Riesgos Laborales en la Fabricación de Prótesis Dentales: Una Guía Integral

La creación de prótesis dentales es un arte meticuloso que combina habilidades técnicas con una profunda comprensión de la anatomía bucal. Sin embargo, detrás de la artesanía, los laboratorios de prótesis dental enfrentan una serie de riesgos laborales que deben abordarse de manera proactiva para garantizar la seguridad y el bienestar de los profesionales involucrados. Formación Alcalá pretende que el protésico dental adquiera conocimientos teóricos y prácticos necesarios sobre los aspectos básicos relacionados con la seguridad e higiene en su puesto de trabajo, así como los elementos de gestión en materia de prevención de riesgos laborales y primeros auxilios fomentando la seguridad y salud laboral en aras de un trabajo seguro ofreciendo, todo aquello que nos pueda interesar directamente y constituya una valiosa referencia para cualquier profesional de la prevención y para todos aquellos que quieran ampliar sus conocimientos de seguridad en el trabajo o conocer los fundamentos de la cultura de seguridad aplicados a las organizaciones sanitarias.

El texto ha sido escrito y estructurado pensando en la importancia de la cultura de seguridad como determinante de la salud laboral y profundizar en el análisis coste-beneficio de la seguridad laboral, desarrollando los fundamentos y los principales elementos de gestión que contribuyen a crear un entorno de trabajo saludable y a lograr un balance positivo de las acciones e inversiones en seguridad laboral.

El aumento de accidentes laborales conlleva la elaboración de técnicas de trabajo que los eviten o disminuyan. A la luz de los conocimientos actuales, existe un creciente y generalizado interés entre los administradores, empleados, gobiernos, por mejorar la calidad de vida en el trabajo. Asimismo, hay consenso sobre la necesidad de estudiar al trabajador en relación con su medio ambiente laboral en el cual está inserto, ya que cualquier variación en el conjunto integrado por el hombre, la organización y el medio ambiente, afectará forzosamente a los demás.

Por su parte el trabajador deberá utilizar de forma rutinaria las medidas de protección adecuadas para prevenir cualquier lesión. Se pretende así, conocer los factores que inciden en la producción de accidentes laborales y los que causan enfermedades profesionales, con el objetivo de tomar medidas preventivas que salvaguarden la salud de los enfermos para de igual modo, mejorar la calidad de vida de los mismos.

Así, el objetivo principal de este manual es la integración de la prevención en la actividad diaria de cualquier organización. La publicación de la Ley 31/1995 de prevención de riesgos laborales y su actual reforma bajo la Ley 54/2003 impulsa la necesidad de desarrollar una política de prevención de riesgos en todos los ámbitos del trabajo y facilitar la aplicación del Real Decreto 486/1997, por el que se establecen las disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo.

Identificación de Riesgos en el Laboratorio Dental

El primer paso hacia la prevención de riesgos laborales es la identificación de posibles peligros en el entorno de trabajo. En un laboratorio de prótesis dental, esto podría incluir exposición a sustancias químicas, riesgos ergonómicos, ruido excesivo y posibles accidentes con herramientas y maquinaria.

A continuación, se presenta un índice de riesgos comunes en laboratorios dentales:

1. Riesgos básicos.
2. Riesgos específicos.
3. Riesgo en los lugares y espacios de trabajo.
4. Riesgos de seguridad.
5. Riesgos higiénicos - físicos - químicos - biológicos.
6. Riesgos psicosociales.
7. Riesgos administrativos en instalaciones sanitarias.
8. Riesgos viales.

Equipos de Protección Personal (EPP)

Los profesionales en el laboratorio de prótesis dental deben utilizar EPP de manera consistente y adecuada. Esto incluye guantes, gafas de seguridad y mascarillas para protegerse contra posibles exposiciones a sustancias químicas, partículas y otros riesgos.

