En tiempos pasados, la extracción de las piezas dentales era una práctica común cuando éstas sufrían algún tipo de infección o daño en la pulpa dental. Hoy en día, es posible salvar todo tipo de piezas a través de una técnica conocida como endodoncia. Como ya sabes, se trata de una técnica que consiste en extirpar el nervio o pulpa dental de un diente afectado; después, se rellena y se sella la cavidad pulpar, devolviéndole la funcionalidad a la pieza dental dañada, evitando su extracción y acabando con el dolor. Esta técnica consiste en extraer la pulpa dañada y sellar la pieza a fin de que desarrolle su función habitual.
A través del procedimiento de endodoncia, se extrae por completo la pulpa de una pieza dental y se rellenan los conductos de forma tridimensional. El tratamiento de la endodoncia suele realizarse en dos sesiones, la primera de ellas para curar los conductos radiculares y la segunda para efectuar la obturación final del diente. Este tratamiento requiere de una alta especialización y mucha experiencia por parte del odontólogo, por lo que corresponde a un especialista en la materia, denominado endodoncista, llevar a cabo esta práctica con éxito.
¿Qué es una endodoncia dental? Fácil y rápido
¿Qué es una Endodoncia Unirradicular?
Los dientes se pueden clasificar en función del número de raíces. En este sentido, la endodoncia unirradicular se realiza en aquellas piezas dentales que tienen una única raíz.
Normalmente, los incisivos centrales, los incisivos laterales y los caninos, tanto del maxilar como de la mandíbula suelen presentar una sola raíz. La endodoncia de dientes unirradiculares se realiza normalmente en los incisivos centrales, incisivos laterales y caninos, tanto del maxilar superior como de la mandíbula, y también en premolares inferiores.
En el caso de que la pulpa de alguno de estos dientes citados anteriormente esté afectada de manera irreversible por una caries profunda, un traumatismo, una fractura o enfermedad periodontal, aparecerá el dolor, la sensibilidad al frío o al calor o, incluso, el cambio de color. En esta situación, es esencial realizar una endodoncia unirradicular.
Cuando la pulpa de los incisivos y caninos está afectada de forma irreversible por caries profundas o traumatismos, el diente se vuelve sensible al frío, al calor, o a la masticación. El dolor puede ser intermitente o constante. Incluso el diente puede cambiar de color o puede aparecer un flemón, en estos casos se tendrá que hacer una endodoncia.
La endodoncia es un procedimiento dental que implica la extracción del centro blando del diente, la pulpa.
Procedimiento de Endodoncia en Canino Superior
Usualmente, se utiliza anestesia local para realizar el procedimiento de endodoncia. Aunque en casos de periodontitis o de necrosis pulpar no es necesario anestesiar ya que la pulpa está muerta.
El primer paso del tratamiento de endodoncia comienza con la comprensión detallada de la morfología del diente. Antes de comenzar con el tratamiento en sí, el odontólogo colocará una pequeña cantidad de anestésico local en la encía, cerca del diente afectado.
A continuación se empieza a preparar el diente con la ayuda de una fresa diamantada, intentando darle la amplitud suficiente para poder instrumentar los conductos. Acto seguido, una vez que se ha realizado el saneado de la caries de la pieza a tratar, se realiza un aislamiento con un dique de goma y su respectivo clamp, dejando aislada únicamente la pieza a tratar.
Se procede a realizar la permeabilización del conducto y al remodelado de las paredes de la cavidad, dejando preparado el diente para la instrumentación de los conductos.
Posteriormente se limpia y desinfecta el conducto y finalmente se rellenará y sellará el diente con un cemento sellador y un material similar al caucho llamado gutapercha. A través de la obturación de los conductos, se rellenan de forma tridimensional los mismos con el fin de mantenerlos aislados del exterior.
Finalmente el procedimiento se terminará rellenando la apertura del diente con un material temporal. Cuando el tratamiento de la endodoncia unirradicular requiere más de una visita, se restaura la apertura de la corona, de forma temporal, para proteger el diente hasta la próxima sesión. En la siguiente visita, si es el caso, se retira el material temporal y se procede a rellenar el conducto con el material definitivo, la gutapercha.
Actualmente para este procedimiento, la endodoncista utiliza la técnica rotatoria con limas Protaper®. Esta técnica, se basa en la limpieza y conformación del conducto radicular, mediante instrumentos rotatorios a baja velocidad, que tienen una secuencia predeterminada. Estas limas especiales, están adaptadas a los conductos de los dientes.
Consideraciones anatómicas
Los incisivos y caninos superiores suelen tener una raíz y un conducto. Las excepciones son muy raras. En los incisivos la pulpa coronal es muy grande y amplia, y el conducto radicular será más o menos estrecho dependiendo de la edad del paciente. Los incisivos y caninos inferiores también suelen tener una raíz y un solo conducto radicular, pero son más complicados de endodonciar que los superiores porque son más pequeños.
Cuidados Posteriores a la Endodoncia
Por último, después de algunos días de haber realizado la obturación provisional es momento de realizar la obturación definitiva.
Es recomendable evitar la ingesta de alimentos hasta que el efecto del anestésico haya pasado en su totalidad, a fin de prevenir cualquier tipo de lesión en los tejidos blandos.
Es posible que una vez terminado el tratamiento y una vez que se pase el efecto de la anestesia, se experimente dolor tanto en el diente como en la encía. Estos síntomas se podrán tratar con analgésicos tal y como el odontólogo prescribirá.
Es posible que los tejidos contiguos a la pieza dental tratada puedan haber quedado inflamados, experimentando dolor durante varios días posteriores luego de realizar la endodoncia. En caso de dolor intenso e inflamación, es indispensable seguir al pie de la letra las indicaciones dictadas por el odontólogo.
El cuidado de la pieza dental tratada con una endodoncia deberá ser estricto hasta que el dentista lo indique. La asistencia a los controles posteriores al procedimiento de endodoncia es muy importante a fin de evitar cualquier complicación futura.
Se deberá continuar con la tarea habitual de higiene bucal, teniendo especial cuidado con el diente tratado.
Durante este tratamiento, el dentista puede considerar necesario el uso de antibióticos antes o después de la endodoncia.
Pronóstico
El tratamiento de conductos se realiza en un esfuerzo por salvar el diente. Sin embargo, a veces, el daño es demasiado profundo o el diente está demasiado frágil para soportar el procedimiento. Si una endodoncia fracasa, la única solución será la extracción del diente.
La mayoría de las personas que se someten a este tipo de tratamientos, suelen disfrutar de los resultados positivos del mismo durante mucho tiempo.
En la actualidad, es posible salvar una pieza dental dañada a través de la endodoncia, evitando su extracción; de hecho, el índice de éxito de este procedimiento es de alrededor del 95%, representando un tratamiento muy seguro a largo plazo.
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