Retracción de Encías en Implantes: Causas, Tratamiento y Prevención

La retracción de encías es un problema cada vez más frecuente en los pacientes. La retracción de las encías o migración del margen de las encías (recesión de encía), es uno de los problemas dentales más comunes, una patología que aparece de forma gradual y en ocasiones es difícil de detectar. Una encía retraída es cuando por diferentes causas se pierde encía y el margen se desplaza dejando expuesta parte de la raíz del diente. Estas recesiones pueden aparecer en uno o varios dientes y generalmente causan problemas estéticos o problemas de sensibilidad, además de una mayor predisposición a la abrasión y a la caries radicular (caries en la raíz del diente), una vez la encía se ha retraído no vuelve a crecer. En nuestra clínica dental de Bilbao somos expertos en el tratamiento de encías retraídas.

Cuando un paciente acude a la consulta diciendo que se le ve el tornillo del implantes muchas veces la causa principal es la recesión gingival. En una boca sana el tornillo de los implantes estaría cubierto por el hueso y por la encía. En conclusión, cuando un paciente viene a clínica afirmando que se le ve el tornillo del implante en la mayoría de los casos la causa principal es la recesión gingival o de encías. Si se ve el tornillo del implante, significa que hay que hacer un tratamiento para detener el avance de la recesión gingival.

¿Por qué se produce la retracción de encías?

Existen muchos factores que pueden estar causando que tus encías se retraigan, puede ser solo uno o una combinación de varios, una visita al dentista es la mejor forma de obtener un buen diagnóstico y una solución. Aquí te mostramos algunas de las causas más comunes:

• Técnica incorrecta de cepillado o cepillo dental demasiado duro: Existen pacientes que se cepillan con demasiada fuerza o de manera inadecuada, así como el uso de cepillos de cerdas demasiado duras. Aunque pueda parecer lo contrario, cepillarse de manera agresiva no es bueno ni para los dientes ni para las encías. Un cepillado agresivo puede desgastar el esmalte de los dientes y provocar la retracción de las encías. Cepillarse los dientes con demasiada fuerza también puede hacer que las encías se retraigan, especialmente si se cepilla con movimientos de vaivén. Eliminar el cepillado traumático: revisar y cambiar tu técnica de cepillado y tipo de cepillo puede ayudar a evitar que tus encías sigan retrayendo.
• Enfermedad periodontal: También llamada periodontitis o piorrea dental, es la causa más común de las encías retraídas, que, debido a la acumulación de bacterias ocasiona que las encías se hagan más pequeñas formando bolsas que pueden infectarse. La enfermedad de las encías es una infección bacteriana que puede dañar las encías y el hueso que sostiene los dientes. La gingivitis es la primera etapa de la enfermedad de las encías, y puede hacer que las encías se enrojezcan, se hinchen y sangren con facilidad. Si no se trata, la enfermedad de las encías puede evolucionar a periodontitis, que puede hacer que las encías se retraigan y provocar la pérdida de dientes.
• Susceptibilidad del paciente: Existen diferentes biotipos de encía, siendo unos muy finos y mas susceptibles de sufrir retracción de encías. Estos factores predisponen al paciente a sufrir encías retraídas, pero puede que el paciente no se dé cuenta hasta que exista excesiva pérdida de encías.
• Genética: La genética puede influir en la retracción de las encías. Algunas personas son más susceptibles a las enfermedades de las encías debido a sus genes, lo que puede provocar que las encías se retraigan.
• Cambios hormonales: Los cambios hormonales, como los que se producen durante la pubertad, el embarazo y la menopausia, pueden hacer que las encías se vuelvan más sensibles y propensas a la recesión.
• Pérdida ósea alrededor del implante: La pérdida ósea es un problema frecuente en personas con antecedentes de periodontitis o una estructura ósea deficiente.
• Sobrecarga oclusal: Es el estrés que se provoca en la cavidad oral asociado a las fuerzas de la masticación.

Tratamientos para la Retracción de Encías

Existen un amplio abanico de tratamientos contra la recesión de encías que pueden ponerse en marcha para curar o solucionar el problema. Si no se trata, la retracción de las encías puede provocar la pérdida de dientes y otros problemas dentales. La detección y el tratamiento precoces de las encías retraídas son importantes para evitar daños mayores y restaurar el tejido gingival.

Es posible tratar las encías retraídas leves con una higiene adecuada, y raspado o alisado radicular, en caso de que estén asociadas a inflamación. Existen tratamientos que no tienen porqué conllevar una pequeña intervención quirúrgica. El raspado y alisado radicular es un procedimiento de limpieza profunda que elimina la placa y el sarro de los dientes y las raíces. Se pueden utilizar antibióticos y colutorios para tratar la enfermedad de las encías y prevenir daños mayores en las encías.

Cuando el paciente ha perdido tejido gingival, se recomiendan los injertos de encía. Si los tratamientos no quirúrgicos no son eficaces, puede ser necesario recurrir a tratamientos quirúrgicos. En la Clínica Dental Zabalegui utilizamos una técnica de microcirugía sencilla e indolora para cubrir la encía denominada injerto de tejido conectivo del paladar. Consiste en tomar tejido del paladar para injertarlo en la zona de la recesión y cubrir la raíz que queda expuesta. La cirugía de injerto gingival consiste en tomar tejido del paladar o de otra fuente donante y adherirse a la zona afectada. La regeneración consiste en utilizar materiales especiales para regenerar el hueso y los tejidos que soportan los dientes. La cirugía de reducción de bolsas consiste en replegar el tejido gingival y eliminar las bacterias y la placa de la raíz del diente.

