Quítese sus guantes y substitúyalos por un nuevo par.
- Limpie al paciente inmediatamente. Cambie inmediatamente el atuendo de protección del paciente y limpie su cara.
- Mantenga el aire de la habitación puro. Instale purificadores del aire o ionizadores y ventiladores para el bienestar de todo el mundo.
CUALQUIER EXPOSICIÓN AL MERCURIO REQUIERE QUE EL EMPLEADO LLEVE UNA MÁSCARA APROBADA CON FILTRO DE MERCURIO.
La manera en la cual los dentistas utilizan su equipo afecta dramáticamente a la cantidad de mercurio expulsada. Nunca taladre el mercurio en seco. Es peligroso para usted, para su personal, y para su paciente.
Procedimiento en Clínica Friedländer
En Clínica Friedländer realizamos la extracción de amalgamas dentales y el procedimiento es el siguiente:
- Aislamiento absoluto con dique de goma
- Eliminación de la amalgama en mal estado
- Aspiración con separador de metales
- Limpieza del diente y cambio de todos los materiales usados
- Colocación de un nuevo campo de aislamiento
- Plan de tratamiento adecuado a seguir dependiendo de la valoración una vez eliminada la amalgama. Las opciones pueden ser endodoncia, empaste, reconstrucción mediante incrustación, corona, entre otras.
Conclusión
La retirada de la amalgama dental es un procedimiento importante para aquellos que desean eliminar este material por razones de salud o sensibilidad al mercurio u otros metales. Si bien existen riesgos asociados con la exposición al mercurio, seguir un protocolo de retirada adecuado y trabajar con un dentista experimentado puede minimizar estos riesgos y garantizar un resultado exitoso en términos de salud bucal.