El disyuntor de paladar es un aparato de ortodoncia interceptiva ampliamente utilizado, especialmente en niños, para expandir el maxilar superior y corregir problemas de maloclusión dental.
Un disyuntor dental, también conocido como disyuntor palatino, disyuntor maxilar o expansor, es un aparato que se utiliza especialmente en niños y niñas, para expandir el maxilar y corregir problemas de maloclusión dental.
El disyuntor dental es uno de los aparatos más comunes utilizados en ortodoncia interceptiva.
Este dispositivo de ortodoncia interceptiva se coloca en el paladar del paciente y se expande progresivamente.
En la actualidad en el ramo de ortodoncia los médicos utilizan diversos tipos de procedimientos para tratar problemas dentales, como maloclusiones.
El uso de disyuntores dentales permite a los dentitas corregir maloclusiones en etapas tempranas, cuando son más fáciles de tratar.
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Para entender de qué se trata, lee esta guía, explicamos qué es, cuándo es necesario y cómo funciona; así sabrás si tú o tu hijo requieren de este tipo de tratamiento y qué hacer durante el proceso.
¿Qué es un Disyuntor Dental?
Un disyuntor dental o expansor palatino, como también se le conoce, es un dispositivo de ortodoncia, en especial en ortodoncia pediátrica, que tiene la función de corregir problemas tanto del maxilar inferior como superior.
Este aparato está conformado por una pieza metálica que se expande poco a poco, y que el dentista coloca en la parte interna de la boca, para crear mayor espacio en el arco dental superior.
El disyuntor dental tiene como objetivo corregir problemas derivados de un maxilar o paladar muy estrecho.
El disyuntor palatino opera mediante la aplicación controlada de presión gradual sobre el paladar.
¿Cuándo es Necesario el Uso de un Disyuntor Dental?
Los disyuntores dentales se utilizan, por lo general, en niños de edades comprendidas entre los 7 y 12 años. Esto se debe a que en esta etapa el paladar es más maleable, lo que hace que el proceso de expansión sea más fácil.
Un especialista en odontopediatría o un ortodoncista son los profesionales capacitados para determinar cuándo es necesario un disyuntor dental.
En adultos, un disyuntor dental puede ser necesario en pacientes que no tienen suficiente espacio para la colocación de implantes dentales.
También se utilizan para corregir asimetrías del rostro producidas por un paladar estrecho.
El disyuntor palatino se coloca en niños que han experimentado un mayor crecimiento de la mandíbula, en detrimento del maxilar superior.
El disyuntor sirve, por tanto, para frenar el crecimiento de la mandíbula, expandir el paladar y conseguir que este adquiera el tamaño adecuado para albergar todos los dientes definitivos.
Y, además, para evitar determinadas maloclusiones dentales propias de un paladar estrecho.
Condiciones Específicas que Trata
Con un disyuntor dental se pueden tratar problemas como:
- Atresia maxilar (paladar superior estrecho o contraído).
- Mordidas cruzadas.
- Mandíbula superior muy pronunciada.
- Mandíbula inferior es demasiado grande.
- Paladar estrecho u ojival: se trata de una malformación de la cavidad oral superior.
- Apiñamiento dental: afecta a la erupción normal de las piezas dentales, ya que no cuentan con el espacio suficiente.
- Mordida cruzada: es un tipo de maloclusión, la cual suele ser consecuencia de tener un paladar estrecho.
- Problemas respiratorios: suele ser una de las complicaciones derivadas de tener un paladar estrecho.
- Uno de los efectos de un paladar estrecho es la disminución del flujo de aire, lo cual afecta la respiración del paciente.
En estos casos, el disyuntor ayuda a ensanchar el maxilar superior, lo que produce que también se ensanche la parte inferior de la fosas nasales.
Una de las principales ventajas de usar el disyuntor dental es ensanchar el maxilar superior y, por tanto, ampliar también el piso de las fosas nasales, facilitando, así, una mejor respiración.
Tipos de Disyuntores Dentales
Existen varios tipos de disyuntores en ortodoncia interceptiva.
Aunque existen distintos tipos de expansores de paladar, los más utilizados hoy en día son dos: el disyuntor McNamara y el disyuntor Hyrax.
