Bandas Dentales en Ortodoncia: Tipos, Materiales y Colocación

La demanda de tratamientos de ortodoncia ha aumentado considerablemente en los últimos años. Aunque cada caso clínico es distinto porque cada paciente es diferente y un mismo caso puede ser abordado de formas muy diversas según la forma de trabajar de cada profesional, existe una lista de material de ortodoncia que es indispensable en la mayoría de los tratamientos.

Cuando hablamos de ortodoncia no simplemente nos referimos a la colocación de los dientes, sino a un complejo proceso de corrección de la mordida y la alineación dental que se desarrolla a través de un conjunto de etapas de varios meses cada una.

Fases del Tratamiento de Ortodoncia

El tratamiento de ortodoncia se divide en varias fases, cada una con sus propios objetivos y materiales específicos.

Fase de Estudio

La primera fase consiste en un estudio completo, a través del cual, se consigue un exhaustivo diagnóstico para que el ortodoncista pueda establecer un diagnóstico correcto y elaborar un plan de tratamiento adecuado al caso. En este estudio es indispensable realizar algunas de las siguientes pruebas médicas:

• Radiografías: ortopantomografía, telerradiografía lateral de cráneo, telerradiografía frontal, TAC dental, etc. Cuanta más información se tenga, más fácil será elaborar un plan de tratamiento. Por eso es fundamental conocer el estado y la posición de todas las piezas dentales, incluso las que no se ven.
• Modelo de estudio: con los modelos de la boca del paciente seremos capaces de disponer de la situación de partida para el tratamiento y evita molestias añadidas al paciente. Aquí es importante contar con material para realizar los modelos de alta calidad.
• Fotografías intraorales y extraorales para poder visualizar perfectamente la boca y conocer, por tanto, aspectos como, por ejemplo, el tipo de mordida, la alineación de los dientes o la posición de la línea media.

Una vez se haya realizado el estudio, entonces se podrá escoger el tratamiento de ortodoncia más adecuado.

Fase de Movimientos Ortodóncicos: La Fase Activa

En esta fase es cuando empiezan a utilizarse la mayor parte del material de ortodoncia. En la fase activa se suceden el alineamiento y la nivelación (corregir las malposiciones que afectan a la alineación vertical de los dientes y el apiñamiento de los mismos), la corrección de la mordida (se inicia el camino hacia el encaje de los dientes en lo que, debería ser, su posición correcta), el cierre de espacios (tanto los que ya había como los que surgen durante el tratamiento) y el acabado o terminación (para realizar los pequeños ajustes finales).

El material de ortodoncia que se utiliza en esta fase se compone de:

• Arcos
• Brackets
• Bandas
• Tubos
• Ligaduras
• Elásticos
• Cadenetas
• Botones
• Barras Palatinas
• Expanders
• Adhesivos
• Stripping
• Instrumental
• Ceras
• Elementos extraorales

Bandas de Ortodoncia

Las bandas de ortodoncia son pequeñas anillas metálicas, generalmente de acero inoxidable, diseñadas para ajustarse alrededor de molares o premolares. Las bandas de ortodoncia son los aditamentos que se ubican en el primer o segundo molar que tenemos en boca (6 ó 7) para conseguir una perfecta oclusión de dientes, musculatura y articulación.

Son anillos metálicos que rodean toda la pieza dental y están totalmente adaptadas a la forma del molar. Aunque cumplen una función muy similar a la de los tubos, trabajan de distinta forma.

Las bandas de ortodoncia se cementan al diente con un tipo específico de adhesivo y están totalmente adaptadas a la forma del molar. Se adaptan a las formas distintas de cada cuadrante y al tamaño del molar que varía sensiblemente entre pacientes, como por ejemplo de un paciente adulto a un niño. Su confección es en acero inoxidable que resiste a la deformación de las fuerzas masticatorias a la vez que resiste a la corrosión.

Tipos de Bandas Molares

Las bandas molares pueden presentarse con tubos soldados o lisas. Las bandas pueden componerse simplemente del anillo, para soldar disyuntores o barras palatinas, o pueden llevar soldados tubos. En la cara lingual, las bandas pueden tener soldados otros elementos, como cajetines, ganchos o palometas, dependiendo de las necesidades del tratamiento.

