El disyuntor dental es un aparato comúnmente utilizado en ortodoncia interceptiva, especialmente en niños, para expandir el maxilar y corregir problemas de maloclusión dental. También conocido como disyuntor palatino o expansor maxilar, su objetivo principal es corregir problemas derivados de un paladar estrecho.
Ejemplo de disyuntor palatino.
¿Qué es un Disyuntor Dental y Cómo Funciona?
El disyuntor palatino opera aplicando una presión controlada y gradual sobre el paladar. Este dispositivo fijo se coloca en la parte superior de la boca y se fija en los molares, los dientes más grandes. Se activa mediante un tornillo central que el ortodoncista ajusta periódicamente.
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El uso de disyuntores dentales permite corregir maloclusiones en etapas tempranas, cuando son más fáciles de tratar. Uno de los efectos de un paladar estrecho es la disminución del flujo de aire, lo cual afecta la respiración del paciente. En estos casos, el disyuntor ayuda a ensanchar el maxilar superior, lo que produce que también se ensanche la parte inferior de las fosas nasales.
Tipos de Disyuntores en Ortodoncia
Existen dos tipos principales de disyuntores de ortodoncia: los removibles y los fijos. Las principales diferencias entre ambos tipos son el coste y la duración del tratamiento. Los removibles son de metal y son más asequibles que los fijos. Los aparatos de ortodoncia removibles se fabrican en un laboratorio y requieren menos tiempo en el sillón que los aparatos fijos. El anclaje del aparato suele provenir de una placa acrílica.
Dentro de los disyuntores fijos, encontramos diferentes tipos:
1. Disyuntores Cementados en los Dientes
Estos disyuntores son los que conocemos convencionalmente y se utilizan en niños desde los 6 hasta los 12 años aproximadamente. Pueden ser de dos tipos:
- Disyuntor de McNamara: Consta de dos férulas cementadas sobre los molares de cada lado, unidas por una estructura metálica cerca del paladar que incorpora un tornillo para abrirlo. Se utiliza en niños pequeños con dentición temporal y tendencia a mordida abierta (patrón dolicofacial).
- Disyuntor de Bandas: Se utiliza en niños un poco mayores (9-12 años) que se encuentran en dentición mixta. El patrón de crecimiento indicado suele ser mesofacial o braquifacial.
2. Disyuntores Cementados sobre el Hueso (MARPE o MSEII)
Este tipo de disyuntor se utiliza en pacientes que ya han sobrepasado el límite de edad para un disyuntor convencional, generalmente entre los 13 y 25 años. La principal diferencia es que el MARPE o MSE II se cementa al hueso mediante la colocación de 4 microtornillos. Estos microtornillos se atornillan al hueso del paladar permitiendo que la sutura palatina pueda abrirse.
Cuanto mayor sea el paciente, menos probable es que la sutura se abra, siendo la cirugía maxilofacial (SARPE) la única solución en algunos casos. Este disyuntor se coloca con anestesia local en el paladar y se fabrica digitalmente.
Disyuntor de McNamara.
Proceso de Tratamiento con el Disyuntor Dental
- Estudio de ortodoncia: Comienza con un análisis del paciente que incluye una evaluación bucodental, fotografías y radiografías. Se toman mediciones precisas para obtener una representación detallada de la estructura bucal.
- Colocación del disyuntor: Se ajusta y asegura la correcta instalación del aparato, proporcionando a los padres las instrucciones pertinentes.
- Fase activa del tratamiento: Unos días después, se coloca el disyuntor McNamara. La duración del tratamiento depende de las necesidades de cada paciente.
- Retirada del aparato: Una vez completado el período de uso, se procede a retirar el aparato.
Cuidados Necesarios con un Disyuntor
El tratamiento de disyunción suele durar aproximadamente un año, durante el cual se deben seguir cuidados específicos:
- Medidas de higiene: La limpieza debe ser minuciosa para evitar gingivitis o inflamación de la encía por acumulación de placa. Se recomienda cepillo manual o eléctrico, irrigador bucodental, pasta fluorada adaptada a la edad y colutorio dental de uso diario.
- Medidas de alimentación: Evitar alimentos duros como pan, caramelos, frutos secos, palomitas, aceitunas con hueso, y embutidos con mucho tocino. Los chicles y caramelos masticables están prohibidos.
Efectos que Puede Notar el Paciente
Es común notar:
- Un espacio entre los incisivos centrales superiores, indicando que la disyunción está realizándose correctamente.
- Ligera presión o dolor leve en la zona del entrecejo, pómulos, dientes y nariz. Se pueden usar analgésicos como Paracetamol (consultar al ortodoncista en caso de alergia).
- Aumento en la producción de saliva, que se normalizará en pocos días.
- Dificultad para tragar al principio, comenzando con alimentos fáciles de digerir como purés y tortilla.
Tabla Resumen de Tipos de Disyuntores
| Tipo de Disyuntor | Edad de Uso | Características | Indicaciones |
|---|---|---|---|
| McNamara | 6-12 años | Férulas cementadas en molares, estructura metálica con tornillo | Niños pequeños con dentición temporal y mordida abierta |
| Bandas | 9-12 años | Utiliza bandas en molares | Niños en dentición mixta con patrón mesofacial o braquifacial |
| MARPE/MSEII | 13-25 años | Cementado al hueso con microtornillos | Pacientes que han superado la edad para disyuntores convencionales |
Para los pacientes con disyuntores dentales, lo más recomendable es evitar los alimentos pegajosos como chicles o gominolas que puedan adherirse al aparato. Si se presentan molestias o complicaciones, lo aconsejable es visitar al dentista. Visitar al ortodoncista de forma regular es la forma de asegurarse de que el tratamiento tenga éxito.
Para evitar este dolor, es aconsejable evitar comer alimentos duros o tomar bebidas ácidas. El cepillado y el uso del hilo dental deben hacerse con suavidad, con un enjuague bucal sin alcohol.
Disyuntor dental en boca.
En resumen, el disyuntor dental es una solución eficaz para corregir problemas de mordida cruzada y expansión del paladar. Recuerda que el uso de este tipo de aparato ortodóncico debe ser recomendado por un profesional. Si crees que tu hijo tiene algún problema de oclusión o alineación dental, pide cita en tu clínica dental.
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