El disyuntor McNamara es un aparato formado por unas placas de acrílico y una estructura metálica.
Se coloca en el centro del paladar y se sujeta a los dientes.
El expansor McNamara se utiliza en los niños más pequeños, concretamente, en aquellos que aún no han finalizado el recambio dentario.
El disyuntor Hyrax es similar al McNamara pero se diferencia de este en que solamente consta de una estructura metálica.
Esto se debe a que el disyuntor Hyrax se emplea en niños más mayores, cuyo recambio dentario se encuentra en una fase avanzada.
Existen tres tipos principales de disyuntores: disyuntor de Hass, de Hyrax y de McNamara.
- El disyuntor de Hass está conformado por dos bandas de metal, que se fijan a los molares y un tornillo central sujeto a una superficie acrílica que se mantiene en contacto con el paladar. Se usa para la acción de ensanchar. Es muy común su uso en niños pequeños.
- El disyuntor de Hyrax es similar al de Hass, pero en lugar de la superficie de acrílico tiene una metálica. Puede ser usado en niños y adultos.
- Y, el disyuntor de McNamara, es distinto en cuanto a la forma como se sujeta de los molares, ya que lo hace a través de unas especies de férulas acrílicas.
La elección dependerá de las necesidades del paciente y de la recomendación del dentista.
Veamos otros tipos de disyuntores:
- Disyuntores cementados en los dientes:
- Disyuntor de Mc.Namara: consta de dos férulas que se cementan sobre los molares de cada lado, y ambas férulas van unidas por una estructura metálica que se hace cerca del paladar y, en la cual se incorpora un tornillo que se va activando para ir abriendo el paladar. Este tipo de disyuntor se utiliza en niños muy pequeños(dentición temporal), y con tendencia a mordida abierta (patrón dolicofacial).
- Disyuntor de bandas: este tipo de disyuntor se utiliza en niños en una edad un poco más avanzada (aproximadamente de 9-12 años) que se encuentran en dentición mixta. El patrón de crecimiento indicado suele ser mesofacial o braquifacial .
- Disyuntores cementados sobre el hueso (MARPE o MSEII): Este tipo de disyuntor que utiliza en pacientes que ya han sobrepasado el límite de edad para cementar un disyuntor convencional. El rango de edad para poner este tipo de disyuntor en desde los 13 años hasta los 20-25 aproximadamente.La principal diferencia entre los convencionales y este tipo de aparato es que el MARPE o MSE II se cementa al hueso mediante la colocación de 4 microtornillos.Los microtornillos o miniimplantes son unos dispositivos que se atornillan al hueso del paladar permitiendo que la sutura palatina pueda abrirse. Lo cierto es que cuanto más edad tenga el paciente, menos probable es que se abra, y que la única solución para abrirla sea realizar una cirugía maxilofacial o SARPE.Este tipo de disyuntor se coloca con un poquito de anestesia local en el paladar y se fabrica digitalmente previamente a su colocación.
¿Cómo se Instala y se Usa un Disyuntor Dental?
Evaluación Inicial y Planificación
En la primera etapa del proceso, entre las funciones del ortodoncista están hacer un chequeo físico de la boca, además de tomar imágenes intraorales y extraorales que luego analizará para saber cuál de los tipos de disyuntores dentales es el más adecuado para la condición particular del paciente.
Proceso de Instalación
Una vez que se tenga listo el dispositivo, el dentista procede a insertarlo y fijarlo en los molares.
Ajustes y Activación del Disyuntor
Los ajustes y la activación del disyuntor se realiza girando el tornillo que se encuentra en el centro del aparato.
Para adaptarlo bien, se debe ir ejerciendo presión para ir ensanchando la arcada dental.
Dependiendo de la edad del paciente, el médico dará a este o a sus cuidadores las instrucciones para activar y ajustar el dispositivo.
Esto, por lo general, se realiza una vez al día, aunque puede variar según lo indicado por el médico.
Se lleva a cabo el bloqueo del disyuntor dental para mantener, así, los resultados logrados en la fase anterior y evitar que recidive.
Resultados y Beneficios del Uso de un Disyuntor Dental
Expansión del Paladar
Después de colocar el expansor palatino, el paciente sentirá presión en el paladar y en los dientes que lo rodean, lo cual es normal mientras comienza el proceso de expansión del paladar.