Gestión de Sustancias Químicas

La manipulación de sustancias químicas es inherente al proceso de fabricación de prótesis dentales. La implementación de sistemas adecuados de gestión de sustancias químicas, como el etiquetado claro, almacenamiento seguro y la ventilación adecuada, es fundamental.

Ergonomía en el Laboratorio

La ergonomía juega un papel crucial en la prevención de lesiones musculo-esqueléticas y fatiga en el laboratorio dental. Los profesionales deben contar con mobiliario y herramientas diseñadas ergonómicamente para minimizar la tensión física. Demasiada monotonía puede afectar al profesional.

Mantenimiento de Maquinaria y Equipos

La maquinaria y equipos en el laboratorio de prótesis dental son herramientas indispensables, pero también pueden representar riesgos significativos si no se mantienen adecuadamente. El mantenimiento regular y la inspección de las máquinas aseguran su buen funcionamiento y reducen el riesgo de accidentes. Conservar los equipos en perfecto estado de uso, cables y las conexiones.

Cultura de Seguridad

La seguridad en el laboratorio de prótesis dental no es solo la responsabilidad de un individuo, sino un esfuerzo colectivo. Fomentar una cultura de seguridad implica la participación activa de todos los miembros del equipo.

Riesgos Específicos y Medidas Preventivas

Sílice Cristalina

La exposición laboral a la sílice cristalina respirable se puede dar "en cualquier situación de trabajo en la que se genere polvo de sílice cristalina y éste pase al ambiente". Esta definición se apunta en la Nota Técnica de Prevención nº 890, donde se nos descubre como riesgo emergente la manipulación de los aglomerados o compactos de cuarzo de aparición en el mercado en los años 90 como alternativa al uso de los tableros de piedra natural (granito, mármol).

Medidas a adoptar:

• Sustituir las sustancias peligrosas por otras que no lo sean o lo sean en menor grado. En particular, y siempre que sea posible, se deben eliminar los agentes clasificados como cancerígenos o mutágenos escogiendo formulaciones que no contengan dichos agentes o que los incluyan en porcentajes inferiores al 0,1%.
• Seleccionar adecuadamente los productos a utilizar en cada proceso. Elegir siempre el producto de menor peligrosidad intrínseca, priorizando aquellos que contengan la menor proporción de agentes químicos peligrosos.
• Realizar la rotura del cilindro preferentemente después del enfriamiento, en un recipiente lleno de agua o bajo un chorro de agua continuo.
• En los puestos de preparación de revestimientos refractarios o de desmoldeo de cilindros, donde se manipulan materiales refractarios pulverulentos en los que se genera gran cantidad de polvo de sílice cristalina, utilizar dispositivos envolventes de captación, como una caja abierta sólo por la cara anterior, o en su defecto, una vitrina de gases de laboratorio.
• Disponer de un dispositivo de captura de polvo envolvente en los bancos de trabajo donde se realizan las operaciones de acabado, que aísle a la persona del polvo emitido de forma multidireccional. Este dispositivo puede consistir en un recinto provisto de paredes transparentes y aberturas laterales que permitan el paso de las herramientas y cuya abertura se pueda ajustar.
• En los sistemas de fabricación 3D se debe dar preferencia a las máquinas que integran la preparación y carga automática de polvos en un circuito cerrado conectado a un sistema aspiración con filtración y descarga al exterior.

Metales

Durante la fabricación de prótesis metálicas se utilizan aleaciones de cromo-cobalto y níquel-cromo. Los compuestos de cobalto, cromo y níquel son irritantes respiratorios.

Metacrilato de Metilo (MMA)

Las resinas más utilizadas son las acrílicas termoplásticas, en particular el polimetilmetacrilato que se obtiene mezclando polimetilmetacrilato prepolimerizado (polvo) con el monómero metacrilato de metilo (líquido). El metacrilato de metilo es volátil e inflamable.

Instalación de ventilación general complementaria a la extracción local que permita la reposición del aire extraído por los sistemas de extracción localizada y la reducción de la concentración ambiental por dilución.

