Tras un tratamiento de ortodoncia consistente en corregir la posición de los dientes, es normal que estos, en alguna medida, busquen recuperar su posición original. Precisamente la función de los retenedores en ortodoncia es prevenir que cualesquiera de las situaciones anteriores puedan echar a perder los resultados que se han conseguido.
Como hemos visto, para consolidar la ortodoncia del paciente, los retenedores de ortodoncia van a ayudarnos a que no se produzcan movimientos dentales o, si se producen, para que sean mínimos e imperceptibles. Ya sean retenedores de ortodoncia fijos o removibles, una buena retención tiene como objetivo consolidar los resultados ortodónticos.
Los retenedores son elementos importantes en la prótesis parcial removible (DPR). Se dividen en conectores mayores y menores, que unen diversas partes de la DPR. Su función es proporcionar retención, soporte y estabilidad a la prótesis.
Existen diferentes tipos de retenedores, incluyendo los circunferenciales y los de barra. Los retenedores circunferenciales, como el retenedor Acker, rodean el diente y se utilizan en prótesis dentosoportadas. Los retenedores de barra, por otro lado, se aproximan al diente desde el tejido gingival.
Entre los ganchos de unión proximal se encuentran el gancho circular simple, el gancho en C y el retenedor simple de brazo único. Los ganchos de unión lingual incluyen el retenedor de Nally-Martinet, el retenedor con sistema de apoyo macho-hembra, el gancho en tronera, el gancho circular simple, el gancho en horquilla o en C y el retenedor simple de brazo único.
Gancho Circular Simple
El gancho circular simple, también llamado gancho de Ackers o de clase I, es un gancho circunferencial de unión proximal y supraretentivo. Tiene un apoyo oclusal y dos brazos: uno retentivo y otro recíproco. La retención está asegurada porque la parte distal del brazo retentivo sobrepasa la línea de máximo contorno. El cuerpo del retenedor se separa del diente a nivel del tercio oclusal y, junto con la silla metálica, forma una tronera que protege la encía marginal.
Variantes de este retenedor:
- Gancho con el apoyo cruzar en el extremo libre del brazo lingual.
- Se usa cuando, por la razón que sea no es posible situar el tope oclusal en el lado de la base.
Indicaciones
Se utiliza sobre todo en prótesis P.P.R clases III y IV; siempre que las zonas de retención a utilizar estén en la parte más distal del diente con respecto a la brecha.
Ventajas
- Son sencillos de diseñar.
- Proporcionan una buena retención.
- Se ajustan fácilmente.
- Si se rompen, pueden repararse con facilidad.
Inconvenientes
A nivel de caninos y premolares resulta antiestético.
LOS RETENEDORES DESPUÉS DE LA ORTODONCIA - LOS DIENTES SIEMPRE SE VAN A MOVER LUEGO DE LOS BRACKETS.
Otros Tipos de Retenedores
Gancho en Horquilla o en C
El brazo retentivo sobrepasa la línea de máximo contorno después de haber formado un bucle en forma de horquilla.
Indicaciones
Se utiliza fundamentalmente en molares mandibulares cuando la retención está al lado de La brecha.
Ventajas
Son prácticamente las mismas que las del gancho circular simple, pero su construcción es algo más difícil.
Inconvenientes
No se puede utilizar cuando la altura ocluso-gingival es mínima.
Retenedor Simple de Brazo Único
Es un retenedor formado por una barra singular o coronaria localizada en la cara lingual de los pilares, que actúa como brazo recíproco y un brazo retentivo vestibular circunferencial o en horquilla.
Indicaciones
Se utiliza en premolares o en premolar-molar, cuando presentan un soporte periodontal limitado.
Ventajas
- Permite utilizar áreas retentivas adyacentes sin dientes próximos.
- Puede utilizarse para conseguir apoyo adicional en premolares debilitados.
Inconvenientes
Es difícil de fabricar.
Ganchos Supraretentivos de Unión Lingual
Retenedor de Nally-Martinet
Tiene un conector por lingual del que sale el gancho que va por toda la cara lingual por encima del ecuador dentario y en dirección distal y sigue por la cara vestibular terminando en la zona retentiva de la misma.
Indicaciones
Puede utilizarse en las edentaciones de clase I. Una variante de este retenedor, es el gancho de acción posterior. Este se diferencia del anterior en que el tope oclusal está en el lado opuesto a la conexión lingual.
Retenedor con Sistema de Apoyo Macho Hembra
Es parecido al gancho de acción posterior. Se diferencia del mismo en que el soporte sobre el diente se realiza con sistema macho-hembra. La parte macho está unida a la estructura de la prótesis y la parte hembra está incluida en el diente pilar.
Indicaciones
Solamente puede utilizarse en edentaciones intercalares.
Ventajas
Es poco visible lo que comporta un buen aspecto estético.
Inconvenientes
- Es preciso tallar el pilar para colocar la corona con la parte hembra.
- El sistema de unión es muy rígido y cualquier movimiento de las bases en el plano sagital genera fuerzas nocivas para los dientes pilares.
Gancho en Tronera
Muy utilizados en molares y premolares, también se puede llamar retenedor de Bomwill. El cuerpo se sitúa en el espacio existente entre las caras oclusales de los dientes contiguos y realiza la función retentiva con dos brazos divergentes que se sitúan sobre las caras vestibulares de las piezas.
Retenedores Removibles en Ortodoncia
Hay varios tipos de retenedores en ortodoncia removibles. Todos tienen en común que son de quita y pon, por lo que son muy cómodos ya que permiten al paciente quitárselos a la hora de comer o de limpiarse los dientes.
- El Hawley circunferencial: Está compuesto por un arco labial y el acrílico. La ventaja de este aparato es que permite un mayor número de contactos interoclusales favoreciendo la retención por movimientos verticales de los dientes posteriores.
- Retenedores ortodoncia transparentes Essix: Estos retenedores envolventes o termoplásticos están formados por una plancha plástica y tienen gran aceptación por los pacientes ya que son los más estéticos.
- Férula de descarga: Puede utilizarse como retenedor.
Retenedores Fijos
Como su nombre indica son inamovibles, es decir, no son de quita y pon, ya que es necesario que ejerzan su función durante todo el día en un periodo de tiempo establecido. Para garantizar la mayor precisión y eficacia de los retenedores fijos, se digitaliza todo su proceso de fabricación.