Dientes Postizos en Niños de 2 Años: Causas, Consecuencias y Soluciones

Normalmente los niños presentan todos sus dientes de leche hacía los 2 años y medio. En total son 20 dientes. Sin embargo, hay personas que pueden tener una dentadura con más piezas del número estándar establecido. No es una anomalía frecuente, ya que el porcentaje de población que lo padece oscila entre el 2 y el 3%. Como Clínica dental Urbina esta vez te explicamos por qué hay bebés que nacen con un diente.

Por lo general, la dentición de un niño se da al pasar unos meses o incluso el primer año, pero existen casos donde desde el nacimiento tienen un brote en la encía. No es lo más habitual y no siempre es indicativo de problemas.

¿Qué son los dientes natales?

Los dientes natales son piezas dentales que los bebés ya tienen cuando nacen. No son comunes y, por lo general, no están bien formados. Por ejemplo, puede que no estén bien fijos a la encía debido a que su raíz es muy débil. También suelen ser más pequeños y de un tono amarillento. Es raro que un bebé nazca con dientes natales. Ocurre aproximadamente en 1 de cada 2000 nacimientos. Su apariencia en sí suele ser un poco diferente a los dientes de leches que ya están bien formados y que aparecen después de los seis meses de edad. Cuando un bebé nace ya tiene los brotes de los 20 dientes de leche en los maxilares. Alguno de estos se puede adelantar y salir antes de tiempo. Por lo general, ocurre con los incisivos inferiores, pero se han visto casos hasta de molares. Con lo anterior se explica también que los dientes natales son parte de los dientes de leche. No se trata de piezas adicionales que se hayan formado en las encías del bebé.

Causas de la pérdida o ausencia de dientes en niños

Existen diversas causas que pueden llevar a la necesidad de considerar dientes postizos en niños pequeños:

• Agenesia: En ocasiones cuando un diente de leche no se cae o no aparece el diente definitivo, es causado por una agenesia. En muchos casos, el diente definitivo no se ha formado y por tanto no “empuja” al de leche para caerse. Por lo que van pasando los años, van cayendo todos los dientes de leche, excepto ese, diferenciándose por ser más pequeño y más blanco. La agenesia tiene un origen genético, y puede darse de forma aislada (es decir, el niño no tiene nada más que esa ausencia dentaria) o múltiple.
• Caries dental: Lamentablemente la caries dental sigue siendo una enfermedad muy frecuente en niños y una de las principales causas para la extracción prematura.
• Traumatismos: Los niños, por surte, todavía juegan y exploran y al hacerlo a veces se dan golpes. Es frecuente que estos golpes fisuren, fracturen o expulsen alguno de sus dientes.
• Dientes Supernumerarios: Sin embargo, hay personas que pueden tener una dentadura con más piezas del número estándar establecido. No es una anomalía frecuente, ya que el porcentaje de población que lo padece oscila entre el 2 y el 3%. En caso de que los dientes supernumerarios afecten a un niño que se encuentra inmerso en el proceso de recambio dentario, la presencia de los mismos puede retrasar la erupción de las piezas definitivas. De este modo, tras la realización de las citadas exodoncias, suele ser necesario abordar tratamientos de ortodoncia para corregir los distintos problemas de oclusión y conseguir, de este modo, una sonrisa óptima.

A partir de los 6 años, empieza a producirse el recambio y a esta fase, en la que conviven dientes de leche y dientes permanentes se le llama dentición mixta.

Consecuencias de la pérdida dental prematura

Las pérdidas dentales en niños pueden ocasionar alteraciones a diferentes niveles, tales como:

• Masticación: Cuando existe una ausencia dental, el área de contacto dentario se reduce; se dificulta el morder y el masticar. Unos autores afirman que la nutrición puede verse afectada5,6; otros afirman que la alimentación no representa un problema ante la ausencia de incisivos superiores3,7.
• Fonación: Muchos sonidos se producen cuando la lengua contacta con las caras palatinas de los incisivos superiores y la pronunciación de algunas consonantes («z, c, v, f») puede verse afectada8. Existen estudios que indican que los pacientes con ausencia prematura de incisivos superiores presentan errores en la articulación de las palabras, en especial si son menores de 5 años9. Otros autores refieren que los niños con pérdidas dentales prematuras se acostumbran rápidamente a la situación y no presentan dificultades para hablar o pronunciar3,7,10.
• Adquisición de hábitos bucales: En ocasiones la pérdida dental precoz conlleva a la adquisición de hábitos bucales como: exploraciones linguales en el espacio existente, succión de carrillos o labios en la zona o interposición de objetos. Si estos hábitos persisten, podrían ocasionar maloclusiones posteriores8.
• Pérdida de espacio: La pérdida precoz de cualquier diente primario puede ocasionar una pérdida de espacio para el permanente debido al movimiento migratorio de los dientes adyacentes hacia el espacio edéntulo4. Esa circunstancia se agrava cuando se han perdido molares o caninos o si la pérdida dental anterior ocurrió antes de la erupción de los caninos primarios3,8.
• Retraso eruptivo en la dentición permanente: Mientras más precoz sea la pérdida dentaria, mayor será el riesgo de que los incisivos permanentes retrasen su erupción por la fibrosis de la encía11.
• Aspectos psicológicos: Quizás la consecuencia más importante de la ausencia prematura de incisivos sea la alteración psicológica que puede ocasionar en niños pequeños en pleno desarrollo de su autoestima3,12,13.

