El torque es un concepto fundamental en ortodoncia, refiriéndose a la inclinación vestíbulo-palatina o labio-lingual de los dientes. El control del torque es esencial para lograr resultados óptimos en el tratamiento ortodóntico, permitiendo la correcta alineación y oclusión dental.
Representación gráfica del torque en ortodoncia.
Importancia del Torque en Ortodoncia
La adecuada posición y la inclinación axial es alcanzada mediante el control del torque. El torque es importante para aumentar la eficacia del tratamiento, permitiendo que los dientes se trasladen a su angulación óptima respecto a la línea nasión-punto. Una de las principales causas de resultados insatisfactorios en ortodoncia es la falta de control del torque.
Tipos de Torque
La selección del torque adecuado depende de la maloclusión a tratar. Existen diferentes tipos de torque disponibles en los brackets preajustados, incluyendo:
- Alto torque: Utilizado en casos que requieren una mayor inclinación vestíbulo-palatina.
- Torque estándar: Adecuado para la mayoría de los casos de ortodoncia.
- Bajo torque: Empleado cuando se necesita una menor inclinación vestíbulo-palatina.
La correcta elección del torque es crucial para evitar movimientos indeseados y asegurar un resultado final satisfactorio.
Sistemas de Brackets y Torque
Los brackets preajustados incorporan información de torque, permitiendo aplicar fuerzas específicas para lograr la inclinación deseada. Sin embargo, es importante conocer las limitaciones de estos sistemas y comprender cómo el torque se expresa en la ranura del bracket.
En los incisivos centrales superiores, se utilizan brackets con slots de 0,018 y 0,022. La elección del tamaño del slot influye en la expresión del torque y en la flexibilidad del alambre utilizado.
La generación de aparato preajustado presenta ciertas limitaciones. Es fundamental que el ortodoncista conozca estas limitaciones y comprenda cómo el torque se expresa en la ranura.
Consideraciones sobre el Slot
El plano de la ranura del bracket se desviará de la horizontal en cualquier diente, lo que puede afectar la expresión del torque. Este fenómeno debe ser considerado para no exceder la presión indicada, especialmente en los molares, donde los valores radiculares pueden ser mayores.
Los brackets con slot 0,022 son colocados en los caninos y dientes posteriores, facilitando el inicio del movimiento dentario y disminuyendo el tiempo de tratamiento. Un alambre de 0.22 será muy efectivo en un sistema de slot 0.18.
15 PREGUNTAS que HACER a tu ORTODONCISTA antes de EMPEZAR tu TRATAMIENTO de BRACKETS O ALINEADORES.
Alambres y Torque
El uso de arcos redondos de 0.016 o 0.018 permite aplicar fuerzas ligeras y continuas, facilitando el movimiento dentario. Un alambre más fisiológico con respecto a la fuerza se adapta a la forma del arco y ejerce fuerzas más ligeras sobre los dientes.
El alambre 0,017”x0,025” proporciona un buen control de la sobremordida durante el tratamiento con aparato convencional. Sin embargo, un alambre considerado menos flexible y más difícil de encajar totalmente en el slot puede generar mayor stress sobre la adhesión, incrementando el riesgo de caída de brackets.
Anclaje y Torque
El anclaje es un factor crucial en el control del torque. Un anclaje adecuado permite aplicar fuerzas controladas y predecibles, evitando movimientos indeseados. La extrusión posterior e intrusión anterior de los incisivos maxilares y mandibulares pueden ser logradas con la técnica amalgamada, siempre y cuando la fuente de anclaje sea diferente.
Fuerzas y Torque
El torque debe aplicarse con fuerzas ligeras y continuas para evitar dañar las raíces de los dientes. Fuerzas estáticas y excesivas pueden causar reabsorción radicular y comprometer la estabilidad del tratamiento. La fuerza necesaria para la movilización puede ser reducida mediante el uso de brackets de baja fricción, facilitando el movimiento dentario.
Técnicas Híbridas
El paso a la creación de la técnica hibrida permite combinar diferentes filosofías de tratamiento para abordar casos complejos de manera eficiente. La técnica ortodóntica puede ser lograda con la técnica amalgamada utilizando arcos redondos o rectangulares y elásticos intermaxilares o intramaxilares.
Consideraciones Clínicas
La precisión en la colocación de los brackets es fundamental, aunque los brackets cerámicos y metálicos convencionales pueden no ser muy resistentes a fuerzas altas. El tratamiento crea problemas tanto dentro como fuera de la clínica si no se realiza correctamente. El torque selectivo puede ser utilizado para compensar variaciones en la anatomía dental y lograr un resultado final óptimo.
El torque individualizado permite tratar a los pacientes de manera eficiente con resultados de calidad constante. La inclinación axial es alcanzada aproximadamente en el tercio medio de las raíces, pero si los dientes se doblan durante la preparación del anclaje, estos tienden a desplazarse hacia apical del eje de rotación.
Tabla de Tipos de Torque y Aplicaciones
| Tipo de Torque | Aplicación | Ventajas | Desventajas |
|---|---|---|---|
| Alto Torque | Casos de maloclusión severa que requieren gran inclinación vestíbulo-palatina | Mayor control en casos complejos | Riesgo de reabsorción radicular si no se controla adecuadamente |
| Torque Estándar | Mayoría de los casos de ortodoncia | Versátil y adecuado para una amplia gama de tratamientos | Puede no ser suficiente en casos extremos |
| Bajo Torque | Casos que requieren menor inclinación vestíbulo-palatina | Reduce el riesgo de sobrecorrección | Puede ser insuficiente en casos que requieren mayor inclinación |
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