¿Cuándo Usar Bandas en Ortodoncia?

Las bandas actúan como elementos de apoyo, resistiendo la deformación por las fuerzas masticatorias y reduciendo el riesgo de rotura. A menudo se utilizan para cerrar huecos importantes o realinear la mordida. También se utilizan en casos que no permiten el cementado eficaz del tubo. Y cuando el caso requiere de otros elementos como barras palatinas, rejillas o arcos linguales.

Casos en los que se utilizan las bandas de ortodoncia:

• Cuando se van a usar aparatos adicionales a los Brackets como aparatos intraorales (barras transpalatinas por ejemplo), aparatos de hábitos de lengua como rejillas, un botón de Nance, arcos linguales…
• Cuando al paciente se le ha caído varias veces el tubo ya que la banda casi no se puede despegar porque se agarra a toda la superficie del diente.
• Cuando se van a hacer movimientos muy fuertes con aparatos extraorales o cuando queremos enderezar un diente por ejemplo desde un implante.
• Cuando se hacen movimientos bruscos con mecánicas con micro tornillos en los que las superficies son metálicas y no se puede cementar un tubo.

Colocación de Bandas Molares

La correcta colocación de las bandas de ortodoncia es fundamental para garantizar su efectividad y evitar molestias al paciente.

1. Limpia la superficie del diente con una pasta profiláctica para eliminar restos de placa o suciedad.
2. Utiliza un medidor para elegir el tamaño adecuado.
3. Coloca la banda con pinzas específicas, ajustándola suavemente hasta que quede asentada en su lugar.

En el plano vertical se debe colocar a la altura descrita según la técnica que usemos en ese paciente. En el plano antero-posterior la entrada del tubo o el comienzo de la ranura del bracket coincide con la punta de la cúspide mesiovestibular.

Cementado de las Bandas

1. Una vez seleccionadas, adaptadas y posicionadas la banda se retira con el alicate de quitar bandas.
2. Las bandas se lavan y se secan.
3. Para que no entre cemento en la ranura del bracket y/o aditamentos linguales, pondremos vaselina o cera blanda en esas zonas.
4. Colocamos la banda con el lado gingival hacia arriba sobre un trozo de esparadrapo o cinta adhesiva.
5. Previamente los dientes se habrán limpiado con contra-ángulo y cepillo y se secarán.

Para minimizar los contratiempos inesperados existen en el mercado adhesivos especiales para cementar bandas y levantes, como por ejemplo el Ultraband de Reliance, que se comercializa además de en transparente en azul, para retirar el exceso más fácilmente.

Material Necesario para la Colocación de Bandas

Material del alumno

1. Espátula de cemento

Material del centro

1. Cemento de oxifosfato de zinc

Instrumental para la Colocación de Bandas

Para la colocación de bandas y su posterior descementado, se utiliza instrumental específico como el mordedor para bandas o la pinza Oliver, para su retirada. Parte activa del alicate de quitar bandas.

Mantenimiento de las Bandas de Ortodoncia

El mantenimiento adecuado de las bandas de ortodoncia es esencial para garantizar la eficacia del tratamiento y evitar complicaciones.

• Asegurar una fijación segura.

Ventajas y Desventajas de las Bandas

Ventajas de las bandas

• Nos permiten utilizar fuerzas más intensas
• Se pueden adherir prácticamente a cualquier superficie y no se despegan fácilmente
• Se pueden soldar diferentes aditamentos y hacer modificaciones para adaptarlo al caso del paciente, como por ejemplo soldar algunas barras para permitir la tracción de caninos

Desventajas de las bandas

• El paciente requiere dos citas para la colocación. En la primera se coloca un separador para separar las dos muelas y en la segunda se cementa la banda
• Es más fácil que se acumule placa y la limpieza debe ser más concienzuda
• Cuando se retiran se quedan unos pequeños espacios entre los molares

Tubos Molares

Los tubos de ortodoncia son unos aditamentos que se fijan a las muelas y que tienen un agujero por el cual se inserta el alambre que une todos los brackets de una arcada. Pueden cementarse directamente al molar, o soldarse a las bandas de ortodoncia.