Soluciones para la pérdida de dientes en niños

Cuando se pierde un diente en adultos o en niños es normal que los dientes que quedan a lado y lado ocupen su lugar. Por eso es muy importante rellenar los espacios lo antes posible. Una vez más será su odontopediatra quién valorará si el diente afectado se puede mantener o si necesita ser extraído. En función de si es uni o bilateral el precio oscila entre los 130 y los 240 euros.

Ante la pérdida de un diente existen algunas alternativas a implantes dentales para niños que se considerarán según cada caso. Las prótesis removibles son una opción de tratamiento temporal que puede utilizarse para reemplazar uno o varios dientes. Es un dispositivo que se usa para reemplazar una pieza dental caída en la parte posterior de la boca.

Mantenedores de espacio

• Mantenedores fijos: Se fijan sobre uno o varios dientes y suelen constar de una banda que rodea al diente que hace de sujeción y unos alambres que mantienen el espacio (unilateral).
• Mantenedores removibles: Son mantenedores de quita y pon, hechos de metal y resina. Uno de los desafíos más importante a la hora de llevar este tipo de aparatología es la higiene. Es importante que no queden restos de alimentos adheridos a alguno de los elementos del aparato y en ese sentido los removibles son más sencillos porque se pueden retirar por el niño.

En ambos casos será el dentista quien debe enseñar al niño y/o los padres a cuidar bien el aparato.

Aparato de Groper

Unos de los tratamientos comúnmente utilizados para reemplazar dientes anteriores ausentes son las prótesis fijas con frente estético. En 1984, Jasmin y Groper14 publicaron un artículo describiendo la confección de varios diseños de aparatos fijos con frente estético. En 2001, Waggoner3 describió el procedimiento para la confección de un aparato fijo estético, al que denominó Aparato de Groper.

El aparato de Groper es una prótesis similar al dispositivo de Nance, en el cual el frente estético está soldado a una barra palatina que se sujeta a bandas o coronas de acero cementadas en los molares primarios. Los dientes de reemplazo pueden asentarse directamente sobre el espacio edéntulo o sobre una base acrílica15.

Ventajas:

• Reestablece la estética
• Mejora la función
• Mantiene la integridad del arco
• Previene hábitos secundarios
• Es de fácil confección e indoloro
• Necesita poco tiempo de clínica y poca cooperación del niño
• Es difícilmente removido y necesita ajustes mínimos

Desventajas:

• Aflojamiento de las bandas y descementación
• Gingivitis
• Caries o descalcificaciones en los dientes adyacentes o pilares
• Interferencias oclusales o doblamiento de la banda con los dedos

¿Es posible colocar implantes dentales en niños?

En general, los pacientes piensan que se pueden colocar implantes dentales a cualquier edad. Por ese motivo no se recomienda colocar los implantes en niños y adolescentes. La edad mínima para implantes dentales son los 18 años, cuando los huesos han terminado de crecer. Para tomar una decisión acertada, el dentista evaluará al paciente y debe asegurarse de que los huesos han terminado de crecer. Uno de los métodos es hacer un par de radiografías craneales con 12 meses de diferencia entre cada una. Si ya ha terminado se procede a hacer el implante.

Cuidados de los dientes natales

Es imprescindible conocer todo sobre cómo cuidar la salud bucal de tu bebé y aún más cuando tiene dientes natales. Ya que requiere de atenciones especiales. Como por ejemplo:

• Hacer una limpieza constante con un trozo de tela limpia y húmeda. Cubres tu dedo con esta y lo pasas suavemente sobre el diente y las encías. También puedes utilizar gasas mojadas con suero fisiológico. Esto con el fin de remover cualquier residuo de alimentos.
• Revisar de forma periódica su boca para comprobar que no se hayan formado ulceraciones en la lengua.
• Visita al dentista periódicamente. Si todo va bien lo ideal es que sea cuando el bebé tenga 6 meses y luego al año.

Si el diente llega a caer cuando lo limpies has presión en la zona para calmar el sangrado y no intentes volver a colocar el diente. Lleva al bebé tan pronto como sea posible al dentista. Si el bebé empieza a mostrar lesiones u otros síntomas por causa de estos dientes es hora de ir con el especialista.

Prevención de problemas dentales en niños

Como hemos explicado anteriormente, la prevención es fundamental en la salud bucal de los niños y puede ayudar a evitar la aparición de dientes negros.

• Correcta higiene oral: Es fundamental enseñar a los niños desde temprana edad la importancia de cepillarse los dientes al menos dos veces al día con pasta dental fluorada.
• Limitar el consumo de alimentos azucarados: El consumo excesivo de alimentos y bebidas azucaradas aumenta el riesgo de caries dental, lo que puede conducir a la aparición de dientes negros.
• Visitas regulares al dentista: Las visitas periódicas al dentista son esenciales para detectar y tratar problemas dentales en etapas tempranas. Igualmente es importante educar también a los padres sobre la importancia de la salud bucal infantil y promover buenos hábitos desde temprana edad.

Consideraciones Finales

Es importante que los padres entiendan que es preciso llevar al niño o al adolescente al dentista lo antes posible, independientemente de que tengan el diente avulsionado o no. La mayoría de los padres tienen la creencia de que cuidar los dientes de leche no es importante y no solo es muy importante para salud dental del pequeño y para la salud de los dientes permanentes que se están formando debajo de los dientes de leche, si no que también tiene un componente psicológico y educativo muy trascendental. El hecho de cuidar la boca o de asistir al dentista no debe plantearse como algo extraordinario.

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