Tipos de Injertos de Encía

• Injerto de encía libre: Consiste en un injerto tomado de la zona del paladar, a la altura de los premolares-molares de la capa más externa de la encía del paladar. Este injerto produce la formación de encía libre sobre diente o implantes. Este tipo de injerto ofrece la formación de encía adherida para mayor protección de dientes e implantes.
• Injerto en túnel o en sobre: Este injerto puede ser tomado de la zona del paladar o de la zona de las muelas del juicio superiores, se introduce entremedias de un lecho creado en la zona receptora del injerto.

El injerto de tejido conectivo es una técnica quirúrgica que se utiliza en el tratamiento de la recesión gingival y para mejorar la calidad del tejido alrededor de los dientes e implantes dentales. El procedimiento consiste en obtener un fragmento de tejido conectivo del paladar del paciente (área donante) y colocarlo en la zona afectada (área receptora). El injerto de tejido conectivo se emplea para optimizar el suministro sanguíneo al injerto.

Zonas de donde se puede tomar el injerto

• Paladar duro: Esta zona abarca desde casi los 3eros molares (muelas del juicio) hasta casi el canino. Lógicamente, la longitud dependerá de la necesidad de un injerto más largo porque exista una zona muy amplia para cubrir.
• Tuberosidad: Esta zona abarca la zona de los 3eros molares, pudiendo estar éstos presentes o no.

Postoperatorio del Injerto de Encía

Como toda intervención quirúrgica, posee un postoperatorio llevadero y con mínimas molestias. Después del tratamiento, es importante seguir las instrucciones de los profesionales para la correcta recuperación. Esto puede incluir evitar ciertos alimentos o actividades durante un período de tiempo. Al día siguiente, debe realizarse enjuagues con agua con sal 2 veces al día durante una semana. Estos enjuagues no deben ser efusivos, sino simplemente dejar actuar sobre la zona de la herida.

El sangrado normal ocurre cuando pasado el efecto del anestésico, la zona donante o receptora sangra en mayor cantidad que anteriormente. El sangrado excesivo, ocurre cuando al realizar la maniobra anterior, éste no cede. Este hecho puede ser debido a que existen capilares de la zona que se han quedado expuestos. De igual manera, se debe de comprimir la zona con una gasa humectada en Amchafibrin o cualquier agente hemostático, o incluso colocar una esponja de fibrina. En algunos casos es necesario administrar algún punto de sutura. Esto puede ocurrir por varios motivos, por la realización de una técnica incorrecta de sutura por parte del cirujano, que evite la movilización del injerto o porque el paciente ha realizado algún movimiento de la zona que puede originar que los puntos se suelten. De igual manera, siempre se produce una necrosis y contracción parcial del injerto de un 15-20%. Otra posibilidad es que no se recubra completamente la zona, teniendo que realizar otra intervención quirúrgica para realizar otro segundo injerto de encía.

Prevención de la Retracción de Encías

Prevenir la aparición de un hueco entre el implante y la encía implica adoptar varias medidas antes y después del procedimiento de colocación del implante. Para evitar una mayor recesión de las encías, es importante practicar una buena higiene bucal, que incluye cepillarse los dientes dos veces al día, usar hilo dental a diario y utilizar un enjuague bucal antiséptico.

Mantener una higiene bucal rigurosa es esencial para evitar infecciones y complicaciones que puedan interferir con la cicatrización y el ajuste adecuado de la encía alrededor del implante. Las visitas periódicas al dentista permiten una detección temprana de cualquier anomalía en el implante o en el tejido circundante, lo que ayuda a asegurar que el implante se mantenga en condiciones óptimas. Evitar hábitos como el consumo de tabaco y la masticación de objetos duros es otra precaución importante.

Es fundamental aplicar una correcta técnica del cepillado y complementarla con el uso de hilo dental y enjuagues bucales. El paciente deberá seguir las instrucciones del dentista para limpiar correctamente sus implantes dentales y así no tener complicaciones en el futuro.

Otros consejos para mantener una buena salud dental:

• Utilizar habitualmente dos cepillos: uno convencional y otro interdental.
• Acudir a tus dos revisiones anuales al dentista.

Recuerda el número 2: cepillarse los dientes dos veces al día, usar hilo dental a diario y utilizar un enjuague bucal antiséptico.

Aunque los remedios caseros no sustituyen al tratamiento profesional, pueden ayudar a prevenir o detener la retracción de las encías. Aunque los remedios caseros no sustituyen al tratamiento profesional, pueden ayudar a prevenir o detener la retracción de las encías.

La retracción de las encías puede ser un problema dental grave si no se trata. Si necesitas un injerto de encía no dejes que pase el tiempo, consulta con un profesional. Si notas algún signo o síntoma de encías retraídas, es importante que te pongas en contacto con un profesional lo antes posible.

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