Son unos dispositivos metálicos que se adhieren de forma directa sobre el esmalte en las caras vestibulares de los molares (aunque también pueden soldarse en las bandas). Sirven para soportar alambres activos y pasivos.

El tubo tiene al menos un orificio por el cual se inserta el alambre, enhebrándolo a través del mismo. Así, se diferencia del Bracket, que tiene una ranura y el alambre se inserta de manera sencilla sin tener que enhebrarlo para ligarlo luego mediante una ligadura o mediante el sistema de autoligado o autocierre.

Clasificación de los Tubos

Los tubos se pueden clasificar:

• Según la aleación utilizada:
  • Acero inoxidable
  • Titanio
  • Exentos de níquel
• Según el sistema y slot:
  • ROTH .022
  • ROTH .018
  • MBT .022
• Según sea convertible o no

¿Cuándo se Ponen los Tubos en las Muelas?

Los tubos de cementado directo presentan algunas ventajas frente a las bandas. Son más higiénicos (no invaden el espacio interdental, por lo que no se acumulan residuos), más rápidos y fáciles de utilizar (se cementan como los brackets).

¿Qué función tienen los tubos en la ortodoncia?

Los tubos bucales sujetan los arcos de ortodoncia y tensan los alambres de los brackets. Además presentan varias partes, una para sujetar los arcos de ortodoncia y la otra para tensar los alambres con el objetivo de alinear los dientes.

¿Cómo se colocan los tubos en ortodoncia?

Los tubos de ortodoncia se colocan en el primer o segundo molar, en su cara vestibular. Por eso reciben el nombre de tubos molares.

Casos en los que se utilizan tubos molares

En un tratamiento normal con adulto sano, colaborador y que se compromete a seguir las recomendaciones diariamente.

Cuando el paciente tiene antecedentes de enfermedad periodontal porque el tubo es más fácil de limpiar y desarrolla menos placa.

Cuando el paciente desarrolla mucha placa.

Ventajas de los tubos

• Son bastante higiénicos y la limpieza es más sencilla
• Al retirarlos no hay espacios residuales ya que no requiere de gomas separadoras
• Más fáciles de colocar y de reposicionar. La cementación se puede hacer el mismo día que se hace la de los brackets

Desventajas de los tubos

• Requieren que el paciente sea más cuidadoso para que no se despeguen
• No se pueden adherir a todas las superficies

Bandas vs Tubos: Tabla Comparativa

Otras Fases del Tratamiento

Fase de Retirada

Una vez los movimientos de corrección han llegado a su fin y la boca luce bien alineada, llega el esperado momento de retirar los brackets y poder lucir una bonita sonrisa. Para ello, es fundamental el instrumental de retirada: los alicates para retirar bandas y brackets. El alicate saca bandas está diseñado para quitar las bandas de los molares y el alicate para sacar brackets sirve para despegar los brackets del esmalte. Existen alicates para brackets metálicos, estéticos, brackets de la técnica Damon, etc.

Además, existen productos de acabado final que consiguen eliminar cualquier residuo que haya podido quedar adherido al esmalte.

Fase de Retención

Los dientes tienen memoria, por lo que tienden a volver a su posición inicial. Por eso necesitamos afianzar los movimientos realizados, o con el tiempo los dientes intentarán volver a sus orígenes, perdiendo gran parte del trabajo realizado con la ortodoncia si no ponemos retenedores.

En esta fase se utiliza material de ortodoncia específico para la retención lingual fija , que es la más habitual después de una ortodoncia, o bien los retenedores removibles realizados con planchas termoplásticas, y que se guardan en las cajas de retenedores que se le ofrecen al paciente.

Material para Ortodoncia Invisible

Además del material habitual en ortodoncia tradicional, existen materiales específicos para la ortodoncia invisible. Este tipo de ortodoncia está en auge especialmente en pacientes adultos que priman la estética en su tratamiento, y tienen maloclusiones más sencillas. En este caso el ortodoncista realiza el diagnóstico y plan de tratamiento y se producen los alineadores o retenedores transparentes a medida para cada fase de tratamiento del paciente.

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