Mejora de la Alineación Dental
Un disyuntor dental es efectivo para mejorar la alineación dental, ya que funciona corrigiendo la mordida cruzada y también reduciendo el apiñamiento dental.
Puesto que su función es expandir el paladar y crear mayor espacio en el arco dental.
Impacto en la Respiración y la Fonética
Un paladar estrecho puede restringir el flujo de aire.
Al ensanchar el maxilar superior, también la parte inferior de las fosas nasales se ensanchan, y en consecuencia se mejora la respiración, e incluso reduce los ronquidos.
Cuidados y Mantenimiento del Disyuntor Dental
Higiene Oral con el Disyuntor
Es necesario llevar a cabo una buena higiene bucal cuando se usa el disyuntor dental.
Una adecuada rutina de higiene dental es esencial para evitar enfermedades bucales, como las caries infantiles o problemas en las encías, como la gingivitis o periodontitis.
Para ello es importante el cepillado tres veces al día, y el uso de enjuague bucal una vez al día.
Por eso, es importante cepillarse los dientes, al menos, tres veces al día y usar un enjuague bucal, prestando especial atención a la zona del paladar.
Para ello debe realizarse bajo la supervisión de los padres o tutores del menor asegurando así una correcta limpieza de dientes, encías y aparato.
Los utensilios para realizar una correcta higiene son: cepillo manual u eléctrico, irrigador bucodental, pasta fluorada adaptada a la edad del paciente y colutorio dental de uso diario.
Alimentación Adecuada
Durante el tiempo que se lleva el disyuntor de paladar, resulta recomendable seguir unas pautas relativas a alimentación.
Es recomendable evitar el consumo de alimentos pegajosos, como chicles, que se puedan adherir al dispositivo; así como, tampoco se debe comer alimentos duros como los caramelos o morder hielo, que puedan dañar el aparato o hacer que se afloje.
Adaptar la comida a los ajustes del aparato: los días que se realizan los ajustes en el disyuntor (lo que aumenta la presión sobre el paladar), puede ser aconsejable que el niño tome comida más blanda de lo normal.
Para los pacientes con disyuntores dentales, lo más recomendable es evitar los alimentos pegajosos como chicles o gominolas que puedan adherirse al aparato.
Debes evitar comer alimentos duros como pan (excepto mollete o pan de molde), caramelos, chocolate, frutos secos, palomitas, aceitunas con hueso…etc.
También deberás evitar comer embutidos con mucho tocino , ya que podrían enrrollarse en el aparato pudiendo atragantarte.
Los chicles y cararamelos masticables tipo «Sugus» están prohibidos.
Evitar los movimientos de palanca: comer bocadillos o manzanas a mordiscos también puede romper el aparato.
Afortunadamente, todas las pautas mencionadas son muy sencillas.
Y, además, hay que tener en cuenta que solamente hay que seguirlas durante unas semanas (ya que la duración del tratamiento es corta).
Para evitar este dolor, es aconsejable evitar comer alimentos duros o tomar bebidas ácidas.
Revisión y Seguimiento
Las visitas periódicas al ortodoncista son esenciales para garantizar el éxito de este procedimiento.
Estas revisiones serán las que permitirán al especialista controlar el progreso del tratamiento, así como de realizar los ajustes que sean necesarios, hasta el momento en que se deba retirar el dispositivo de la boca del paciente.
También el dentista puede hacer una limpieza profesional bucal para complementar la higiene bucal.
Una vez transcurrida la etapa de activación, se llevará a cabo el bloqueo del disyuntor dental para mantener, así, los resultados logrados en la fase anterior y evitar que recidive.
Una vez que se ha cumplido el tiempo de uso, el ortodoncista retirará el aparato y pautará varias visitas de revisión a lo largo de seis meses.
Seis meses después de la retirada, el niño deberá acudir a la consulta del ortodoncista para ser revaluado.
Visitar al ortodoncista de forma regular es la forma de asegurarse de que el tratamiento tenga éxito.
Posibles Molestias
El disyuntor dental no tiene por qué doler.
Sin embargo, se debe tener presente que es un aparato cuya función es ensanchar el paladar.
Y, para ello, necesita realizar cierta presión.