Equipos de Protección Individual (EPI)

Si las medidas técnicas y organizativas no fuesen suficientes, la empresa, basándose en los resultados de la evaluación de riesgos y las fichas de datos de seguridad, deberá proporcionar los equipos de protección individual (EPI) adecuados a los riesgos presentes en su tarea (protección respiratoria, auditiva, etc.). La persona trabajadora deberá utilizar los EPI según lo indicado en los procedimientos de trabajo establecidos.

Su mal uso puede ocasionar un daño grave en su salud, por lo que el empresario/a se asegurará de que reciba una información y formación suficientes sobre: su utilización correcta, con especial atención a su ajuste; la limpieza; conservación; almacenamiento y necesidad de sustitución.

De forma general y atendiendo a la evaluación de la exposición, se recomienda hacer uso de protección respiratoria (media máscara o máscara completa) dotada de dispositivos filtrantes contra partículas y vapores orgánicos. Se recomienda un filtro tipo AP3. Asegurarse de que se ajusta adecuadamente a la cara, verificándolo mediante “prueba de ajuste” al menos cualitativa.

Debido a la diferente composición de los productos utilizados, no se puede recomendar un material de guante determinado adecuado para todos ellos, siendo necesario consultar las FDS para conocer el material requerido (nitrilo, butilo, etc.). Para seleccionar los guantes de protección adecuados en la utilización de mezclas de varios productos habría que consultar la información facilitada por el fabricante de los guantes.

Enfermedades Profesionales Asociadas

• Silicosis: Enfermedad respiratoria grave, progresiva e irreversible. Es un proceso inflamatorio de los pulmones que desemboca en fibrosis y puede provocar la incapacitación para cualquier actividad e incluso la muerte.
• Cáncer de pulmón: El cáncer de pulmón de origen laboral no se diferencia del originado por otras causas.
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): Enfermedad pulmonar inflamatoria crónica que causa la obstrucción del flujo de aire de los pulmones.
• Irritación respiratoria: Inflamación de las áreas anatómicas del aparato respiratorio con las que entra en contacto el agente químico irritante.
• Fiebre de los metales: Reacción inflamatoria no específica por exposición a ciertos tóxicos inhalados.
• Sensibilización respiratoria: Por inhalación de metales, en especial de berilio (Beriliosis crónica).
• Sensibilización dérmica: Se origina por el contacto con sustancias sensibilizantes, que provocan una reacción de hipersensibilidad del sistema inmune, causando reacciones alérgicas severas en la piel.
• Dermatitis: Inflamación de la piel.

Casos Clínicos

La actividad de protésico dental habitualmente no ha sido estimada de riesgo para con la exposición a sílice libre cristalina. Se han expuesto dos casos reconocidos ya por el Instituto Nacional de la Silicosis.

Caso 1: Varón de 32 años, con 12 años de exposición laboral como protésico, diagnosticado con neumoconiosis tras una neumonía.

Caso 2: Varón de 39 años de edad, con 22 años de experiencia como protésico, diagnosticado con neumoconiosis simple y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Tabla resumen de los casos:

Formación e Información

Es fundamental que cada trabajador o trabajadora reciba una formación teórica y práctica suficiente y adecuada en materia preventiva tanto en el momento de la contratación como cuando se produzcan cambios en las funciones, equipos o puesto de trabajo.

Además, las personas trabajadoras y sus representantes deben recibir una formación e información adecuada sobre los riesgos derivados de la presencia de sílice cristalina respirable, partículas metálicas y MMA/PMMA, así como de las medidas de prevención y protección que hayan de adoptarse.

Finalmente, cada trabajadora o trabajador debe recibir la información sobre los riesgos específicos del puesto de trabajo y las medidas de protección y prevención aplicables, incluyendo los resultados de las evaluaciones de riesgos y los datos de su vigilancia sanitaria específica.

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