Las molestias más habituales suelen producirse en la base de la nariz, en los molares y en los laterales de la cara.
Sin embargo, dichas molestias suelen ser muy llevaderas.
En cualquier caso, nuestros profesionales siempre recomiendan a los padres modificar ligeramente la dieta de sus hijos mientras llevan el disyuntor.
Durante los primeros días es normal notar:
- Presión en el paladar
- Ligero dolor de cabeza
- Cambios temporales en el habla
Estos efectos desaparecen en pocos días.
De manera habitual notarás un espacio entre los dos incisivos centrales superiores, pudiendo llegar a ser del tamaño de un diente (10mm) si el espacio es muy grande.
Esto es un signo favorable de que la disyunción está realizándose correctamente.
Puede notarse una ligera presión o dolor leve en la zona del entrecejo, pómulos, dientes, nariz… ya que la acción del disyuntor es a nivel de todo el maxilar superior.
Puedes emplear el uso de analgésicos como Paracetamol (consulta a tu ortodoncista en caso de alergia).
Es normal experimentar un aumento en la producción de saliva.
Se normalizará en pocos días.
El niño debe aprender a tragar saliva.
Los primeros días puede sentirse raro, y le puede costar tragar.
Deberás de comenzar con alimentos fáciles de digerir(purés, tortilla…) y , más adelante, incorporar alimentos mas complejos (carne, bocadillos..).
Si se presentan molestias o complicaciones lo que se aconseja es visitar al dentista.
Duración y Precios del Tratamiento con Disyuntor Dental
De media, un tratamiento con disyuntor de paladar dura entre 9 y 12 meses.
Durante este tiempo, existe una fase activa que dura solamente unas semanas.
El tratamiento de disyunción suele durar un año aproximadamente.
El tratamiento con disyuntor de paladar tiene una duración corta, de entre 15 y 20 días.
La duración del tratamiento puede variar dependiendo de la condición del paciente.
Por lo general, la primera etapa del tratamiento en la que los pacientes o sus cuidadores deben ajustar a diario el dispositivo dura entre 20 y 30 días.
Luego de esto, el médico hará revisiones los siguientes seis meses, hasta un año.
La duración del tratamiento oscila entre 3 y 6 meses, según la expansión requerida.
Por lo general, el precio de un disyuntor de paladar parte de unos 600 euros.
El tratamiento con el disyuntor de paladar cuesta entre 1.100 y 1.500 euros aproximadamente.
En España puede variar entre los 600 euros y los 1400 euros, pero ella dependerá del tipo de disyuntor, de la complejidad del caso particular del paciente; así como de la experiencia del ortodoncista.
Como ves, el disyuntor de paladar es un tratamiento sencillo y llevadero para el niño que, con una serie de pautas básicas, evita muchas molestias.
Sin embargo, este tratamiento hará un gran favor a tu hijo.
Esta sencilla guía sobre cóomo funciona el disyuntor dental y cuándo es necesario utilizarlo, permite comprender el alcance que este tipo de tratamiento dental tiene en pacientes que sufren de maloclusiones dentales, que afectan tanto la funcionalidad de la boca como la estética del rostro.
Así, el profesional determinará qué tipo de disyuntor palatino es más adecuado en función de su edad, su desarrollo óseo y la fase de recambio dentario en la que se encuentre.
Este aparato cada vez es mas frecuente en pacientes en crecimiento.
Preguntas Frecuentes sobre Disyuntores Dentales
- ¿Es doloroso usar un disyuntor? No produce dolor intenso. Solo se siente una presión leve durante los primeros días, hasta que el paladar se adapta.
- ¿Se puede hablar y comer con el disyuntor puesto? Sí. Aunque al principio puede afectar ligeramente el habla y la masticación, en pocos días se normaliza con práctica.
- ¿Cada cuánto se activa el disyuntor? Lo habitual es 1 o 2 veces al día, pero debe seguirse siempre el protocolo indicado por el ortodoncista.
- ¿Qué pasa si se rompe el disyuntor? Se debe acudir de inmediato a la clínica. No se recomienda manipularlo en casa bajo ninguna circunstancia.
- ¿Cuánto cuesta un tratamiento con disyuntor? Depende del tipo de disyuntor y de cada caso.
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